ਮੁੱਖ ਪੇਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਰੋਤ ਸੁਪੀਰੀਅਰ ਸਿਸਟਮ ਛੋਟ​​ 

ਸੁਪੀਰੀਅਰ ਸਿਸਟਮ ਛੋਟ​​ 

ਫੈਡਰਲ ਸੈਂਟਰਜ਼ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਨੇ ਸੁਪੀਰੀਅਰ ਸਿਸਟਮਜ਼ ਵੇਵਰ (SSW) ਨਵੀਨੀਕਰਨ ਅਰਜ਼ੀ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇ ਦਿੱਤੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਪੰਜ ਸਾਲਾਂ ਦੀ ਮਿਆਦ, ਅਕਤੂਬਰ 1, 2024 ਤੋਂ ਸਤੰਬਰ 30, 2029 ਲਈ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਹੈ। ਮਨਜ਼ੂਰਸ਼ੁਦਾ ਛੋਟ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਹੇਠਾਂ ਮੌਜੂਦਾ ਸੁਪੀਰੀਅਰ ਸਿਸਟਮ ਛੋਟ ਨਵੀਨੀਕਰਨ ਅਕਤੂਬਰ 1, 2024 – ਸਤੰਬਰ 30, 2029 ਭਾਗ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ ਹਨ।​​ 

The SSW describes the utilization review (UR) process for acute inpatient hospitals that serve fee-for-service Medi-Cal patients.  Under SSW authority, the Department of Health Care Services (DHCS) employs the following UR approaches, depending on the type of acute inpatient service, the hospital type, and the characteristics of the beneficiary’s health care coverage.​​  

  • ਇਲਾਜ ਅਧਿਕਾਰ ਬੇਨਤੀ (TAR) ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ: TAR ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ DHCS ਨੂੰ ਅਦਾਇਗੀ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦਾਖਲ ਹਸਪਤਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਹਸਪਤਾਲ ਦਾਖਲਿਆਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਅਤੇ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਲਈ DHCS ਨੂੰ TAR ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਲੋੜਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਹੋ ਗਈਆਂ ਹਨ।​​  
  • ਟੀ​​ AR-Free process: The TAR-Free process requires hospitals to use evidence-based, standardized medical review criteria to determine medical necessity and claim for inpatient hospital services, while DHCS performs post-payment clinical and administrative compliance reviews using statistically valid samples of paid inpatient hospital claims.​​  

Please direct your questions regarding the SSW to the following Clinical Assurance Division (CAD) email address: SSWRenewal@dhcs.ca.gov.​​ 

Current Superior Systems Waiver Renewal October 1, 2024 – September 30, 2029​​                           

ਪੁਰਾਣੇ ਸੁਪੀਰੀਅਰ ਸਿਸਟਮ ਛੋਟਾਂ ਲਈ ਲਿੰਕ​​