ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ (ਵਿਕਲਪਿਕ ਵਾਧਾ)

ਉਦੇਸ਼

ਕਾਉਂਟੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MHPs) ਦੁਆਰਾ ਸ਼ਾਰਟ-ਡੋਇਲ/ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (SDMC) ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਅਦਾਇਗੀਯੋਗ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ 'ਤੇ ਇੱਕ ਫਲੋਚਾਰਟ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (ਦੋਹਰੀ ਯੋਗਤਾ) ਦੋਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕਵਰੇਜ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਯੋਜਨਾ (ਜਿਸਨੂੰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਰਿਸਕ HMO ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪਾਰਟ C ਯੋਜਨਾ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਹਵਾਲੇ

ਜਾਣਕਾਰੀ ਸੂਚਨਾਵਾਂ 09-09, 10-11, 10-23, 11-06, ਅਤੇ 13-24

ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਕਦਮ

ਜੇਕਰ FFS ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਵਾਲੇ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਹਨ, ਤਾਂ MHPs ਨੂੰ DHCS ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦਾ ਬਿੱਲ ਦੇਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਸੇਵਾ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਕਿਸਮ, ਜਾਂ ਸੇਵਾ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਕਿਸਮ, ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਦੇ ਸਥਾਨ ਦਾ ਸੁਮੇਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਅਦਾਇਗੀਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਸਾਰੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ 'ਤੇ MedCCC ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚ ਕਰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਕੀ ਬੀਮਾ ਕੈਰੀਅਰ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਹੈ।
ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਪੱਤਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਹ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਯੋਜਨਾ FFS ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਕੋਈ ਵਾਧੂ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ।  ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਪੱਤਰ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ:
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਨਾਮ;
ਸੰਘੀ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਨੰਬਰ; ਅਤੇ
ਸੇਵਾ ਦਾ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ ਜਿਸ 'ਤੇ ਇਹ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਪੱਤਰ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਸਾਲ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਾ ਕੋਈ ਵੀ ਸੇਵਾ ਸਾਲ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ।
MHP ਕਾਉਂਟੀ ਗਾਹਕ ਸੇਵਾ ਸੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ ਦੇ MedCCC ਨੂੰ MedCCC@DHCS.CA.GOV 'ਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਪੱਤਰ ਭੇਜਦਾ ਹੈ: "FFS-ਬਰਾਬਰ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ" ਵਿਸ਼ਾ ਲਾਈਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ।
MedCCC ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ SDMC ਸਿਸਟਮ ਸਰਟੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਪੱਤਰ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸੇਵਾ ਮਿਤੀਆਂ ਲਈ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਨਿਰਣਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ FFS-ਬਰਾਬਰ ਯੋਜਨਾ ਵਜੋਂ ਮੰਨੇਗਾ।
MHPs ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਇਸ ਲਈ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਕਿਉਂਕਿ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਪਹਿਲਾਂ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਦੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਬਿਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਉਹ ਅਜਿਹੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਬਦਲਵੇਂ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਉਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਹੁਣ Medi-Cal ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਸਥਿਤੀ

ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਨਾਮ	ਸੰਘੀ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ #	ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਦੀ ਮਿਤੀ	ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਤੀ	ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਮਿਤੀ ਸੀਮਾ (ਸੋਧਿਆ ਅਪ੍ਰੈਲ, 2026)
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਏਟਨਾ ਬਿਹਤਰ ਸਿਹਤ	H4982	4/3/2023	4/25/2023	01/01/2023 – 12/31/2023
ਏਟਨਾ ਹੈਲਥ ਆਫ਼ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ	ਐੱਚ0523 ਅਤੇ ਐੱਚ5521	07/29/14	09/03/14	01/01/12 – 12/31/15
ਏਡਜ਼ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਫਾਊਂਡੇਸ਼ਨ, dba ਪਾਜ਼ੀਟਿਵ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪਾਰਟਨਰਜ਼ (PHP)	H5852	01/13/17	01/25/17	01/01/14 – 12/31/17
ਅਲਮੇਡਾ ਅਲਾਇੰਸ ਫਾਰ ਹੈਲਥ	H7292	02/25/14	04/24/14	01/01/10 – 12/31/15
ਅਲਮੇਡਾ ਅਲਾਇੰਸ ਫਾਰ ਹੈਲਥ	H2035	12/02/25	03/24/26	01/01/26 – 12/31/26
ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਜੋ ਪਹਿਲਾਂ ਸਿਟੀਜ਼ਨਜ਼ ਚੁਆਇਸ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ HMO ਸੀ	H3815	04/01/26	04/01/26	01/01/13 – 12/31/17 01/01/25 – 12/31/26
ਗੀਤ ਬਲੂ ਕਰਾਸ	H4471	11/25/2025	12/24/2025	01/01/25 – 12/31/26
ਬਲੂ ਸ਼ੀਲਡ	H0504	04/06/17	04/10/17	01/01/14 – 12/31/17
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਬਲੂ ਸ਼ੀਲਡ	H2819	03/30/26	04/01/26	01/01/25 – 12/31/26
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਬਲੂ ਸ਼ੀਲਡ	H5609	04/06/17	04/10/17	01/01/16 – 12/31/17
ਕੈਲਓਪਟੀਮਾ	H5433	12/03/2025	12/24/2025	01/01/14 – 12/31/26
ਕੇਅਰ ਫਸਟ ਟੋਟਲ ਡਿਊਲ ਪਲਾਨ ਉਰਫ਼ ਬੀਐਸਸੀ ਪ੍ਰੋਮਿਸ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ	H5928	03/16/23	03/30/23	01/01/08 – 12/31/23
ਕੇਅਰਮੋਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ	H0544	05/09/16	06/15/16	01/01/16 – 12/31/16
CenCal ਹੈਲਥ	H7620	4/15/2026	4/16/2026	01/01/2026 – 12/31/2026
ਸੈਂਟਰਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਅਲਾਇੰਸ ਫਾਰ ਹੈਲਥ	H5692	11/12/2025	12/23/2025	01/01/26-12/31/26
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਕੇਂਦਰੀ ਸਿਹਤ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਯੋਜਨਾ	H5649	07/13/16	08/24/16	01/01/12 – 12/31/17
ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਗਰੁੱਪ	H4733	11/13/2025	12/24/2025	01/01/25 -12/31/26
ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਗਰੁੱਪ	H5172	02/10/14	04/24/14	01/01/14 – 12/31/15
ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਗਰੁੱਪ	H7086	07/27/20	09/04/20	01/01/14 – 12/31/20
ਕੌਂਟਰਾ ਕੋਸਟਾ ਕੇਅਰ ਪਲੱਸ ਡੁਅਲ ਯੋਗ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਯੋਜਨਾ	H5119	04/08/26	04/09/26	01/01/26 – 12/31/26
ਚੀਨੀ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ	H0571	11/13/2025	12/23/2025	01/01/22 -12/31/26
ਆਸਾਨ ਚੋਣ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ	H5087	10/07/14	01/13/15	01/01/14 – 12/31/15
ਹੈਲਥ ਨੈੱਟ ਆਫ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ, ਇੰਕ.	H0562	03/28/23	05/01/23	01/01/14 – 12/31/23
ਸੈਨ ਮਾਟੇਓ ਦੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ	H5428	12/06/21	12/29/21	01/01/10 – 12/31/22
ਕੇਅਰਐਡਵਾਂਟੇਜ ਮੈਡੀਕਨੈਕਟ	H7885	12/14/22	02/02/23	01/01/10 – 12/31/22
ਕੇਅਰਐਡਵਾਂਟੇਜ ਡੁਅਲ ਯੋਗ	H6019	11/26/25	12/23/25	01/01/23 – 12/31/26
IEHP ਡਿਊਲਚੋਇਸ	H8894	11/12/2025	12/24/2025	01/01/25 – 12/31/26
ਇਨਲੈਂਡ ਐਂਪਾਇਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ (IEHP)	H5640	02/08/16	06/15/16	01/01/11 – 12/31/16
ਇੰਟਰ ਵੈਲੀ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ	H0545	03/14/16	06/15/16	01/01/14 – 12/31/16
LA ਕੇਅਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ	H2643	02/29/16	06/15/16	09/26/13 – 12/31/14
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਮੋਲੀਨਾ ਹੈਲਥਕੇਅਰ	H5810	03/13/23	03/17/23	01/01/11 – 12/31/23
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਭਾਈਵਾਲੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ	H5782	01/28/14	05/13/14	03/01/10 – 12/31/15
ਸੈਂਟਾ ਕਲਾਰਾ ਪਰਿਵਾਰਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ	H4045	11/13/2025	12/24/2025	01/01/25 – 12/31/26
ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਸਕੈਨ ਕਰੋ	H5425	07/13/16	08/24/16	01/01/11 – 12/31/17
ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਆਫ਼ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ/ਸਿਕਿਓਰ ਹੋਰਾਈਜ਼ਨਜ਼	H0543	05/23/14	06/16/14	01/01/10 – 12/31/15