ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮੈਡੀਕਲ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟਸ ਸ਼ਾਖਾ
ਸਪੈਸ਼ਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟਸ ਬ੍ਰਾਂਚ (SMCPB) ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਐਡਵਾਂਸਿੰਗ ਐਂਡ ਇਨੋਵੇਟਿੰਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (CalAIM) ਦੇ ਕਈ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਹਿੱਸਿਆਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਪੂਰੇ-ਵਿਅਕਤੀ, ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ; ਜਟਿਲਤਾ ਨੂੰ ਘਟਾ ਕੇ ਅਤੇ ਲਚਕਤਾ ਵਧਾ ਕੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਦੇ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਨੂੰ ਇੱਕ ਵਧੇਰੇ ਇਕਸਾਰ ਅਤੇ ਸਹਿਜ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਵੱਲ ਲੈ ਜਾਓ; ਅਤੇ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰੋ, ਸਿਹਤ ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਓ, ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਨੀਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰਾਂ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਭੁਗਤਾਨ ਸੁਧਾਰ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਦੁਆਰਾ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਪਰਿਵਰਤਨ ਅਤੇ ਨਵੀਨਤਾ ਨੂੰ ਚਲਾਓ। SMCPB ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਪਹਿਲਕਦਮੀਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਆਧਾਰਿਤ ਸੰਗਠਿਤ ਨੈੱਟਵਰਕ ਆਫ ਇਕੁਇਟੇਬਲ ਕੇਅਰ ਐਂਡ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ (BH-CONNECT)
- ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪਹੁੰਚ ਮਾਪਦੰਡ
- ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS)
- ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਰੀਡਿਜ਼ਾਈਨ
- ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹਿ-ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਕੋਈ ਗਲਤ ਦਰਵਾਜ਼ਾ ਨਹੀਂ
- ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਟੈਂਡਰਡਾਈਜ਼ਡ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਂਜਿਸ਼ਨ ਆਫ਼ ਕੇਅਰ ਟੂਲਸ (STT)
- ਟਰਾਮਾ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਟੂਲ
- SMHS/NSMHS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਰੈਫਰਲ
- Medi-Cal ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸੇਵਾਵਾਂ
BH-ਕਨੈਕਟ ਸੈਕਸ਼ਨ 1 ਅਤੇ 2
BH-CONNECT ਸੈਕਸ਼ਨ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਅਧਾਰਤ ਸੰਗਠਿਤ ਨੈੱਟਵਰਕਸ ਆਫ ਇਕੁਇਟੇਬਲ ਕੇਅਰ ਐਂਡ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ (BH-CONNECT) ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨਾਲ ਰਹਿ ਰਹੇ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਅਧਾਰਤ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਵਧਾਉਣ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। BH-CONNECT ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਪੰਜ-ਸਾਲਾ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 1115 ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਅਧੀਨ ਉਪਲਬਧ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਤ ਅਭਿਆਸਾਂ (EBPs) ਦੇ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਰਾਜ ਯੋਜਨਾ ਸੋਧਾਂ (SPAs), ਅਤੇ ਰਾਜ ਭਰ ਵਿੱਚ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨ ਲਈ ਪੂਰਕ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਨੀਤੀਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
BH-CONNECT Medi-Cal ਸੇਵਾ ਕਵਰੇਜ ਦਾ ਵਿਸਤਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਲਿਆਉਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਤ ਅਭਿਆਸ ਮਾਡਲਾਂ ਲਈ ਵਫ਼ਾਦਾਰੀ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰ ਰਹੇ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ। ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ, ਮੈਂਬਰ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਦੇ ਬੇਲੋੜੇ ਦੌਰੇ, ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ, ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਜਾਂ ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਸਹੂਲਤ ਵਿੱਚ ਠਹਿਰਨ ਤੋਂ ਬਚ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਨਿਆਂ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਨਾਲ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਘਟਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਸਿਹਤਮੰਦ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
BH-CONNECT ਦੇ ਮੁੱਖ ਹਿੱਸੇ
- ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਤ ਅਭਿਆਸ: BH-CONNECT ਬਾਲਗਾਂ ਅਤੇ ਬੱਚਿਆਂ ਅਤੇ ਨੌਜਵਾਨਾਂ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਤ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕਵਰੇਜ ਦਾ ਵਿਸਤਾਰ ਅਤੇ ਸਪਸ਼ਟੀਕਰਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
- ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ: BH-CONNECT ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਵਾਲੇ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰਾਂ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰਨ ਲਈ ਭਾਗੀਦਾਰ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਨਾਮ ਦੇਣ ਲਈ $1.9 ਬਿਲੀਅਨ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
- ਬੱਚਿਆਂ ਅਤੇ ਨੌਜਵਾਨਾਂ ਦੀਆਂ ਪਹਿਲਕਦਮੀਆਂ: BH-CONNECT ਪਰਿਵਾਰ-ਅਧਾਰਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਵਾਲੇ ਬੱਚਿਆਂ ਅਤੇ ਨੌਜਵਾਨਾਂ ਲਈ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।
- ਵਰਕਫੋਰਸ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ: BH-CONNECT ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਵਰਕਫੋਰਸ ਦੀ ਸੇਵਾ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
- ਮਾਨਸਿਕ ਰੋਗਾਂ ਲਈ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਦੀਆਂ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਲਈ ਸੰਘੀ ਵਿੱਤੀ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਬਰਕਰਾਰ ਹੈ।
BH-CONNECT ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਥੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਜਾਓ।
BH-CONNECT ਸੈਕਸ਼ਨ DMC-ODS ਦੇ ਅੰਦਰ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੇ ਲਾਭ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਅਤੇ ਲਾਗੂਕਰਨ ਦੀ ਵੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਅਕਤੂਬਰ 16, 2024 ਨੂੰ, ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਨੇ DHCS ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇ ਦਿੱਤੀ ਕਿ ਉਹ ਇੰਡੀਅਨ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰਜ਼ (IHCPs) ਦੁਆਰਾ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਦਸੰਬਰ 31, 2026 ਤੱਕ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰੇ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਇਸਨੂੰ ਵਧਾਇਆ ਜਾਂ ਸੋਧਿਆ ਨਾ ਜਾਵੇ।
ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਭਿਆਸਾਂ ਵਿੱਚ ਦੋ ਨਵੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ: ਰਵਾਇਤੀ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾਵਾਂ। DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ IHCPs ਰਾਹੀਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਰਵਾਇਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਥਾਵਾਂ ਲਈ ਕਵਰੇਜ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਗੀਆਂ ਜੋ ਇਹਨਾਂ ਸਹੂਲਤਾਂ ਦੁਆਰਾ ਜਾਂ ਇਹਨਾਂ ਰਾਹੀਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ DMC-ODS ਪਹੁੰਚ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ। IHCPs ਵਿੱਚ ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾ (IHS) ਸਹੂਲਤਾਂ, ਭਾਰਤੀ ਸਵੈ-ਨਿਰਣੇ ਅਤੇ ਸਿੱਖਿਆ ਸਹਾਇਤਾ ਐਕਟ ਦੇ ਤਹਿਤ ਕਬੀਲਿਆਂ ਜਾਂ ਕਬਾਇਲੀ ਸੰਗਠਨਾਂ (ਕਬਾਇਲੀ ਸਹੂਲਤਾਂ) ਦੁਆਰਾ ਚਲਾਈਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸਹੂਲਤਾਂ, ਅਤੇ ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੁਧਾਰ ਐਕਟ ਦੇ ਸਿਰਲੇਖ V ਦੇ ਤਹਿਤ ਸ਼ਹਿਰੀ ਭਾਰਤੀ ਸੰਗਠਨਾਂ (UIO ਸਹੂਲਤਾਂ) ਦੁਆਰਾ ਚਲਾਈਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਸਹੂਲਤਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
Traditional health care practices are expected to improve access to culturally responsive care; support these facilities’ ability to serve their patients; maintain and sustain health; improve health outcomes and the quality and experience of care; and reduce existing disparities in access to care. For more information including guidance and other resources, please visit the Traditional Health Care Practices webpage.
ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟ ਭਾਗ
ਸਪੈਸ਼ਲ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟਸ ਸੈਕਸ਼ਨ CalAIM ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਦੇ ਕਈ ਹਿੱਸਿਆਂ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ। ਇਹ ਭਾਗ ਨੀਤੀ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸੋਧਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਵਿਧਾਨਕ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਅਤੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਲਾਗੂਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਭਾਗ ਵਿੱਚ ਦੋ ਇਕਾਈਆਂ ਹਨ:
- ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟ ਭਾਗ ਇਕਾਈ 1
- ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟ ਸੈਕਸ਼ਨ ਯੂਨਿਟ 2
ਸਪੈਸ਼ਲ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟਸ ਸੈਕਸ਼ਨ ਕਈ CalAIM ਪਹਿਲਕਦਮੀਆਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਦਾ ਹੈ:
ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੰਗਠਿਤ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ
ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) SUDs ਵਾਲੇ ਯੋਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜ (SUD) ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸੰਗਠਿਤ ਡਿਲੀਵਰੀ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹੈ ਜੋ ਅਮੈਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ ਅਡਿਕਸ਼ਨ ਦੇ ਬਾਅਦ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਕੇ ਹੈ। SUD ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦਵਾਈ (ASAM) ਮਾਪਦੰਡ। ਕਾਉਂਟੀ ਔਪਟ-ਇਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ, DMC-ODS ਵਧੇਰੇ ਸਥਾਨਕ ਨਿਯੰਤਰਣ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਨੂੰ ਵੀ ਸਮਰੱਥ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਕੁਸ਼ਲ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਉਪਯੋਗਤਾ ਨਿਯੰਤਰਣ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ, SUD ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਨਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਦੇਖਭਾਲ
ਇਹ ਪਹੁੰਚ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਥਾਈ ਰਿਕਵਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਸਿਸਟਮ ਇੰਟਰੈਕਸ਼ਨ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ।
ਦਸੰਬਰ 2021 ਵਿੱਚ, DHCS ਨੂੰ CMS ਤੋਂ DMC-ODS ਨੂੰ ਮੁੜ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕਰਨ, ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਅਥਾਰਟੀ ਨੂੰ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ CalAIM 1915(b) ਛੋਟ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਕਰਨ ਅਤੇ DMC-ODS ਲਾਭਾਂ ਦੇ ਬਹੁਗਿਣਤੀ ਨੂੰ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਟੇਟ ਪਲਾਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਈ। ਮਾਨਸਿਕ ਰੋਗ ਸੰਸਥਾਵਾਂ (IMDs) ਵਿੱਚ ਰਹਿ ਰਹੇ DMC-ODS ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀਯੋਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ 1115 ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਦਸੰਬਰ 31, 2026 ਤੱਕ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ। DMC-ODS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਅਤੇ CalAIM ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਅੱਪਡੇਟ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਨ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ BHIN 24-001 ਵੇਖੋ।
DMC-ODS ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਲਈ ਵਾਧੂ ਸਰੋਤ, ਮੁਫ਼ਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸਾਧਨਾਂ ਸਮੇਤ, ਕਾਉਂਟੀ ਸਰੋਤ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਮਿਲ ਸਕਦੇ ਹਨ। DMC-ODS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਬਾਰੇ ਸਵਾਲ CountySupport@dhcs.ca.gov 'ਤੇ ਭੇਜੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।
Medi-Cal ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਸੈਨੇਟ ਬਿੱਲ (SB) 803, 2020 ਵਿੱਚ ਅਧਿਆਏ, ਨੇ DHCS ਨੂੰ ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸਪੈਸ਼ਲਿਸਟਸ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸਮ ਅਤੇ ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਨੂੰ ਸਪੈਸ਼ਲਿਟੀ ਮੈਂਟਲ ਹੈਲਥ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (SMHS), ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਇੱਕ ਵੱਖਰੀ ਸੇਵਾ ਕਿਸਮ ਵਜੋਂ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਲਈ ਸੰਘੀ ਮਨਜ਼ੂਰੀਆਂ ਲੈਣ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕੀਤਾ। -Cal (DMC), ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਇਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ। DHCS ਨੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਛੋਟ ਅਤੇ ਰਾਜ ਯੋਜਨਾ ਸੋਧ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਰਾਹੀਂ ਇਹ ਸੰਘੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀਆਂ ਹਾਸਲ ਕੀਤੀਆਂ ਹਨ। SB 803 ਨੇ DHCS ਨੂੰ Medi-Cal ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸਪੈਸ਼ਲਿਸਟ ਸਰਟੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਲਈ ਰਾਜ ਦੇ ਮਿਆਰ ਵਿਕਸਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਵੀ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦਿੱਤੇ ਹਨ ਜੋ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਜਾਂ ਕਾਉਂਟੀਆਂ ਦੀ ਨੁਮਾਇੰਦਗੀ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਏਜੰਸੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਇਹਨਾਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਲਾਭ ਜੁਲਾਈ 1, 2022 ਨੂੰ ਲਾਈਵ ਹੋਇਆ, ਪਹਿਲੀਆਂ ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਸਰਟੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰੀਖਿਆਵਾਂ ਸਤੰਬਰ 2022 ਵਿੱਚ ਹੋਈਆਂ।
ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕੋਈ ਗਲਤ ਦਰਵਾਜ਼ਾ ਨਹੀਂ
As of July 1, 2022, DHCS implemented a “no wrong door” policy to ensure members receive mental health services regardless of the delivery system where they seek care (via County Behavioral Health, Medi-Cal Managed Care Plan, or the Fee-for-Service delivery system). This policy allows members who directly access a treatment provider to receive an assessment and mental health services, and to have that provider reimbursed for those services by their contracted plan, even if the member is ultimately transferred to the other delivery system due to their level of impairment and mental health needs. In certain situations, members may receive coordinated, non-duplicative services in multiple delivery systems, such as when a member has an ongoing therapeutic relationship with a therapist or psychiatrist in one delivery system while requiring medically necessary services in the other. DHCS also clarified that patients with co-occurring mental health and substance use disorder (SUD) conditions may be treated by providers in each of the behavioral health delivery systems, as long as the covered services are not duplicative and meet specified requirements for contracting and claiming.
ਨੋ ਰਾਂਗ ਡੋਰ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ CalAIM ਬਿਹੇਵੀਅਰਲ ਹੈਲਥ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ ' ਤੇ ਜਾਓ।
CalAIM ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਪਹਿਲਕਦਮੀ
ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਰਾਜ ਭਰ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਕਈ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਜਾਂਚ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਸਾਧਨਾਂ ਦੀ ਤਬਦੀਲੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਹੈ, ਜਿਸ ਕਾਰਨ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਨੈੱਟਵਰਕ ਬਨਾਮ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਨੈੱਟਵਰਕਾਂ ਵਿੱਚ ਰੈਫਰ ਕਰਨ ਵੇਲੇ ਅਸੰਗਤਤਾਵਾਂ ਪੈਦਾ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। CalAIM ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਸੁਚਾਰੂ ਬਣਾਉਣ ਅਤੇ ਮਿਆਰੀ ਰਾਜਵਿਆਪੀ ਟੂਲ ਬਣਾ ਕੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। DHCS ਨੇ ਕਾਉਂਟੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MHPs) ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MCPs) ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੋਂ ਲਈ 21 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਬਾਲਗਾਂ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ (ਨੌਜਵਾਨਾਂ) ਦੋਵਾਂ ਲਈ ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਸਾਧਨਾਂ ਦੀ ਤਬਦੀਲੀ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਮਜ਼ਬੂਤ ਹਿੱਸੇਦਾਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚੋਂ ਗੁਜ਼ਰਿਆ। DHCS ਨੇ ਪਹਿਲੀ ਵਾਰ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਢੁਕਵੀਂ Medi-Cal ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਡਿਲੀਵਰੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀ (MHP ਜਾਂ MCP) ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮਿਆਰੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਟੂਲ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੇ ਹਨ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, DHCS ਨੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਇੱਕ ਮਿਆਰੀ ਤਬਦੀਲੀ ਟੂਲ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਦੂਜੇ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵੇਲੇ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦਾ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਸੇਵਾ ਜੋੜਦੇ ਸਮੇਂ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਅਤੇ ਤਾਲਮੇਲ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਵੇ।
ਦੇਖਭਾਲ ਸਾਧਨਾਂ ਦੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਤਬਦੀਲੀ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ CalAIM ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ' ਤੇ ਜਾਓ।
ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਮੁੜ-ਡਿਜ਼ਾਇਨ
1 ਜੁਲਾਈ, 2022 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ, DHCS ਨੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜ (SUD) ਅਤੇ ਸਪੈਸ਼ਲਿਟੀ ਮੈਂਟਲ ਹੈਲਥ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (SMHS) ਲਈ ਸੁਚਾਰੂ ਵਿਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨਾਲ ਹੋਰ ਨੇੜਿਓਂ ਇਕਸਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ। ਅਪ੍ਰੈਲ 2022 ਵਿੱਚ, DHCS ਨੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਹੈਲਥ ਇਨਫਰਮੇਸ਼ਨ ਨੋਟਿਸ (BHIN) 22-019 ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ, ਜਿਸ ਨੇ SMHS ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਗਾਹਕ ਯੋਜਨਾ ਲੋੜਾਂ ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ (DMC) ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (DMC-ODS) ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਹਟਾ ਦਿੱਤਾ। ) ਸੇਵਾਵਾਂ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ BHIN 22-019, BHIN 23-068, ਅਤੇ/ਜਾਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਨੋਟ ਕੀਤੀਆਂ ਨਿਰੰਤਰ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ।
Following continued stakeholder feedback and clarifications from DHCS’ federal partners, DHCS published BHIN 23-068 in November 2023, which superseded BHIN 22-019. BHIN 23-068 retained much of the guidance from BHIN 22-019 and allowed DHCS to clarify several documentation policies following extensive stakeholder feedback. BHIN 23-068 clarified care plan requirements for SMHS, DMC, and DMC-ODS, updated DMC and DMC-ODS assessment guidelines to align with SMHS, and clarified assessment requirements for crisis and group services, among other updates. The updated behavioral health documentation requirements also include the use of an active and ongoing problem list, progress notes, and other documentation within the clinical record reflecting the care given, and in alignment with the appropriate billing codes. Compliance with BHIN 23-068 is required beginning on January 1, 2024.
ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਮੁੜ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ CalAIM ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ' ਤੇ ਜਾਓ।
CalAIM ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਏਕੀਕਰਨ - ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਏਕੀਕਰਨ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟ
As part of DHCS’ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) initiative, DHCS is implementing the Behavioral Health Administrative Integration project. This project allows for greater access to services, improve quality of services, and provide a more integrated care experience for beneficiaries. To further the goals of Administrative Integration, the Provider Integration Project is intended to achieve greater consistency and allow providers to participate equally across Medi-Cal behavioral health delivery systems. Through this effort, DHCS has made changes to the types of providers that can deliver Specialty Mental Health, Drug Medi-Cal, and Drug Medi-Cal-Organized Delivery System services and has removed certain limitations on service delivery in DMC Counties. In December 2023, DHCS received approval of State Plan Amendment (SPA) 23-0026. The SPA made changes to the types of providers that can provide specialty mental health and substance use disorder services and took effect retroactively to July 1, 2023. In addition, DHCS published Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023 in June of 2024 to provide additional information that supports implementation of SPA 23-0026 which, similarly, took effect retroactively to July 1, 2023.
CalAIM ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਏਕੀਕਰਨ - ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਏਕੀਕਰਨ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ CalAIM ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਪਹਿਲਕਦਮੀ ' ਤੇ ਜਾਓ।
ਵਧੀਕ ਸਰੋਤ
- ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਸੂਚਨਾ ਨੋਟਿਸ (BHIN)
- ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ (ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ)
ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਐਡਵਾਂਸਿੰਗ ਐਂਡ ਇਨੋਵੇਸ਼ਨ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (CalAIM):
ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਭਾਈਚਾਰਾ-ਅਧਾਰਤ ਸੰਗਠਿਤ ਨੈੱਟਵਰਕਸ ਆਫ ਇਕੁਇਟੇਬਲ ਕੇਅਰ ਐਂਡ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ (BH-CONNECT) ਪਹਿਲਕਦਮੀ:
- BH-CONNECT ਭਾਗ 1115 ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਬੇਨਤੀ
- BH-CONNECT ਸੈਕਸ਼ਨ 1115 ਐਡੈਂਡਮ ਬੇਨਤੀ
- BH-CONNECT ਸੈਕਸ਼ਨ 1115 ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ CMS ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ
- BH-CONNECT ਭਾਗ 1115 ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨਿਯਮ ਅਤੇ ਸ਼ਰਤਾਂ
ਮੈਡੀਕੇਡ ਅਤੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਜਨਰਲ:
- ਮੈਡੀਕੇਡ ਰਿਸੋਰਸ ਬੁੱਕ
- ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ ਅਤੇ ਕਿਫਾਇਤੀ ਦੇਖਭਾਲ ਐਕਟ
- ਮੈਡੀਕੇਡ ਅਤੇ CHIP ਵਿੱਚ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਮਾਨਤਾ ਅਤੇ ਨਸ਼ਾਖੋਰੀ ਇਕੁਇਟੀ ਐਕਟ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ
- ਮੈਡੀਕਲ-ਕੈਲ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ
| ਜਨਰਲ ਡਿਵੀਜ਼ਨ | MCBHPD@dhcs.ca.gov |
| ਕਾਉਂਟੀ ਸਹਾਇਤਾ: |
CountySupport@dhcs.ca.gov |