ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਪਲਾਨ
ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ (ਵਿਕਲਪਿਕ ਵਾਧਾ)
ਉਦੇਸ਼
ਕਾਉਂਟੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MHPs) ਦੁਆਰਾ ਸ਼ਾਰਟ-ਡੋਇਲ/ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (SDMC) ਲਈ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਅਦਾਇਗੀਯੋਗ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ 'ਤੇ ਇੱਕ ਫਲੋਚਾਰਟ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (ਦੋਹਰੀ ਯੋਗਤਾ) ਦੋਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕਵਰੇਜ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਯੋਜਨਾ (ਜਿਸਨੂੰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਰਿਸਕ HMO ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪਾਰਟ C ਯੋਜਨਾ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਹਵਾਲੇ
ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੋਟਿਸ 09-09, 10-11, 10-23, 11-06, ਅਤੇ 13-24
ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਕਦਮ
ਜੇਕਰ FFS ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਵਾਲੇ ਦੋਹਰੇ ਯੋਗ ਹਨ, ਤਾਂ MHPs ਨੂੰ DHCS ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਬਿੱਲ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਸੇਵਾ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਕਿਸਮ, ਜਾਂ ਸੇਵਾ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਕਿਸਮ, ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਦੇ ਸਥਾਨ ਦਾ ਸੁਮੇਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਅਦਾਇਗੀਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਸਾਰੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ 'ਤੇ MedCCC ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚ ਕਰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਕੀ ਬੀਮਾ ਕੈਰੀਅਰ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਹੈ।
ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਪੱਤਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਹ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਯੋਜਨਾ FFS ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਕੋਈ ਵਾਧੂ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ। ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਪੱਤਰ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ:
- ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਨਾਮ;
- ਸੰਘੀ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਨੰਬਰ; ਅਤੇ
- ਸੇਵਾ ਦਾ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ ਜਿਸ 'ਤੇ ਇਹ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਪੱਤਰ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਅਗਲੇ ਸਾਲ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਾ ਕੋਈ ਵੀ ਸੇਵਾ ਸਾਲ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ।
MHP ਕਾਉਂਟੀ ਗਾਹਕ ਸੇਵਾ ਸੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ ਦੇ MedCCC ਨੂੰ MedCCC@DHCS.CA.GOV 'ਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਪੱਤਰ ਭੇਜਦਾ ਹੈ: "FFS-ਬਰਾਬਰ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ" ਵਿਸ਼ਾ ਲਾਈਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ।
MedCCC ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ SDMC ਸਿਸਟਮ ਸਰਟੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਪੱਤਰ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸੇਵਾ ਮਿਤੀਆਂ ਲਈ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਨਿਰਣਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ FFS-ਬਰਾਬਰ ਯੋਜਨਾ ਵਜੋਂ ਮੰਨੇਗਾ।
MHPs ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਇਸ ਲਈ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਕਿਉਂਕਿ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਪਹਿਲਾਂ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਦੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਬਿਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਉਹ ਅਜਿਹੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਬਦਲਵੇਂ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਉਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਹੁਣ Medi-Cal ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਸਥਿਤੀ
| ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਨਾਮ | ਸੰਘੀ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ # | ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਦੀ ਮਿਤੀ | ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਤੀ | Certified Date Range (Revised October, 2026) |
|---|---|---|---|---|
| ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਏਟਨਾ ਬਿਹਤਰ ਸਿਹਤ | H4982 | 4/3/2023 | 4/25/2023 | 01/01/2023 – 12/31/2023 |
| ਏਟਨਾ ਹੈਲਥ ਆਫ਼ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ | ਐੱਚ0523 ਅਤੇ ਐੱਚ5521 | 07/29/14 | 09/03/14 | 01/01/12 – 12/31/15 |
| ਏਡਜ਼ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਫਾਊਂਡੇਸ਼ਨ, dba ਪਾਜ਼ੀਟਿਵ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪਾਰਟਨਰਜ਼ (PHP) | H5852 | 01/13/17 | 01/25/17 | 01/01/14 – 12/31/17 |
| ਅਲਮੇਡਾ ਅਲਾਇੰਸ ਫਾਰ ਹੈਲਥ | H7292 | 02/25/14 | 04/24/14 | 01/01/10 – 12/31/15 |
| ਅਲਮੇਡਾ ਅਲਾਇੰਸ ਫਾਰ ਹੈਲਥ | H2035 | 12/02/25 | 03/24/26 | 01/01/26 – 12/31/26 |
| ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਜੋ ਪਹਿਲਾਂ ਸਿਟੀਜ਼ਨਜ਼ ਚੁਆਇਸ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ HMO ਸੀ | H3815 | 04/01/26 | 04/01/26 | 01/01/13 – 12/31/17 01/01/25 – 12/31/26 |
| ਗੀਤ ਬਲੂ ਕਰਾਸ | H4471 | 11/25/2025 | 12/24/2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| ਬਲੂ ਸ਼ੀਲਡ | H0504 | 04/06/17 | 04/10/17 | 01/01/14 – 12/31/17 |
| ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਬਲੂ ਸ਼ੀਲਡ | H2819 | 03/30/26 | 04/01/26 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਬਲੂ ਸ਼ੀਲਡ | H5609 | 04/06/17 | 04/10/17 | 01/01/16 – 12/31/17 |
| ਕੈਲਓਪਟੀਮਾ | H5433 | 12/03/2025 | 12/24/2025 | 01/01/14 – 12/31/27 |
| ਕੇਅਰ ਫਸਟ ਟੋਟਲ ਡਿਊਲ ਪਲਾਨ ਉਰਫ਼ ਬੀਐਸਸੀ ਪ੍ਰੋਮਿਸ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ | H5928 | 03/16/23 | 03/30/23 | 01/01/08 – 12/31/23 |
| ਕੇਅਰਮੋਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ | H0544 | 05/09/16 | 06/15/16 | 01/01/16 – 12/31/16 |
| CenCal ਹੈਲਥ | H7620 | 4/15/2026 | 4/16/2026 | 01/01/2026 – 12/31/2026 |
| ਸੈਂਟਰਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਅਲਾਇੰਸ ਫਾਰ ਹੈਲਥ | H5692 | 11/12/2025 | 12/23/2025 | 01/01/26-12/31/26 |
| ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਕੇਂਦਰੀ ਸਿਹਤ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਯੋਜਨਾ | H5649 | 07/13/16 | 08/24/16 | 01/01/12 – 12/31/17 |
| ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਗਰੁੱਪ | H4733 | 11/13/2025 | 12/24/2025 | 01/01/25 -12/31/26 |
| ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਗਰੁੱਪ | H5172 | 02/10/14 | 04/24/14 | 01/01/14 – 12/31/15 |
| ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਗਰੁੱਪ | H7086 | 07/27/20 | 09/04/20 | 01/01/14 – 12/31/20 |
| ਕੌਂਟਰਾ ਕੋਸਟਾ ਕੇਅਰ ਪਲੱਸ ਡੁਅਲ ਯੋਗ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਯੋਜਨਾ | H5119 | 04/08/26 | 04/09/26 | 01/01/26 – 12/31/26 |
| ਚੀਨੀ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ | H0571 | 11/13/2025 | 12/23/2025 | 01/01/22 -12/31/26 |
| ਆਸਾਨ ਚੋਣ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ | H5087 | 10/07/14 | 01/13/15 | 01/01/14 – 12/31/15 |
| ਹੈਲਥ ਨੈੱਟ ਆਫ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ, ਇੰਕ. | H0562 | 03/28/23 | 05/01/23 | 01/01/14 – 12/31/23 |
| ਸੈਨ ਮਾਟੇਓ ਦੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ | H5428 | 12/06/21 | 12/29/21 | 01/01/10 – 12/31/22 |
| ਕੇਅਰਐਡਵਾਂਟੇਜ ਮੈਡੀਕਨੈਕਟ | H7885 | 12/14/22 | 02/02/23 | 01/01/10 – 12/31/22 |
| ਕੇਅਰਐਡਵਾਂਟੇਜ ਡੁਅਲ ਯੋਗ | H6019 | 11/26/25 | 12/23/25 | 01/01/23 – 12/31/26 |
| IEHP ਡਿਊਲਚੋਇਸ | H8894 | 11/12/2025 | 12/24/2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| ਇਨਲੈਂਡ ਐਂਪਾਇਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ (IEHP) | H5640 | 02/08/16 | 06/15/16 | 01/01/11 – 12/31/16 |
| ਇੰਟਰ ਵੈਲੀ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ | H0545 | 03/14/16 | 06/15/16 | 01/01/14 – 12/31/16 |
| LA ਕੇਅਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ | H2643 | 02/29/16 | 06/15/16 | 09/26/13 – 12/31/14 |
| ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਮੋਲੀਨਾ ਹੈਲਥਕੇਅਰ | H5810 | 03/13/23 | 03/17/23 | 01/01/11 – 12/31/26 |
| ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਭਾਈਵਾਲੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ | H5782 | 01/28/14 | 05/13/14 | 03/01/10 – 12/31/15 |
| ਸੈਂਟਾ ਕਲਾਰਾ ਪਰਿਵਾਰਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ | H4045 | 11/13/2025 | 12/24/2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਸਕੈਨ ਕਰੋ | H5425 | 07/13/16 | 08/24/16 | 01/01/11 – 12/31/17 |
| ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਆਫ਼ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ/ਸਿਕਿਓਰ ਹੋਰਾਈਜ਼ਨਜ਼ | H0543 | 05/23/14 | 06/16/14 | 01/01/10 – 12/31/15 |