ਕੁਆਲਿਟੀ ਰੋਕ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) ਨੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ (CY) 2024 ਵਿੱਚ ਕੁਆਲਿਟੀ ਵਿਦਹੋਲਡ ਐਂਡ ਇਨਸੈਂਟਿਵ (QWI) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ। ਇਹ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਨੇਜਡ ਕੇਅਰ ਪਲਾਨ (MCPs) ਨੂੰ DHCS ਵਿਆਪਕ ਗੁਣਵੱਤਾ ਰਣਨੀਤੀ (CQS) ਅਤੇ ਬੋਲਡ ਟੀਚਿਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀਆਂ ਗੁਣਵੱਤਾ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ
QWI ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਦੋ ਭਾਗ ਹਨ:
- ਕੁਆਲਿਟੀ ਰੋਕ: MCP ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਹਿੱਸਾ ਰੋਕਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮੁੱਖ ਗੁਣਵੱਤਾ ਮਾਪਦੰਡਾਂ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਕਮਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
- ਕੁਆਲਿਟੀ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ: MCPs ਦੁਆਰਾ ਵਾਪਸ ਨਾ ਕਮਾਏ ਗਏ ਕਿਸੇ ਵੀ ਰੋਕ ਵਾਲੇ ਡਾਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਫੰਡ ਦੇਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਐਮਸੀਪੀਜ਼ ਨੂੰ ਵਾਧੂ ਭੁਗਤਾਨ ਦਿੱਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਜੋ ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਘੱਟ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਆਬਾਦੀ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦੇ ਹਨ।
MCP ਇਕਰਾਰਨਾਮਿਆਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿਦਹੋਲਡ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਪ੍ਰਬੰਧ ਸੰਘੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਕੋਡ ਦੇ ਸਿਰਲੇਖ 42 ਦੇ ਭਾਗ 438.6 (b)(2) ਅਤੇ (b)(3) ਦੁਆਰਾ ਨਿਯੰਤ੍ਰਿਤ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਭਾਗਾਂ ਦੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਇਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦਾ ਸਾਲਾਨਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਇਸਨੂੰ ਨਵਿਆਇਆ ਜਾਵੇਗਾ। QWI ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਇੱਕ ਮੁੱਲ-ਅਧਾਰਤ ਰਣਨੀਤੀ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਮੁੱਲ ਦੇ ਮੁੱਖ ਹਿੱਸਿਆਂ 'ਤੇ ਉੱਚ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਲ ਗੁਣਵੱਤਾ, ਮੈਂਬਰ ਅਨੁਭਵ, ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਇਕੁਇਟੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
ਕੁਆਲਿਟੀ ਰੋਕ
ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦਾ ਕੁਆਲਿਟੀ ਵਿਦਹੋਲਡ ਹਿੱਸਾ ਖਾਸ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਸੈੱਟ (MCAS) ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਦੇ ਖਪਤਕਾਰ ਮੁਲਾਂਕਣ (CAHPS) ਗੁਣਵੱਤਾ ਉਪਾਵਾਂ 'ਤੇ MCPs ਦੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਅੰਤਿਮ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕੈਪੀਟੇਸ਼ਨ ਦਰਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ MCPs ਤੋਂ ਰੋਕਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
MCPs ਦੀ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਨੂੰ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ 'ਤੇ ਮਾਪਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ:
- ਹਾਈ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ (CBP) ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨਾ
- ਸ਼ੂਗਰ (>9%) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਗਲਾਈਸੈਮਿਕ ਸਥਿਤੀ ਮੁਲਾਂਕਣ (GSD)
- ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ: ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ (PPC-Pst)
- ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ: ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਸਮਾਂਬੱਧਤਾ (ਪੀਪੀਸੀ-ਪ੍ਰੀ)
- ਬਾਲ ਅਤੇ ਕਿਸ਼ੋਰ ਤੰਦਰੁਸਤੀ ਵਿਜ਼ਿਟਰ (WCV)
- ਜ਼ਿੰਦਗੀ ਦੇ ਪਹਿਲੇ 30 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਤੰਦਰੁਸਤ ਬੱਚਿਆਂ ਦੀਆਂ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ: 15 ਤੋਂ 30 ਮਹੀਨੇ (W30-2)
- ਜ਼ਿੰਦਗੀ ਦੇ ਪਹਿਲੇ 30 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਤੰਦਰੁਸਤ ਬੱਚੇ ਦੀਆਂ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ: ਪਹਿਲੇ 15 ਮਹੀਨੇ (W30-6)
- ਬਚਪਨ ਦੇ ਟੀਕਾਕਰਨ ਦੀ ਸਥਿਤੀ: ਸੁਮੇਲ (CIS-10)
- ਕਿਸ਼ੋਰਾਂ ਲਈ ਟੀਕਾਕਰਨ (IMA)
- CAHPS ਦੀ ਜਲਦੀ ਦੇਖਭਾਲ: ਬਾਲਗ
- CAHPS ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਕੁੱਕਲੀ: ਬੱਚਾ
- CAHPS ਲੋੜੀਂਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ: ਬਾਲਗ
- CAHPS ਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਮਿਲ ਰਹੀ ਹੈ: ਬੱਚਾ
QWI ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਅਧੀਨ MCPs ਲਈ ਅੰਤਿਮ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕੈਪੀਟੇਸ਼ਨ ਦਰਾਂ ਤੋਂ ਰੋਕੀ ਗਈ ਰਕਮ ਦੀ ਗਣਨਾ ਹੇਠਲੇ ਸੀਮਾ ਵਾਲੇ ਬੇਸ ਕੈਪੀਟੇਸ਼ਨ ਦਰਾਂ (ਐਡ-ਆਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ) ਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਰੇਟ ਸੈੱਲਾਂ ਲਈ ਮੈਟਰਨਿਟੀ ਸਪਲੀਮੈਂਟਲ ਭੁਗਤਾਨ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। MCPs ਮਾਪਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਰੋਕੇ ਗਏ ਡਾਲਰਾਂ ਦੀ ਪੂਰੀ ਰਕਮ ਵਾਪਸ ਕਮਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਕੋਈ ਵੀ MCPs ਜੋ CY 2024 ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਕਾਉਂਟੀ ਲਈ ਨਵੇਂ ਹਨ ਜਿੱਥੇ MCP-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਡੇਟਾ ਇਸ ਸਮੇਂ ਬਾਹਰੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਸਮੀਖਿਆ ਸੰਗਠਨ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਮੌਜੂਦ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ CY 2024 ਲਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।
- ਰੋਕੀ ਗਈ ਰਕਮ: MCP ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਜਿਹਾ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ (CY 2024 ਵਿੱਚ 0.5%, ਅਤੇ CY 2025 ਅਤੇ CY 2026 ਵਿੱਚ 1.0%) ਰੋਕਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਭਵਿੱਖ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ, DHCS ਇੱਕ ਵੱਡਾ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਰੋਕ ਲਾਗੂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ (ਕਿਉਂਕਿ ਹੋਰ ਸੰਦਰਭਾਂ ਵਿੱਚ ਉੱਚ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਦਿਖਾਈ ਦਿੱਤੇ ਹਨ)।
- ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਮਾਪ: MCPs ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਮਿਆਰੀ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਗੁਣਵੱਤਾ, ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੇ ਤਜਰਬੇ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
- ਸਕੋਰਿੰਗ: MCPs 100 ਅੰਕ ਤੱਕ ਕਮਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਸਕੋਰ ਪੂਰਾ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਪੂਰਾ ਵਿਦਹੋਲਡ ਵਾਪਸ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ (CY 2024 ਵਿੱਚ 80 ਅੰਕ, CY 2025 ਵਿੱਚ 65 ਅੰਕ, ਅਤੇ CY 2026 ਵਿੱਚ 85 ਅੰਕ)। 25 ਤੋਂ ਘੱਟ ਅੰਕ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਵਿਦਹੋਲਡ ਦਾ 0% ਵਾਪਸ ਮਿਲੇਗਾ। ਭਵਿੱਖ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਲਈ ਅੰਕਾਂ ਦੀ ਸੀਮਾ ਅਜੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਵਧ ਸਕਦੀ ਹੈ।
- ਹਰੇਕ ਗੁਣਵੱਤਾ ਮਾਪ ਲਈ ਅੰਤਿਮ ਸਕੋਰ ਇੱਕ ਖਾਸ ਅੰਕ ਵੰਡ ਵਿਧੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਜਾਂ ਸੁਧਾਰ ਸਕੋਰ ਦਾ ਜਿੰਨਾ ਵੱਡਾ ਹੋਵੇਗਾ, ਓਨਾ ਹੀ ਵੱਡਾ ਹੋਵੇਗਾ।
- ਪ੍ਰਾਪਤੀ: ਅੰਕ ਨੈਸ਼ਨਲ ਕਮੇਟੀ ਫਾਰ ਕੁਆਲਿਟੀ ਅਸ਼ੋਰੈਂਸ (NCQA) ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਇਫੈਕਟਿਵਨੈਸ ਡੇਟਾ ਐਂਡ ਇਨਫਰਮੇਸ਼ਨ ਸੈੱਟ (HEDIS) ਦੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਬੈਂਚਮਾਰਕ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।
| ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਮਾਪਦੰਡ (10 ਸੰਭਾਵਿਤ ਅੰਕ) | ਕਮਾਏ ਅੰਕ |
|---|---|
| Greater than or equal to the 66.67th percentile | 10.0 |
| Greater than or equal to the 50th percentile, Less than the 66.67th percentile | 7.5 |
| Greater than or equal to the 33.33rd percentile, Less than the 50th percentile | 5.0 |
| Greater than or equal to the 25th percentile, Less than the 33.33rd percentile | 2.5 |
| Less than the 25th percentile | 0.0 |
Improvement: points are earned according to the MCP’s magnitude of gap closure from the prior measurement year metric rate toward NCQA HEDIS 90th percentile benchmarks.
| ਸੁਧਾਰ ਮਾਪਦੰਡ (10 ਸੰਭਾਵਿਤ ਅੰਕ) (90ਵੇਂ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੱਕ ਦਾ ਪਾੜਾ) | ਕਮਾਏ ਅੰਕ |
|---|---|
| 25% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂ ਇਸਦੇ ਬਰਾਬਰ | 10.0 |
| 20% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂ ਬਰਾਬਰ, 25% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਘੱਟ | 8.0 |
| 15% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂ ਬਰਾਬਰ, 20% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਘੱਟ | 6.0 |
| 10% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂ ਬਰਾਬਰ, 15% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਘੱਟ | 4.0 |
| 5% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂ ਬਰਾਬਰ, 10% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਘੱਟ | 2.0 |
| ਰੱਖ-ਰਖਾਅ/ਵਿਗੜਣਾ | 0.0 |
ਗੁਣਵੱਤਾ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ
ਗੁਣਵੱਤਾ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਨਸਲੀ ਅਤੇ ਨਸਲੀ ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ MCPs ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਕੇ ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। MCPs ਦੁਆਰਾ ਵਾਪਸ ਨਾ ਕਮਾਏ ਗਏ ਕਿਸੇ ਵੀ ਰੋਕ ਵਾਲੇ ਡਾਲਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਫੰਡ ਦੇਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਸਾਰੇ MCPs ਆਪਣੇ ਵਿਦਹੋਲਡ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਡਾਲਰ ਕਮਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਭੁਗਤਾਨ 42 CFR ਸੈਕਸ਼ਨ 438.6(b)(2) ਦੀ ਲੋੜ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹਨ ਕਿ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਭੁਗਤਾਨ ਨਾਮਾਂਕਣ ਵਾਲਿਆਂ ਜਾਂ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਵਿਵਸਥਾ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਕੈਪੀਟੇਸ਼ਨ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੇ ਮੁੱਲ ਦੇ ਪੰਜ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਾ ਹੋਣ।
- ਫੰਡਿੰਗ: ਅਣ-ਅਰਜਿਤ ਵਿਦਹੋਲਡ ਫੰਡਾਂ ਨੂੰ ਇਸ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਰੀਡਾਇਰੈਕਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
- ਸਿਹਤ ਇਕੁਇਟੀ ਫੋਕਸ: ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਇਤਿਹਾਸਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਨਸਲੀ ਅਤੇ ਨਸਲੀ ਸਮੂਹਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰਾਂ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਪਛਾਣੇ ਗਏ ਨਸਲ ਅਤੇ ਨਸਲੀ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਨੂੰ ਅਜਿਹੇ ਮੁੱਦਿਆਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੋ ਨਸਲਵਾਦ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਸਗੋਂ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਹੋਰ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਹੋਰ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਵਿੱਚ ਭੂਗੋਲ, ਸਮਾਜਿਕ-ਆਰਥਿਕਤਾ, ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਦੇ ਹੋਰ ਸਮਾਜਿਕ ਚਾਲਕ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਸਿਹਤ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰਦੇ ਹਨ।
- ਸਕੋਰਿੰਗ: MCPs ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਫਲੋਰ ਦੇ ਇੱਕ ਸੈੱਟ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ (NCQA HEDIS 66.67ਵਾਂ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ) ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਆਪਣੇ ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ 'ਤੇ ਅੰਕ ਕਮਾਉਂਦੇ ਹਨ।
| ਸੁਧਾਰ ਮਾਪਦੰਡ (10 ਸੰਭਾਵਿਤ ਅੰਕ) (66.67ਵੇਂ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੱਕ ਪਾੜੇ ਦਾ ਬੰਦ ਹੋਣਾ) | ਕਮਾਏ ਅੰਕ |
|---|---|
| Greater than or equal to the 25% gap closure or rate greater than or equal to the 66.67th percentile | 10.0 |
| 20% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂ ਬਰਾਬਰ, 25% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਘੱਟ | 8.0 |
| 15% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂ ਬਰਾਬਰ, 20% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਘੱਟ | 6.0 |
| 10% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂ ਬਰਾਬਰ, 15% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਘੱਟ | 4.0 |
| 5% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂ ਬਰਾਬਰ, 10% ਗੈਪ ਕਲੋਜ਼ਰ ਤੋਂ ਘੱਟ | 2.0 |
| ਰੱਖ-ਰਖਾਅ/ਵਿਗੜਣਾ | 0.0 |
ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਵਿਧੀ ਪੱਤਰਾਂ ਦੀ ਸਲਾਹ ਲਓ।
ਸਰੋਤ
ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ, ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ: CRDDRates@dhcs.ca.gov