Medi-Cal Access Program proporciona a las mujeres embarazadas una cobertura amplia de bajo costo, sin copagos ni deducibles por los servicios que cubre. Es posible que sus recién nacidos estén cubiertos por Medi-Cal Access Infant Program. Medi-Cal Access Program es para familias de ingresos medios que no tienen seguro médico y cuyos ingresos son demasiado altos para Medi-Cal sin costo. Medi-Cal Access Program también es para las mujeres que tienen otros planes de seguro médico que no cubren servicios de maternidad o con un deducible o copago sólo por maternidad mayor de $500. Puede leer más sobre la coordinación de beneficios entre su otro plan de seguro médico y el plan de salud Medi-Cal Access Program en el
Glosario de términos. Si está inscrita en Medi-Cal Access Program, su bebé es elegible para cobertura en Medi-Cal Access Infant Program hasta por dos años, a no ser que su bebé esté inscrito en un seguro patrocinado por el empleador o Medi-Cal sin costo o que sus ingresos ya no sean elegibles cuando el bebé cumpla un año.
Servicios Disponibles Para Su Bebé A Través Del Sistema De Prestación De Cuidado Médico Administrado De Medi-Cal De DHCS
Medi-Cal proporciona actualmente un grupo básico de beneficios de salud, como consultas médicas, atención hospitalaria, inmunizaciones, servicios relativos al embarazo y atención en hogares para personas mayores, si son médicamente necesarios. Medi-Cal ofrece a la mayoría de los miembros servicios cubiertos a través del sistema de prestación de atención administrada en los 58 condados, aunque es posible que los servicios se proporcionen con cobro por servicio.
El Affordable Care Act (ACA) garantiza que los planes de salud de Medi-Cal ofrezcan un paquete de servicios completo, conocido como Beneficios Médicos Esenciales (EHB). Los diez EHB incluyen las siguientes categorías de servicios: Servicios de Paciente Ambulatorio; Servicios de Emergencia; Hospitalización; Maternidad y Atención del Recién Nacido; Servicios de Salud Mental y por Abuso en el Consumo de Sustancias, incluyendo tratamiento de salud del Comportamiento, Medicamentos de Receta; Servicios y Dispositivos de Rehabilitación y Habilitación; Servicios de Laboratorio; Servicios Preventivos y de Bienestar y Control de Enfermedades Crónicas y Servicios Pediátricos (incluyendo cuidado oral y de la vista). Medi-Cal cumple actualmente los requisitos para cubrir los diez EHB.
A partir de 2014, todas las personas inscritas que ya estén en Medi- Cal, así como los adultos que acaban de convertirse en elegibles, pueden recibir un conjunto más amplio de servicios de salud mental y para trastornos por uso de sustancias. Los siguientes beneficios de salud mental estarán a su disposición a través de los planes de atención administrada de Medi-Cal o del Sistema de prestación con cobro por servicio: Evaluación y tratamiento de salud mental individual y grupal (sicoterapia); Pruebas sicológicas, cuando estén clínicamente indicadas para evaluar una enfermedad de salud mental; Servicios para pacientes externos con fines de vigilancia del tratamiento con medicamentos; Análisis de laboratorio como paciente externo, medicamentos, suministros y suplementos; consultas siquiátricas; se seguirán ofreciendo los Servicios de salud mental especializados que actualmente proporcionan los planes de salud mental del condado.
Los siguientes servicios para trastornos por abuso en el consumo de sustancias también se ofrecerán a los beneficiarios de Medi- Cal elegibles: Desintoxicación voluntaria para pacientes internos; Servicios de tratamiento intensivo para pacientes externos; Servicios de tratamiento residenciales; Servicios sin medicamentos y servicios para tratamiento por narcóticos para pacientes externos. Los servicios de cuidado dental y de la vista están disponibles con ciertas limitaciones. Los servicios dentales estarán disponibles para todos los adultos a partir de Mayo del 2014.
“Para obtener información sobre la Extensión provisional de cuidados posparto (PPCE), una extensión de cobertura para madres elegibles para Medi-Cal o Medi-Cal Access Program (MCAP) con un diagnóstico de enfermedad mental materna (entre las que se incluye la depresión posparto), por favor visite nuestra
página web de PPCE".
Recursos Adicionales:
Teléfono
Nuestro teléfono es 1-800-433-2611. Puede llamar de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 7 p.m. y los sábados de 8:00 a.m. a 12:00 p.m. La llamada es gratuita.
Fax
Nuestro número de fax es 1-888-889-9238 y está disponible las 24 horas del día, 7 días de la semana. La llamada es gratuita.
Dirección Postal
Medi-Cal Access Program
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Sacramento, CA 95852-0559
Nuestra dirección postal para pagos es:
Medi-Cal Access Program
P.O. Box 7191
Pasadena, CA 91109-7191
