ਮੁੱਖ ਪੇਜ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਆਬਾਦੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਇਕੁਇਟੀ ਅਤੇ ਅਭਿਆਸ ਪਰਿਵਰਤਨ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ   

ਇਕੁਇਟੀ ਅਤੇ ਅਭਿਆਸ ਪਰਿਵਰਤਨ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ 

ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਅੱਪ-ਸਟ੍ਰੀਮ ਦੇਖਭਾਲ ਮਾਡਲਾਂ 'ਤੇ ਕੰਮ ਕਰਕੇ, ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਕੇ, ਮੁੱਲ-ਅਧਾਰਤ ਭੁਗਤਾਨ ਮਾਡਲਾਂ, ਅਤੇ ਅਭਿਆਸ ਪਰਿਵਰਤਨ ਦੁਆਰਾ ਆਬਾਦੀ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਇਕੁਇਟੀ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਵਾਰ $140 ਮਿਲੀਅਨ* ਇਕੁਇਟੀ ਅਤੇ ਅਭਿਆਸ ਪਰਿਵਰਤਨ (EPT) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਾਗੂ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਮੁੱਲ-ਅਧਾਰਤ ਭੁਗਤਾਨ ਮਾਡਲਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਇਹ ਯਤਨ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਰਾਜ ਦੀ ਵਿਭਿੰਨ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ ਆਬਾਦੀ ਦੀ ਬਿਹਤਰ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦੇਣਗੇ। DHCS ਵਿਆਪਕ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਰਣਨੀਤੀ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਇਕੁਇਟੀ ਰੋਡਮੈਪ ਅਤੇ"50 ਬਾਈ 2025: ਬੋਲਡ ਟੀਚੇ" ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਦੇ ਟੀਚਿਆਂ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ ਹੋਣ ਲਈ, ਇਹ ਫੰਡ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਅਭਿਆਸਾਂ (ਬਾਲ ਰੋਗ, ਪਰਿਵਾਰਕ ਅਭਿਆਸ, ਬਾਲਗ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ, ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ OB/GYN, ਅਤੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ) ਵਿੱਚ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਪਰਿਵਰਤਨ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਮੁੱਲ-ਅਧਾਰਤ ਭੁਗਤਾਨ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਫੰਡ ਹੇਠਾਂ ਦੱਸੇ ਗਏ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸਾਲ (ਸਾਲਾਂ) ਦੇ ਪੜਾਵਾਂ ਦੌਰਾਨ ਤਿੰਨ ਹਿੱਸਿਆਂ ਨੂੰ ਵੰਡੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।

*The original version of EPT had a total of $700 million in funding. In the final State of California Fiscal Year 2024-2025 budget, the amount of funding was reduced to $140 million. 

ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਨੇਜਡ ਕੇਅਰ ਪਲਾਨ (MCP) ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਯੋਜਨਾ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਭੁਗਤਾਨ

$25 million (12.5 million General Fund) incentivized MCPs to identify and work with small-to medium-sized independent practices in 2023 using a standardized assessment PhmCAT  to support these practices as they developed practice transformation plans and applications to the larger EPT Provider Directed Payment Program. 

EPT ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ

$97 million ($48.5 million General Fund) over 3 years supports delivery system transformation, specifically targeting primary care practices that provide primary care pediatrics, family medicine, internal medicine, primary care OB/GYN services, or behavioral health services that are integrated in a primary care setting to Medi-Cal members.  

A total of 197 practices are participating in the program with the potential to earn an adjusted maximum payout based on the assigned Medi-Cal lives and successful completion of activities/milestones.

The selection process for the Provider Directed Payment Program included two steps: (1) using a DHCS provided rubric, a review and points scoring (out of 90 total) of all applications by the MCP indicated in the practice’s application, and then (2) a DHCS review of applications recommended by the MCPs. Please see EPT Cohort 1 Selection Methodology  for a detailed description of the selection process for practices. 

Technical assistance and milestones focus on the following population health management (PHM) domains: access, empanelment, data to enable PHM, care delivery model (includes mental health, social health, and care delivery for populations of focus), value-based payment, and key performance indicators. Please see The Population Health Learning Center for more on milestones. 

ਭੁਗਤਾਨ ਢਾਂਚੇ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

  • ਕੁੱਲ ਸੰਭਾਵੀ ਭੁਗਤਾਨ = ਨਿਰਧਾਰਤ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰ (ਨਵੰਬਰ 2024 ਤੋਂ) × PMPY ਗੁਣਕ।
  • ਪ੍ਰਤੀ ਮੀਲ ਪੱਥਰ ਭੁਗਤਾਨ = ਕੁੱਲ ਸੰਭਾਵੀ ਭੁਗਤਾਨ ÷ 23 ਜਾਂ 25 ਮੀਲ ਪੱਥਰ (ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਅਭਿਆਸ ਨਾਲ ਕਿੰਨੇ ਮੀਲ ਪੱਥਰ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹਨ)।

ਅਭਿਆਸ ਭੁਗਤਾਨ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਦੀ ਉਦਾਹਰਣ: 

  • Assigned members for primary care: 920  
  • ਗੁਣਕ/ਐਡ-ਆਨ: $305  
  • ਕੁੱਲ ਸੰਭਾਵੀ ਅਭਿਆਸ ਭੁਗਤਾਨ (ਨਿਰਧਾਰਤ ਮੈਂਬਰ x ਗੁਣਕ): 920 x $305 = $280,6000 
  • Payment per Milestone achieved (Total Potential Practice Payment / 25 milestones): $11,224 

ਟੇਬਲ 1.

ਕਲਾਸਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋEndਪ੍ਰਤੀ ਮੈਂਬਰ ਰਕਮ
ਏ1500$580.00
ਬੀ501700$397.00
ਸੀ701 850$349.00  
ਡੀ851 1000 $305.00  
ਈ10011200 $300.00
ਐੱਫ1201 1400 $260.00 
ਜੀ1401 1600 $180.00 
ਐੱਚ1601 1800 $170.00 
ਆਈ1801 2000 $162.00  
ਜੇ2001 2250$144.00 
ਕੇ2251 2500$146.00 
ਐੱਲ2501 2750$145.00  
ਐੱਮ2751 3000 $121.00 
ਐਨ3001 3250 $110.00
ਓ3251 3500$106.00 
ਪੀ3501 4000$95.00 
ਪ੍ਰ4001 4500$88.00
ਆਰ4501 5000$85.00 
ਐੱਸ5001 5500$79.00
ਟੀ5501 6000$77.00
ਯੂ6001 6500$61.50
ਵੀ6501 7000$50.25
ਡਬਲਯੂ7001 7500$59.00
ਐਕਸ7501 8000$53.00
ਵਾਈ8001 8500$49.50
ਜ਼ੈੱਡ8501 9000$50.50
ਏ.ਏ.9001 9500 $48.00
BB9501 10000$46.00
ਸੀਸੀ10001 11500$40.50
DD11501 13000$45.00
ਈਈ13001 14500$33.30
ਐੱਫ.ਐੱਫ.14501 16000$40.00
ਜੀ.ਜੀ.16001 17500 $38.00
ਐੱਚ.ਐੱਚ.17501 20000$37.00
ਦੂਜਾ20001 22500$36.50
JJ22501 25000$31.50
ਕੇ.ਕੇ.25001 27500$30.50
LL27501 30000$28.50
MM30001 35000$28.00
NN35001 45000$26.00
OO45001 55000$22.50
PP55001 60000$28.50 
QQ60001 65000$23.00
ਆਰ.ਆਰ.65001 75000 $22.00
ਐਸ.ਐਸ.75001 90000$22.00  
ਟੀ.ਟੀ90001 105000 $21.00
UU105001 120000$18.00
VV120001 138000$23.00

ਇਹ ਵਿਧੀ ਸਾਰੇ EPT ਮੀਲ ਪੱਥਰਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। EPT ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ CMS ਦੁਆਰਾ ਸਾਲਾਨਾ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਇਸ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।  EPT ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿਧਾਨ ਸਭਾ ਦੁਆਰਾ ਭਵਿੱਖ ਦੇ ਬਜਟ ਅਧਿਕਾਰ ਅਤੇ ਵਿਨਿਯੋਜਨ ਅਤੇ ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸੰਘੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀਆਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੈ। 

ਨੋਟ: 2024–2026 ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਗਣਨਾਵਾਂ ਮਾਰਚ 2025 ਵਿੱਚ ਜਾਰੀ ਕੀਤੇ ਗਏ CMS ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹਨ ਅਤੇ ਨਵੰਬਰ 2024 ਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹਨ, D-SNP ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ CMS ਦੁਆਰਾ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ)। 

ਆਬਾਦੀ ਸਿਹਤ ਸਿਖਲਾਈ ਕੇਂਦਰ

$18 million ($9 million General Fund) over 3 years funds the program office for the Provider Directed Payment Program. The program office will be monitoring and supporting implementation of practices’ transformation activities, sharing, and spreading of best practices, facilitating technical assistance for practices (through state and national partners), and support the achievement of the state’s quality and health equity goals. DHCS partners with the Population Health Learning Center to provide the Learning Collaborative and serve as the program office for the Provider Directed Payment Program.

ਸਰੋਤ

ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ

ਸਾਡੇ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ

ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਪਣੇ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ ept@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਸਾਡੇ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।