ਅਪੀਲ​​ 

ਬਿਨੈਕਾਰ ਇੱਕ ਅਪੀਲ ਦਾਇਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੇਕਰ ਉਹ ਮੰਨਦੇ ਹਨ ਕਿ ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀ, ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੇ ਫੈਸਲੇ, ਜਾਂ ਨਾਮਾਂਕਣ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਉਲੰਘਣਾ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।​​   

Applicants must file a written appeal within 60 calendar days of the action, failure to act, or receipt of notice of decision being appealed.  An appeal must include a copy of the letter regarding a decision being appealed or a written statement of the action or failure to act, a statement from applicants as to what is being disputed and the requested resolution and any other relevant information applicants wish to include.​​ 

ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਅਪੀਲ ਅਧੂਰੀ ਹੈ ਜਾਂ ਉਪਰੋਕਤ ਸੂਚੀਬੱਧ ਤਿੰਨ ਮੁੱਦਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਕਿਸੇ ਇੱਕ ਦੀ ਚਿੰਤਾ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਖਾਸ ਸਮਾਂ ਸੀਮਾ (ਭਾਵ, 60 ਦਿਨਾਂ) ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਈ ਹੈ, ਤਾਂ ਬਿਨੈਕਾਰ ਪੂਰੀ ਅਪੀਲ ਦੇ ਹੱਕਦਾਰ ਨਹੀਂ ਹਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਵਿਕਰੇਤਾ ਬੇਨਤੀ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸਮੀਖਿਆ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ.​​ 

ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਈਆਂ ਅਪੀਲਾਂ ਦੀ ਚਾਰ (4) ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।  ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਇਹ ਨਿਸ਼ਚਤ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਬਿਨੈਕਾਰ ਵੱਲੋਂ ਵਿਵਾਦ ਇੱਕ ਅਪੀਲ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਵਿਕਰੇਤਾ 5 ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅਪੀਲ ਨੂੰ DHCS ਨੂੰ ਭੇਜ ਦੇਵੇਗਾ।​​ 

ਅਪਵਾਦ: ਨਿਮਨਲਿਖਤ ਨੂੰ DHCS ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਭੇਜਿਆ ਜਾਵੇਗਾ ਜੇਕਰ:​​ 

• ਇਸ ਮੁੱਦੇ ਵਿੱਚ ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਮਿਤੀ 'ਤੇ ਵਿਵਾਦ ਦੇ ਕਾਰਨ ਬਕਾਇਆ ਮੈਡੀਕਲ ਬਿੱਲ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ; ਜਾਂ​​ 
• ਮੁੱਦਾ ਇੱਕ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਪ੍ਰਕਿਰਤੀ ਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਰੈਫਰਲ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ (ਭਾਵ, ਵਿਧਾਨਕ ਮੈਂਬਰ ਤੋਂ ਬੇਨਤੀ ਜਾਂ ਬੇਨਤੀ ਇਸ ਸਮੇਂ ਸਮੀਖਿਆ ਅਧੀਨ ਜਾਂ ਲੰਬਿਤ ਸੰਸ਼ੋਧਨ ਅਧੀਨ ਨੀਤੀ ਮੁੱਦੇ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੈ); ਜਾਂ​​ 
• ਬਿਨੈਕਾਰ ਇੱਕ ਵਿਵਾਦ ਭੇਜਦਾ ਹੈ ਜੋ ਦੂਜੀ ਵਾਰ ਉਪਰੋਕਤ ਸੂਚੀਬੱਧ ਤਿੰਨ ਅਪੀਲਯੋਗ ਕਾਰਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।​​   

DHCS ਅਪੀਲ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕਰੇਗਾ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ DHCS ਨਾਮਾਂਕਣ, ਨਾਮਾਂਕਣ, ਜਾਂ ਹੋਰ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਕਰਨ ਦਾ ਪੱਕਾ ਇਰਾਦਾ ਕਰ ਲੈਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਵਿਕਰੇਤਾ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ। ਸੂਚਨਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ 'ਤੇ, ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਵਿਕਰੇਤਾ ਨੂੰ 2 ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਬੇਨਤੀ 'ਤੇ ਕਾਰਵਾਈ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ DHCS ਨੂੰ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਕਿ ਕਾਰਵਾਈ ਪੂਰੀ ਹੋ ਗਈ ਹੈ।​​ 

ਅਪੀਲਾਂ ਨੂੰ ਮੈਕਸਿਮਸ ਨੂੰ ਦੋ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨਾਲ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ:​​ 

• HACCP@maximus.com 'ਤੇ ਈਮੇਲ ਭੇਜੋ; ਜਾਂ​​ 
• ਨੂੰ ਇੱਕ ਪੱਤਰ ਭੇਜੋ:​​ 

Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813​​