ਘੱਟ ਆਮਦਨੀ ਵਾਲੀਆਂ ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਅਤੇ ਨਵੇਂ ਯੋਗ ਪ੍ਰਵਾਸੀਆਂ ਲਈ ਪੂਰੀ ਸਕੋਪ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਵਰੇਜ ਅਤੇ ਸਮਰੱਥਾ ਅਤੇ ਲਾਭ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ
2014 ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHCS) ਨੇ ਸੈਨੇਟ ਬਿੱਲ 857, (ਅਧਿਆਇ 31, 2014 ਦੀਆਂ ਵਿਧਾਨ) ਭਲਾਈ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ (ਅਧਿਆਇ 31, 2014 ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਘੱਟ ਆਮਦਨੀ ਵਾਲੀਆਂ ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਲਈ ਸਮਰੱਥਾ ਅਤੇ ਲਾਭ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਲਈ ਹਿੱਸੇਦਾਰਾਂ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਕੰਮ ਕੀਤਾ। W & I) ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ,
14148.65 ਅਤੇ
14148.67, ਸੰਘੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀਆਂ ਦੇ ਅਧੀਨ। ਇਹਨਾਂ ਮੀਟਿੰਗਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਫੈਡਰਲ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀਆਂ ਦੇ ਅਧੀਨ, ਕੁਆਲੀਫਾਈਡ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ (QHPs) ਦੁਆਰਾ ਫੁੱਲ-ਸਕੋਪ ਹੈਲਥ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਲਈ ਕਵਰਡ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਨਾਲ ਸਹਿਯੋਗ ਵੀ ਹੋਇਆ। 2015 ਵਿੱਚ, ਮੀਟਿੰਗਾਂ ਨੂੰ ਬੰਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਕਿਉਂਕਿ DHCS ਨੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਜ਼ਰੂਰੀ ਕਵਰੇਜ (MEC) ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਗਰਭ-ਸਬੰਧਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਸੰਘੀ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਦੀ ਮੰਗ ਕੀਤੀ ਸੀ। DHCS
ਅਸੈਂਬਲੀ ਬਿੱਲ 1296 ਅਤੇ ਯੋਗਤਾ ਵਿਸਤਾਰ ਸਟੇਕਹੋਲਡਰ ਵਰਕਗਰੁੱਪ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਸਟੇਕਹੋਲਡਰਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ
ਪ੍ਰੈਗਨੈਂਸੀ ਵਰਕਗਰੁੱਪ ਸਬਗਰੁੱਪ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਲਈ Medi-Cal ਕਵਰੇਜ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ।
W&I ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14102 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, DHCS ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਕਵਰਡ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਕੰਮ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਨਵੇਂ ਕੁਆਲੀਫਾਈਡ ਇਮੀਗ੍ਰੈਂਟਸ (NQIs) ਲਈ ਬਿਨਾਂ ਕੀਮਤ ਵਾਲੀ QHP ਸਥਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਜੋ ਪੰਜ ਸਾਲਾਂ ਦੀ ਬਾਰ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹਨ ਅਤੇ ਜੋ ਇਸ ਦੇ ਅਧੀਨ Medi-Cal ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋਣਗੇ। W&I ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14005.60 ਦੇ ਤਹਿਤ ਨਵਾਂ ਬਾਲਗ ਸਮੂਹ। NQI ਬਿਨਾਂ ਲਾਗਤ ਵਾਲੇ ਪਲਾਨ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣਗੇ ਅਤੇ QHP ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਆਪਣੀ ਡਾਕਟਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਗੇ। DHCS ਮਹੀਨਾਵਾਰ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਅਤੇ NQI ਦੀ ਤਰਫੋਂ ਕਟੌਤੀਆਂ, ਸਹਿ-ਬੀਮਾ, ਸਹਿ-ਭੁਗਤਾਨ ਜਾਂ ਸਮਾਨ ਖਰਚਿਆਂ ਸਮੇਤ ਕੋਈ ਵੀ ਲਾਗਤ ਸ਼ੇਅਰਿੰਗ ਖਰਚਿਆਂ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰੇਗਾ। NQI ਜੋ ਕਵਰਡ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਬਿਨਾਂ ਲਾਗਤ ਵਾਲੇ QHP ਦੀ ਚੋਣ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਸਿਰਫ ਪ੍ਰਤਿਬੰਧਿਤ-ਸਕੋਪ Medi-Cal ਲਈ ਯੋਗ ਹੋਣਗੇ। DHCS ਜਨਵਰੀ 2017 ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਦੀ ਉਮੀਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। NQIs ਅਤੇ QHP ਕਵਰੇਜ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਸੈਂਬਲੀ ਬਿੱਲ 1296 ਅਤੇ
ਇਮੀਗ੍ਰੇਸ਼ਨ ਵਰਕਗਰੁੱਪ ਵੈੱਬਪੇਜ 'ਤੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਯੋਗਤਾ ਵਿਸਥਾਰ ਸਟੇਕਹੋਲਡਰ ਵਰਕਗਰੁੱਪ 'ਤੇ ਲੱਭੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀਕਲ-ਕੈਲ ਕਵਰੇਜ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਲਈ 0 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ 138 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਫੈਡਰਲ ਗਰੀਬੀ ਪੱਧਰ (FPL) ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਮੈਡੀਕਲ-ਕੈਲ ਕਵਰੇਜ
1 ਅਗਸਤ, 2015 ਤੋਂ, DHCS ਨੂੰ FPL ਦੇ 0 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ 138 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਆਮਦਨੀ ਵਾਲੀਆਂ ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਲਈ ਪੂਰੇ-ਸਕੋਪ ਲਾਭ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਸੰਘੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਈ ਹੈ। ਯੋਗ ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਉਹ ਆਪਣੀ ਗਰਭ-ਅਵਸਥਾ ਅਤੇ ਪੋਸਟਪਾਰਟਮ ਪੀਰੀਅਡ ਦੌਰਾਨ ਫ਼ੀਸ-ਫ਼ੌਰ-ਸਰਵਿਸ ਵਿੱਚ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ ਕੋਲ ਰਹਿਣ ਦੀ ਚੋਣ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀਆਂ। ਕਵਰੇਜ ਦਾ ਵਿਸਤਾਰ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਏਗਾ ਕਿ ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ।
138 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ FPL ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਲਈ Medi-Cal ਕਵਰੇਜ
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, FPL ਦੇ 213 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੱਕ 138 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਵੱਧ ਆਮਦਨ ਵਾਲੀਆਂ ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਗਰਭ-ਸਬੰਧਤ Medi-Cal ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਯੋਗ ਹਨ। ਗਰਭ-ਸੰਬੰਧੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤ ਅਤੇ ਭਰੂਣ ਦੀ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਪਰ ਜਨਮ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ, ਹੋਰ ਹਾਲਤਾਂ ਲਈ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜੋ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ, ਲੇਬਰ, ਜਣੇਪੇ, ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇਖਭਾਲ, ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰ ਨਿਯੋਜਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਬਣਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਦੂਜੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਲਈ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜੋ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਨੂੰ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਬਣਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਨਿਦਾਨ, ਬਿਮਾਰੀਆਂ, ਜਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਸਥਿਤੀਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜੋ ਭਰੂਣ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਮਿਆਦ ਤੱਕ ਲਿਜਾਣ ਜਾਂ ਭਰੂਣ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਡਿਲੀਵਰੀ ਲਈ ਖਤਰਾ ਬਣ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਗਰਭ-ਅਵਸਥਾ ਸੰਬੰਧੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਦਿਨ ਤੋਂ ਲੈ ਕੇ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਥਾਪਤ ਹੋਣ ਦੇ ਦਿਨ ਤੋਂ ਅਤੇ ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਅੰਤ ਤੱਕ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ 365ਵੇਂ ਦਿਨ। ਡਰੱਗ ਕਵਰੇਜ, ਗਰਭ-ਸੰਬੰਧੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਯੋਗਤਾ ਸਮਾਂ ਮਿਆਦ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਵਿੱਚ Medi-Cal ਫਾਰਮਾਸਿਊਟੀਕਲ ਲਾਭਾਂ ਦਾ ਪੂਰਾ ਦਾਇਰਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਕੋਈ ਵੀ Medi-Cal ਸੇਵਾ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜੋ ਗਰਭ-ਸਬੰਧਤ ਕਵਰੇਜ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰੱਖੀ ਗਈ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਸੇਵਾ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਗਰਭ-ਸੰਬੰਧੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਕਲੇਮ ਫਾਰਮ 'ਤੇ ਗਰਭ ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ ਦਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਦੋਨੋ ਫੁੱਲ-ਸਕੋਪ ਅਤੇ ਗਰਭ-ਅਵਸਥਾ ਸੰਬੰਧੀ ਕਵਰੇਜ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਜ਼ਰੂਰੀ ਕਵਰੇਜ (MEC) ਲਈ ਯੋਗ ਹਨ।
ਮੈਡੀਕਲ-ਕੈਲ ਕਵਰੇਜ ਜਾਂ ਯੋਗ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ
ਨਾਲ ਹੀ, ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਆਮਦਨ FPL ਦੇ 213 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੱਕ 138 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ, ਉੱਪਰ ਦੱਸੇ ਗਏ ਗਰਭ-ਸਬੰਧਤ Medi-Cal ਦੀ ਚੋਣ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਾਂ ਕਵਰਡ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ (QHP) ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਲੈ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਐਡਵਾਂਸ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਟੈਕਸ ਕ੍ਰੈਡਿਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ( APTC) ਆਪਣੇ ਮਾਸਿਕ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ। ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਜੋ ਗਰਭਵਤੀ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ QHP ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹਨ ਅਤੇ Medicaid ਲਈ ਯੋਗ ਹਨ, Medi-Cal ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਜਾਂ ਆਪਣੇ QHP ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ APTC ਅਤੇ ਲਾਗਤ ਸ਼ੇਅਰ ਕਟੌਤੀਆਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਸ ਆਮਦਨ ਸੀਮਾ ਵਿੱਚ ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ, ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ Medi-Cal ਅਤੇ QHP ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ।
Medi-Cal ਪਹੁੰਚ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ
ਗਰਭਵਤੀ ਵਿਅਕਤੀ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਆਮਦਨ 213 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਵੱਧ FPL ਦੇ 322 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੱਕ ਹੈ, ਉਹ Medi-Cal ਪਹੁੰਚ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (MCAP) ਲਈ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਗਰਭਵਤੀ ਵਿਅਕਤੀ ਜੋ ਪੂਰੇ-ਸਕੋਪ ਜਾਂ ਗਰਭ-ਅਵਸਥਾ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ Medi-Cal ਲਈ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਨਾਗਰਿਕਤਾ ਅਤੇ ਇਮੀਗ੍ਰੇਸ਼ਨ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ, MCAP ਲਈ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ। MCAP ਵਿਆਪਕ ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਬਿਨਾਂ ਕੋਈ ਅਦਾਇਗੀਆਂ, ਕਟੌਤੀਆਂ, ਅਤੇ ਸਹਿ-ਬੀਮਾ। ਗਰਭਵਤੀ ਵਿਅਕਤੀ ਕਵਰਡ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਅਤੇ MCAP ਦੋਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਦੋਵਾਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਨਹੀਂ ਲੈ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਚੁਣਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
