ਅਧਿਕਾਰਤ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ​​ 

All requests for CCS diagnostic and treatment services must be submitted using a Service Authorization Request (SAR) form except Orthodontic and Dental services (All necessary authorizations will be Medi-Cal Dental’s responsibility). Only active Medi-Cal Providers may receive authorization to provide CCS program services. Services may be authorized for varying lengths of time during the CCS client’s eligibility period.​​ 

SAR ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਵੇਲੇ ਕੁਝ ਮਦਦਗਾਰ ਸੁਝਾਅ:​​ 

• Providers must request CCS services using a
  SAR form.
  Note: Providers should verify CCS eligibility before submitting a SAR.​​ 
• Providers are required to submit documentation to substantiate medical necessity at the time the SAR is submitted. Send the completed SAR form with supporting documentation to the appropriate CCS county or Regional Office via fax or mail. Examples of required supporting documentations include prescriptions, clinic visit reports, physical therapy evaluation reports, etc. A SAR without supporting documentation will be deferred back to the provider for additional information.​​ 
• CCS ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਰੇਕ SAR ਦੀ ਡਾਕਟਰੀ ਲੋੜ ਲਈ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।​​ 

CCS ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਇਨਕਾਰਾਂ ਤੋਂ ਕਿਵੇਂ ਬਚਣਾ ਹੈ​​ 

CCS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ, ਸਾਰੀਆਂ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਲਈ ਇੱਕ ਸਰਵਿਸ ਆਥੋਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਬੇਨਤੀ (SAR) CCS ਸਟੇਟ ਆਫਿਸ ਵਿੱਚ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ ਬੇਨਤੀ ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਅਗਲੇ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨ ਦੇ ਅੰਤ ਤੱਕ CCS ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।​​ 

ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ​​ 

CCS ਦੁਆਰਾ ਅਧਿਕਾਰਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ Gainwell Technologies ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਜਾਣੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਕਲਾਇੰਟ Napa, San Mateo, Santa Barbara, San Luis Obispo, Solano, Marin, ਜਾਂ Yolo Counties ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਰਹਿੰਦਾ। ਇਹਨਾਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ ਵਾਲੇ ਗ੍ਰਾਹਕਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਕਾਉਂਟੀ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਹੈਲਥ ਸਿਸਟਮ (COHS) ਦੁਆਰਾ ਸੇਵਾ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਵਿਭਾਗ ਦੁਆਰਾ ਇਹਨਾਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਵਿੱਤੀ ਵਿਚੋਲੇ ਵਜੋਂ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਸਮਝੌਤਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।​​  

Kaiser Permanente Medi-Cal ਯੋਗ CCS ਬੱਚਿਆਂ ਅਤੇ ਨੌਜਵਾਨਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਜਿੰਮੇਵਾਰ ਹੋਵੇਗਾ ਜੋ Kaiser Permanente ਨਾਲ ਦਾਖਲ ਹਨ ਅਤੇ WCM ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਕਰੇਗਾ ਜਿੱਥੇ WCM ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਮੌਜੂਦ ਹੈ: ਮਾਰਿਨ, ਨਾਪਾ, ਔਰੇਂਜ, ਸੈਨ ਮਾਟੇਓ, ਸੈਂਟਾ। ਕਰੂਜ਼, ਸੋਲਾਨੋ, ਸੋਨੋਮਾ ਅਤੇ ਯੋਲੋ।  CCS ਇਹਨਾਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ Kaiser Permanente ਦੁਆਰਾ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਕੈਪੀਟਿਡ ਸੇਵਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ 1 ਜਨਵਰੀ, 2024 ਨੂੰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਮਿਤੀਆਂ ਲਈ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਹੈ।​​ 

• CCS ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਦਰਜ ਕਰੋ। CCS ਦੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਜਾਂ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।​​ 
• CCS ਲਾਭ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੇ ਗਏ ਗਾਹਕ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ। ਉਹਨਾਂ ਗਾਹਕਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਜੋ CCS ਨਹੀਂ ਹਨ ਜਾਂ ਹੁਣ CCS ਲਾਭ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਨੂੰ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।​​ 
• ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਜ਼ੀਰੋਕਸ ਜਾਂ ਸੀਓਐਚਐਸ ਨੂੰ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ।​​ 
• ਦਾਅਵਿਆਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਲਾਭਾਂ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ (EOB) ਦੇ ਨਾਲ ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕਵਰੇਜ ਵਾਲੇ ਗਾਹਕਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ।​​ 
• ਨਿਮਨਲਿਖਤ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਗਾਹਕਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਾਰੇ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ:​​ 
  • Napa, Solano, Marin or Yolo:
    Partnership Health Plan of California
    P.O. Box 1368
    Suisun, CA 94585​​ 
  • San Mateo:
    ALL CCS and HF CLAIMS STRAIGHT TO EDS
    ALL MEDI-CAL CLAIMS TO SAN MATEO COUNTY CCS
    California Children’s Services
    2000 Alameda de las Pulgas       
    Suite 230
    San Mateo, CA 94403​​ 
  • San Luis Obispo and Santa Barbara:
    CENCAL Health
    P.O. Box 948
    Goleta, CA 93116-0948​​ 
  • For Northern California Kaiser Permanente Counties: Marin, Napa, San Mateo, Santa Cruz, Solano, Sonoma, and Yolo:
    Continuum Claims Processing CenterPO Box 12923Oakland, CA 94604​​ 
  • For claims sent Certified mail only for Northern California Kaiser Permanente: Marin, Napa, San Mateo, Santa Cruz, Solano, Sonoma, and Yolo:Kaiser Foundation Health Plan, Inc. National Claims Administration 1800 Harrison St., 12th FloorOakland, CA 9461​​ 
  • For Southern California Permanente Counties: OrangeKaiser Permanente Claims Administration Department PO Box 7004 Downey, CA 90242-7004​​ 

ਬਿਲਿੰਗ ਸਵਾਲ​​ 

If you have billing questions, please contact Medi-Cal at (916) 636-1980 (outside of California, please call (800) 541-5555). You can also visit the Medi-Cal website for billing procedures and updates.​​