跳至主要內容​​ 

授權分享機密會員資訊​​ 

常見問題(常見問題)​​ 

護理合作夥伴​​ 

目的​​ 

這些常見問題的目的是提供信息供應商參考,當他們向其客戶管理分享機密會員信息(ASCMI)授權表格。它們包含有關表格目的、結構和允許披露的進一步詳細信息。健康護理服務部(DHCS)還在表格上開發了一組面向客戶的常見問題解答,您可以與客戶共享。
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關於 ASCMI 的一般信息​​ 

  1. 什麼是 ASCMI 倡議?​​ 
    ASCMI 倡議是一項全州的努力,旨在促進和標準化護理合作夥伴(例如,提供者,健康計劃,縣機構,社會服務組織等)之間交換客戶敏感信息,包括某些身體健康,行為健康和社會服務信息。護理合作夥伴可以使用 ASCMI 表格獲得客戶的同意分享他們的信息,以協調他們的護理、提供治療或支付和醫療保健操作的目的(請參閱常見問題 #2)。

    該州還正在開發一個電子同意管理平台,以存儲完成的 ASCMI 表格。DHCS 預計,關懷合作夥伴將能夠訪問該平台以驗證其客戶是否在提交表格之前,在向他們提交表格。同時,DHCS 正在探討支持照護合作夥伴促進健康和社會服務信息交流的方法。有關同意管理平台的設計和推出的其他詳細信息將即將推出。

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  2. 什麼是 ASCMI 表格?
    ASCMI 表格是一份信息發布表格,您可以用來要求客戶同意與同樣屬於其照護團隊的提供者共享他們的信息。您可能需要將客戶的資料交換至:
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    • 協調他們的護理。​​ 
    • 為他們提供醫療、牙科、心理健康和物質使用障礙的治療和服務。​​ 
    • 為您提供的治療和服務獲得付款。​​ 
    • 協助將它們連接到程式、服務和資源。​​ 

    該表格符合相關聯邦和州數據共享法律(請參閱常見問題 #11 -12)下的授權表格要求,並詳細了哪些類型的信息需要同意才能共享數據。​​ 

  3. 為什麼表格有兩個版本?表格的 AB 133 版和非 AB 133 版本有什麼區別?
    《Assembly Bill (AB) 133》是一項加州法律,允許 Care Partners 在未經他們簽署的同意的情況下共享其客戶的某些信息,以為他們提供服務或協調他們的護理。AB 133 的數據共享規則適用於註冊 Medi-Cal 託管護理服務、接受 Medi-Cal 下的行為健康服務,或通過正義參與重新進入計劃接受釋前服務的客戶。如果這些條件不適用於您的客戶,他們應簽署非 AB 133 版本。AB 133 和非 AB 133 版本在幾種方面有所不同,這些版本在本文檔中的多個常見問題解答中概述。

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  4. 該表格與發布資料的額外同意書(例如:無家可歸者管理信息系統(HMIS)發布信息表格)有何不同?​​ 
    該表格旨在促進護理協調,通過使其內部和跨行業(例如行為健康、刑事法律、住房)的照護合作夥伴能夠與接受各種服務(例如身體或行為健康服務,社會支持)的客戶交換信息。其他發布信息表格的同意可能是針對某個人群或服務的特定。請諮詢您組織的律師和/或隱私辦公室,以確定要使用的適當發布信息表格。​​ 

  5. 如果我的組織現有同意發布信息表格,我是否需要使用 ASCMI 表格?個人需要兩者簽署嗎?​​ 
    您不需要使用表格。但是,DHCS 強烈建議護理合作夥伴使用表格作為其標準同意表格。請諮詢您組織的律師和/或隱私辦公室,以確定表格(AB 133 或非 AB 133 版本)是否可以取代或與現有發布信息同意表單一起使用。​​ 

  6. 表格是否是資料共用協議?​​ 
    不表格證明客戶同意分享或不分享表格第 2.3 節中列出的特定類型信息(請參閱常見問題 #9)。此表格並不會在照顧合作夥伴組織之間建立資料共用協議。​​ 

  7. 使用表格有什麼好處?​​ 
    使用表格有許多好處,包括:​​ 
    • 它以簡單的語言編寫,在具有中學或更高教育的人士可以使用的閱讀水平。​​ 
    • 它可以減少管理負擔,因為標準表單可以在多個行業中使用。您的客戶可以根據相關數據共享和隱私法律授權在其護理團隊中共享多種類型的信息。​​ 
    • 它與州和聯邦對數據共享和隱私法律的更改一致,例如更新的 2024 42 C.F.R. 第 2 部分(「第 2 部分」)規例。​​ 

  8. 我的客戶同意有效期多久?他們的同意何時到期?​​ 
    一般而言,同意將於兩種表格簽署日起一年內到期。​​ 

    但是,如果您的客戶年滿 17 歲,他們的同意只會持續到他們 18 歲或直到他們的監護權變更為止,這可能少於一年。​​ 

    但是,客戶或其父母、監護人或法定代表人保留在同意到期之前撤銷同意或修改他們的同意偏好(如果他們選擇)的權利。​​ 

  9. 表格授權共享哪些類型的信息?​​ 
    AB 133 版本可用於獲得共享以下類型的信息的同意:​​ 
    • 受第 2 部分保護的物質使用障礙信息(例如診斷,處方詳細信息,治療記錄)。​​ 
    • 住房信息(例如,通過協調入境完成的房屋評估)。​​ 

    非 AB 133 版本可用於獲得共享以下類型的信息的同意:​​ 

    • 受第 2 部分保護的物質使用障礙信息(例如診斷,處方詳細信息,治療記錄)。​​ 
    • 物質使用障礙資料未受 42 C.F.R. 第 2 部分保護。​​ 
    • 住房信息(例如,通過協調入境完成的房屋評估)。​​ 
    • 心理健康信息(例如治療記錄,評估)。​​ 
    • 智力和發展障礙信息(例如,發展服務記錄,個人計劃,區域中心資格評估)。​​ 
    • 艾滋病毒測試結果。​​ 
    • 基因測試結果。​​ 

  10. 我的客戶可以選擇他們想要分享的信息嗎?​​ 
    是的,他們可以使用第 2.3 節中的核取方塊選擇:「您的同意」。核取方塊代表他們對每種需要其特殊權限才能共用的資訊類型的同意偏好設定。

    如果他們為這些資訊類型選取「」,您可以與其他護理合作夥伴共用該資訊,以協調他們的護理。

    如果他們選擇「」,則無法與其他護理合作夥伴共享該信息。

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  11. 表格是否限制其他類型的健康和社會服務信息的共享?​​ 
    不本表格旨在在聯邦或州法律要求時獲得數據共享的同意。無論客戶是否簽署表格,護理合作夥伴都可能會繼續分享某些身體健康、行為健康健康和社會服務資訊,以作醫療保險可攜性和責任法 (HIPAA) 允許的目的,包括治療、付款和健康護理作業。根據 HIPAA,信息也可以用於其他有限的目的,例如研究或公共衛生活動。

    您可以參閱《資料共享授權指引》,以取得根據 AB 133 允許的資料共享的概述。為 AB 133 不適用的客戶提供服務的護理合作夥伴可參考加州衛生和人類服務局(CalHHS)制定的州健康信息指南以獲取更多信息。

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  12. 第 2.1 節中的特殊權限適用哪些隱私法律或標準?​​ 
    適用於 AB 133 和非 AB 133 版本中的特殊權限的法律或標準包括以下內容:​​ 
    • 42 C.F.R. 第 2 部分,這是一項聯邦法規,旨在保護藥物使用障礙治療信息的機密性,並確保該等信息不會針對個人在刑事、子女監護權、離婚、僱傭訴訟或對該個人的其他訴訟中使用這些信息。有關更多信息,請參閱完整的聯邦法規和 HHS 資料表。​​ 
    • 無家可歸管理信息系統(HMIS)數據輸入和交換。在 HMIS 中記錄、使用或處理數據的房屋組織必須在其隱私權聲明中記錄收集客戶信息的原因。隱私權聲明中未包含的用途和披露需要書面同意。如需詳細資訊,請參閱美國房屋與城市發 展部 (HUD) 制定的模型 隱私權 聲明和 HMIS 要求。

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    AB 133 限制某些隱私法律的適用性,使護理合作夥伴能夠在未經患者同意的情況下交換信息,以協調某些人群的照護。有關 AB 133 適用的人群列表,請參閱常見問題問題 #3。您可以參考 CalAIM 數據共享授權指南(DSAG)第 3 節,以了解根據 AB 133 允許的數據共享的概述。

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    僅適用於非 AB 133 版本的法律包括以下內容:​​  請注意,這些法律中的某些法律可能有其他同意要求,您應諮詢您的律師和/或隱私辦公室以完全了解它們。例如,《Lanterman-Petris-Short-Short Act》要求醫生和外科醫生、持牌心理學家、擁有社會工作碩士學位的社會工作者、持牌婚姻和家庭治療師或負責患者負責的持牌專業臨床顧問的批准。​​ 

  13. 我是否可以訪問我的客戶同意在表格上分享的所有信息?​​ 
    不您將可以訪問您需要的最低必要信息,以便為您的客戶提供護理或服務。除非您希望提供的護理或服務是必要的,否則您將無法訪問他們同意共享的信息。關懷合作夥伴應根據 HIPAA 隱私規則下的最低必要標準共享和要求信息。

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  14. 如果我獲得(通過表格)訪問我的客戶信息的許可,我可以將來是否可以向其他護理合作夥伴重新披露?​​ 
    重新披露權限因資訊類型以及您所屬的實體類型而有所不同。例如,如果您是 HIPAA 涵蓋的實體或業務關係人,則只要您按照 HIPAA 進行處理,付款和護理協調用目的,您可以根據 ASCMI 表格重新披露您根據 ASCMI 表格收到的所有類型的信息,包括第 2 部分信息。如果您不是受保的實體或業務關係人,您可以重新披露的目的更有限。關於重新披露的問題,Care 合作夥伴應諮詢其隱私人員。請參閱常見問題 #12 中的其他重新披露注意事項。​​ 

管理 ASCMI 表格​​ 

  1. 我的客戶應該簽署哪個版本的表格?​​ 
    請參閱常見問題 #3。​​ 

  2. 有沒有實施表格的指引?我應該何時要求客戶簽署表格?​​ 
    DHCS 會根據組織的工作流程和您向個人提供服務的特定環境決定何時管理表單的時間,DHCS 會向 Care Partners 提供服務。在某些情況下,護理合作夥伴可能會在接受/註冊時或在向客戶提供服務期間管理表格。當客戶的數據必須共享時,其他護理合作夥伴可能會管理表格。​​ 

  3. 我可以在遠程醫療訪問期間管理表格嗎?
    是的電子簽名是有效的,根據聯邦法律,電子簽名可以包括口頭記錄。您可以向客戶發送電子副本,以簽署或閱讀 ASCMI 表格給他們,並記錄他們的口頭同意。

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  4. 我是否可以修改與我提供的服務不相關的部分來修改表格?
    關懷合作夥伴可以向表格補充其他所提供的服務的詳細信息,但不能刪除/修改任何部分。

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  5. 如果沒有「特殊權限」適用於他們,向客戶提交表格有什麼好處?​​ 
    是的如果將來適用於您的客戶「特殊權限」,則在管理表單時獲得他們的許可可可以允許您在需要時交換他們的信息。​​ 

  6. 我的客戶還是否仍然簽署表格,即使他們沒有授予共享任何需要他們特別許可的信息類型的權限?​​ 
    是的您仍應記錄客戶的同意偏好,即使他們拒絕透露表格授權的任何數據,通過選擇「否」核取方塊。這樣可避免重新要求您的客戶同意共享他們的數據,並記錄他們不共享該數據的要求。​​ 

    但是,簽署表格是選擇性的,您的客戶可能會拒絕填寫表格。關懷合作夥伴應讓客戶知道他們的某些資料仍可能會被共用(請參閱常見問題 #11),並且將來可能會再次要求他們填寫表格。​​ 

  7. 如果我的客戶沒有簽署 ASCMI 表格,會發生什麼?​​ 
    簽署表單是選擇性的。如果您的客戶對表格有疑問,您可以將他們轉到面向客戶的 ASC MI 表單常見問題解答。

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    如果您是第 2 部分藥物使用障礙提供者,而您的客戶拒絕簽署 ASCMI 表格,請參閱本文件中的行為健康護理合作夥伴常見問題集部分,以獲取其他指引。​​ 

  8. 如果我的客戶簽署 ASCMI 表格,接下來會發生什麼?​​ 
    您應向他們提供他們已簽署的表格副本。此外,根據加州醫療信息保密法(CMIA)(適用於非 AB 133 版本),您需要向您的客戶提供有關他們如何訪問其他副本或數字版本的指示。DHCS 向關懷合作夥伴處理儲存紙張或數位表格的流程。

    如果您是第 2 部分藥物使用障礙提供者,而您的客戶拒絕簽署 ASCMI 表格,請參閱本文件中的行為健康護理合作夥伴常見問題集部分,以獲取其他指引。​​ 

有法定代表的未成年人及客戶​​ 

  1. 誰被視為未成年人?
    在加利福尼亞州,未成年人通常是任何未經釋放的 18 歲以下的個人。

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  2. 對於未成年人,什麼時候需要家長同意或監護人的同意才能共享信息?
    一般而言,家長/監護人有權同意分享其子女的健康和其他個人信息。根據 HIPAA,如果父母/監護人有權代表未成年人作出醫療保健決定時,未解放未成年人的父母/監護人有權同意發布受保護的健康信息。

    然而,當未成年人具有合法能力同意接受特定服務,而不是家長,通常會簽署任何允許披露有關該服務的信息的授權表格,而不是未成年人,而不是父母/監護人。

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  3. 對於未成年人,是否有不需要父母或監護人同意的情況?
    是的如果您在未成年人的父母或監護人同意的情況下為未成年人提供護理或服務,因為未成年人獲合法授權同意該服務,則未成年人有權同意披露其健康信息。在這種情況下,他們的父母或監護人將無法訪問這些記錄。

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  4. 什麼是法定代表人?
    法定代表是有權代表另一個人行動的人。這可能是未成年人的家長、法院指定為監護人的個人,或授權代表無能力的成年人行動的個人。
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行為健康護理合作夥伴​​ 

  1. 我可以通過簽署的表格分享我的客戶的藥物使用障礙諮詢說明嗎?
    不披露藥物使用障礙諮詢注意事項不在本表格的範圍內。同意共享此類資訊需要另外的特定同意。請諮詢您組織的律師和/或隱私辦公室,以確定發布信息表格的適當同意以供使用。

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  2. 我可以通過簽署的表格分享我的客戶的心理治療筆記嗎?
    不披露心理治療注意事項不在本表格的範圍內。HIPAA 隱私規則將心理治療筆記定義為醫療保健提供者記錄的筆記,該筆記是心理健康專業人員,在私人諮詢會議或小組、聯合或家庭諮詢會議期間記錄或分析對話內容,並且與病人的其他病歷分開。HIPAA 需要獨立的特定授權才能發佈此類資訊。

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  3. (僅適用於非 AB 133 版本)《燈籠曼-彼得里斯-短(LPS)法》保護哪些類型的信息?
    LPS 法保護客戶非自願治療保留期間獲得的心理健康治療記錄。您可以參閱 CalAIM 數據共享授權指南以獲取其他詳細信息(請參閱第 2 節)。

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  4. 我的組織是否參與第 2 部分計劃?
    您可以參考此高層決策樹,以判斷您的組織是否屬於第 2 部分計劃。有關第 2 部分及其要求的更多信息,請參閱物質使用保密規例。您可以參考 CalAIM 數據共享授權指南的第 2 部分,以獲取第 2 部分的概述。​​  

    • 提供商/實體(1)是否認為提供藥物使用障礙(SUD)服務並提供 SUD 診斷、治療或轉介,以及(2)是否獲得聯邦援助?​​ 
      • 如果是​​ 
        • 他們是第 2 部分提供者​​ 
      • If no​​ 
        • 他們不是第 2 部分提供商​​ 

  1. 如果我是第 2 部分供應商,而我的客戶拒絕簽署表格,我如何獲得同意披露客戶的第 2 部分藥物使用障礙資料以作付款目的?
    如果您需要獲得同意才能為您提供的服務付款,則您有權拒絕服務,直到您的客戶簽署 ASCMI 表格或其他付款特定授權為止。
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懲教設施照顧合作夥伴​​ 

  1. 對於被監禁或最近被監禁的個人,為什麼可以在未經同意的情況下共享某些類型的刑事法律信息?
    為監禁或最近被監禁的個人服務的 Care Partners 可能需要分享他們的一些刑事法律信息才能將他們註冊服務。

    您可以參考 CalAIM DSAG 重新進入計劃工具包以獲取更多信息,包括關於何時需要客戶同意才能共享數據的使用案例情況。
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住房護理合作夥伴​​ 

  1. ASCMI 表格可以取代我組織的無家可歸管理信息系統(HMIS)投資報酬率嗎?我的客戶需要兩者簽署嗎?
    請參閱常見問題 #5。您可以參考 CalAim DSAG Medi-Cal 住房支持工具包以獲取更多信息,包括關於何時需要客戶同意以進行數據共享的使用案例情況。

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  2. ASCMI 表格涵蓋哪些類型的房屋信息?
    ASCMI 表格涵蓋住房信息,例如:​​ 
    • 註冊客戶服務時已完成的收入評估。​​ 
    • 房屋狀態。​​ 
    • 增強的護理管理 & 社區支持福利信息。​​ 

其他醫療保健合作夥伴​​ 

  1. (僅適用於非 AB 133 版本)每次進行的愛滋病病毒或基因檢測,我是否需要獲得新表格?
    是的加州法律要求每次披露艾滋病毒或遺傳測試結果時,都要獲得單獨的授權。
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客戶​​ 

目的​​ 

本文件的目的是為您提供其他信息,以幫助您了解 ASCMI 表格。它解釋了:​​ 

  • 為什麼您可能希望允許您的供應商彼此分享您的信息。​​ 
  • 他們可以共享哪些類型的信息。​​ 
  • 誰可能會看到您的信息。​​ 
通過簽署此表格,您的提供者可以更好地協調您的護理,並將您與您需要的服務聯繫起來。您可以使用此資訊協助您決定是否簽署表格。如果您對表格或以下提供的信息有其他問題,請向與您共享表格的人詢問。​​ 

關於 ASCMI 表格的一般信息​​ 

  1. 什麼是 ASCMI 表格?​​ 
    ASCMI 表格是要求您許可的文件,以允許您的護理合作夥伴(請參閱下面的常見問題問題 #2)與彼此共享您的信息。這可以幫助您避免在每次護理合作夥伴需要共享您的信息時必須多次共享相同的信息,或簽署新的同意表格。它還可以更快,更輕鬆地為您與其他提供者進行的持續護理需求轉介和預約。​​ 

  2. 誰是我的「護理合作夥伴」?​​ 
    您的護理合作夥伴是在提供服務時,可能需要共享或接收您的信息的提供者或組織。這包括但不限於:​​ 
    • 醫療保健提供者,包括基層醫生和心理健康專家。​​ 
    • 物質使用障礙提供者,例如阿片類藥物治療計劃和住宿治療計劃。​​ 
    • 社區組織和住房服務提供商。​​ 
    • 懲教設施提供者和案件經理(詳情請參閱常見問題 #22)。​​ 
    • 健康保險計劃,包括 Medi-Cal 管理的護理計劃和行為健康計劃。​​ 
    • 合格的健康資訊組織(詳情請參閱常見問題 #26)。​​ 
    • 縣衛生和人類服務機構。​​ 
    • 州衛生和人類服務機構。​​ 

  3. 「AB 133 版本」或「非 AB 133 版本」是什麼意思?​​ 
    Assembly Bill (AB) 133 是一項加州法律,允許您的護理合作夥伴在未經您簽署的同意下共享您的某些信息,以使他們更輕鬆地為您提供服務並協調您的護理。AB 133 的數據共享規則適用於以下其中一項與您有關:​​ 
    • 您已註冊於 Medi-Cal 託管護理服務。​​ 
    • 您正在接受 Medi-Cal 下的行為健康服務。​​ 
    • 您在監獄期間接受釋前服務,以協調 Medi-Cal 的註冊,並提供支持,以確保從監獄釋放後提供服務。​​ 

    如果以上三個選項中沒有適用於您,將要求您簽署非 AB 133 版本。您的護理合作夥伴將提供您應簽署的表格版本。​​ 

  1. 為什麼要求我簽署表格?
    簽署表格將幫助您的護理合作夥伴更好地推薦服務和支持,以幫助您滿足您的醫療保健或其他需求。他們還將能夠將您推薦到這些服務並幫助他們協調。

    例如,如果您需要尋找住房的支持,並且您已簽署 ASCMI 表格,您的醫生可以與房屋提供者分享有關您的更多信息。這可以幫助房屋提供商找到最適合您和您需求的住房。

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  2. 為什麼我應該簽署表格?
    簽署表格意味著您的護理合作夥伴可以與提供您服務的其他護理合作夥伴共享有關您的更多信息。它可以幫助阻止您連接到其他服務的延遲。例如,如果您患有毒品使用障礙,您的提供者可以與住房提供商共享信息,以幫助您找到可以幫助您進行藥物使用藥物治療的住房。

    ​​ 
  3. 我需要簽署表格嗎?
    不簽署表單是選擇性的。如果您簽署表格,您的護理合作夥伴可以與提供您服務的其他護理合作夥伴共享有關您的更多信息。

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  4. 如果我沒有簽署表格,會怎麼辦?如果我沒有簽署此表格,我會否被拒絕服務?
    在大多數情況下,如果您沒有簽署表格,您將不會被拒絕護理或服務。但是,簽署表格將使您的護理合作夥伴更輕鬆地為您提供護理和服務。

    在某些情況下,Care Partner 必須能夠分享您的信息,才能收到他們提供的服務的付款。如果您不允許他們為此目的共享您的信息,他們可能會拒絕您的服務。如果您處於這種情況,您應向您的護理合作夥伴詢問其他選擇。

    ​​ 
  5. 簽署此表格是否會註冊我參加 Medi-Cal 或其他計劃和服務?
    不簽署此表格並不會註冊您參加 Medi-Cal 或其他計劃和服務。但是,簽署表格意味著您的護理合作夥伴將能夠更好地識別您可能符合資格的計劃和服務,並將您與他們聯繫起來。

    ​​ 
  6. 在我簽署表格後會發生什麼?​​ 
    您的護理合作夥伴將保留您已簽署的表格的記錄。他們也可能會與您的其他護理合作夥伴共享表格的副本,以確保只有在您授予許可的情況下共享您的信息。如果您希望在未來更改您的同意偏好,請聯繫收集您的護理合作夥伴​​ 
    形式。​​ 

  7. 我需要代表(父母、監護人或法定代表)代表我簽署此表格嗎?​​ 
    如果您年滿 17 歲,您和您的父母或法定監護人(或代表)應簽署表格。對於某些類型的治療,只需要您的簽名,而不需要您的父母、監護人或代表的簽名。提供表格的護理合作夥伴將協助解釋這些情況,以及應該簽署表格的人。

    如果您年滿 18 歲,則您是唯一需要簽署表格的人,除非您有另一個人(法定代表)可代表您行動。

    ​​ 
  8. 如果我未滿 18 歲,我的父母或法定監護人可以查看我的個人資料嗎?​​ 
    在某些情況下,您的信息可以與您的父母或法定監護人共享。​​ 

    但是,如果您在未需要父母或監護人的同意而獲得護理或服務,則您的父母或監護人將無法訪問與該護理或服務相關的信息,除非您許可與他們共享該信息。例如,如果您未滿 18 歲,並且您接受生殖健康服務,您的父母將無權查看與這些服務相關的信息,例如您的避孕處方。​​ 
    提供表單給您的護理合作夥伴將協助解釋誰可能看到您的信息,誰可能不能看到您的信息。​​ 

資訊分享目的​​ 

  1. 為什麼需要分享我的信息?
    您的護理合作夥伴可能需要將您的資訊分享給:​​ 
    • 協調您的護理。​​ 
    • 為您提供醫療、牙科、心理健康和物質使用障礙的治療和服務。​​ 
    • 為您提供的治療和服務收取您的健康保險公司的付款。​​ 
    • 將您連接到可以幫助改善您的健康和福祉的計劃、服務和資源。​​ 

    您的護理合作夥伴只能為特定目的共享或要求您的信息,例如上面列出的目的。根據法律,他們只能共享出因此原因所需的最小數量信息。在大多數情況下,他們無法訪問或共享您的整個記錄。​​ 

  2. 我可以允許我的護理合作夥伴分享我的信息僅僅用於付款而非其他目的?
    這時不是您同意 ASCMI 表格適用於上述所有目的。但是,如果您只希望允許用於特定目的共享,例如付款,您可以與您的護理合作夥伴討論其他選項。​​ 

資訊類型​​ 

  1. 即使我沒有簽署此表格,也可能會分享有關我的信息?
    即使您沒有簽署表格,您的護理合作夥伴也可以合法地分享您的某些類型的信息。他們可以分享您的信息,以提供護理或協調您的治療和服務,接收服務的付款,並經營其組織以提供優質的護理。

    未經您簽署同意即可共用的資訊範例包括:​​ 
    • 一些醫療和心理健康信息。​​ 
    • (僅限 AB 133 版本)不受聯邦法律保護的藥物使用障礙信息 42 C.F.R. 第 2 部分(通常稱為第 2 部分)。有關受第 2 部分保護的物質使用信息的更多詳細信息,請參閱常見問題 #14。​​ 
    • 健康保險資訊​​ 
    • (僅限 AB 133 版本)有限的刑事法律信息,包括預訂信息,監禁日期和地點以及釋放狀態。​​ 
  1. 如果我簽署此表格,可能會分享有關我的哪些信息?​​ 
    護理合作夥伴需要您的許可才能共享有關您的其他類型的信息。如果您簽署此表格,您的護理合作夥伴可能會分享您在表格第 2.3 節旁勾選「是」的資訊類型。您可以決定分享的資訊類型如下:​​ 

    AB 133 版本:​​ 
    • 受 42 C.F.R. 第 2 部分保護的物質使用障礙信息(例如診斷,處方詳細信息,治療記錄)。​​ 
    • 住房信息(例如,由持續照顧組織完成的入住評估)。​​ 

    Non-AB 133 Version:​​ 
    • 受 42 C.F.R. 第 2 部分保護的物質使用障礙信息(例如診斷,處方詳細信息,治療記錄)。​​ 
    • 物質使用障礙資料未受 42 C.F.R. 第 2 部分保護。​​ 
    • 住房信息(例如,由持續照顧組織完成的入住評估)。​​ 
    • 心理健康信息(例如治療記錄,評估)。​​ 
    • 智力和發展障礙信息(例如,發展服務記錄,個人計劃,區域中心資格評估)。​​ 
    • 艾滋病毒測試結果。​​ 
    • 基因測試結果。​​ 

  2. 我可以選擇要分享哪些類型的關於我的信息?​​ 
    是的您可以使用第 2.3 節中標題為「您的同意」核取方塊,選擇要共享哪些特殊類別的信息。核取方塊會顯示您同意分享的資訊。

    如果您對上述任何資訊類型勾選「是」,您的護理合作夥伴可以彼此分享這些資訊,協助您協助您的護理協調。

    如果您勾選「」,如果您的護理合作夥伴需要這項資訊,以便為您提供最佳護理,將來可能會要求您同意再次分享該資訊。

    ​​ 
  3. 什麼是 42 C.F.R. 第 2 部分?我如何知道我的藥物使用障礙資訊是否受到本法的保護?​​ 
    42 C.F.R. 第 2 部分是一項聯邦法律,旨在保護接受藥物使用障礙治療的人的隱私。它僅適用於由特殊類型的提供者或組織收集的物質使用障礙信息。這些類型的提供者是為藥物使用障礙提供藥物使用診斷、治療或轉介,並獲得聯邦資金來支持其組織的提供者。

    如果您的藥物使用障礙信息受到本法律保護,則您的護理合作夥伴只能在您的書面同意下共享此信息。您的護理合作夥伴可以協助您確定您的藥物使用障礙資訊是否受到本法的保護。

    ​​ 
  4. 同意在本表格中分享我的第 2 部分信息是否意味著我的藥物使用障礙諮詢說明將被分享?​​ 
    不物質使用障礙諮詢筆記是提供者在諮詢會議期間與患者對話的筆記,這些筆記與其他第 2 部分藥物使用障礙信息分開存儲。同意共享此類資訊需要另外的特定同意。​​ 

  5. 同意在本表格中分享我的心理健康信息是否意味著我的心理治療筆記將被分享?​​ 
    不心理治療筆記是心理健康專業人員在私人諮詢會議或團體、聯合或家庭諮詢會議期間對話時所做的筆記。這些記錄與病人的其他醫療記錄分開儲存,並需要單獨的具體同意。​​ 

  6. 如果我沒有簽署表格,我的任何資料會被分享嗎?​​ 
    如果您選擇不簽署表格,您的護理合作夥伴將不會分享第 2.3 節中所述的信息。但是,如表單第 1.3 節和常見問題 #14 中所述的某些類型的信息仍可能會被共享。​​ 

  7. 什麼是無家可歸者管理信息系統?​​ 
    房屋服務提供商使用無家可歸管理信息系統來管理有關獲得住房服務和支持的人的信息。例如:無家可歸者管理信息系統可用於收集和存儲房屋評估信息,以根據他們的需求將人們置入合適的房屋。您的護理合作夥伴可能需要與使用無家可歸管理信息系統的房屋提供商共享信息。​​ 

誰可以分享和接收我的信息?​​ 

  1. 如果我簽署表格,我的資料將會與誰分享?
    如果您簽署表格,您允許在表格第 2.3 節中共享的資訊只會在您的護理合作夥伴之間共享。此表格不允許不向您提供治療和服務的個人和組織接收您的信息。如需關懷合作夥伴的範例,請參閱常見問題 #2。

    ​​ 
  2. 我的護理合作夥伴可否重新分享我的個人資訊?
    是的您的護理合作夥伴可以與同時參與您護理的個人和組織重新分享您的個人信息,但僅在合法允許他們這樣做的情況下。

    例如,如果您同意共享受 42 C.F.R. Part 2 保護的藥物使用障礙資訊,您的健康計劃、保險提供者或醫療保健提供者可以重新分享資訊,以便為您提供治療、收取向您提供服務的付款,以及提供優質的護理。

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  3. 如果我簽署此表格,我是否可以排除特定人員或組織不能分享和接收我的信息?
    這時不是如果您允許使用此表單共享您的信息,所有提供您護理的個人或組織都可以在需要時查看並使用此表單來共享和接收您的信息。如果您對參與您護理的特定個人或組織存取您的信息有疑慮,請諮詢您的護理合作夥伴。

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  4. 如果我簽署此表格,警方或移民當局是否可以訪問我的機密資料?
    不簽署 ASCMI 表格並不意味著警察或移民當局可以自動訪問或接收您的機密信息。但是,警方或移民當局有可能的方法可以訪問您的信息,例如,通過法院命令。在沒有法院命令的情況下,不能共享常見問題 #17 中描述的物質使用障礙資訊,以便在民事、行政或刑事調查、訴訟或檢控、判決、移民執法或家庭法院訴訟中使用。

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  5. 什麼是合格的健康信息組織?
    合格的健康資訊組織是協助護理合作夥伴交換有關其客戶的資訊的組織。他們確保根據客戶的同意偏好安全地共享信息。
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更新我的同意信息​​ 

  1. 如何取得此表格的副本?
    您可以向您收集表格的護理合作夥伴索取副本。

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  2. 我的同意有效期為多久?
    您已簽署的表格將有效期為一年,但以下例外:

    如果您在簽署表格後一年內年滿十八歲,將被要求您簽署新表格。

    請注意,您可以針對特定資訊類型變更您的同意偏好,或在到期前完全取回您的同意(請參閱下面的常見問題問題 #29)。

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  3. 我可以更改我的同意偏好設定嗎?如果是這樣,如何?
    是的如果您希望更改您的同意偏好,請聯繫您的護理合作夥伴。如果您想完全取回您的同意,他們將要求您填寫「ASCMI 撤銷表格」。如果您只想變更某些類型資訊的偏好設定,他們會要求您簽署新表格。

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  4. 當我的同意到期時會發生什麼?​​ 
    當您的同意到期時,您的護理合作夥伴可能會要求您簽署新的 ASCMI 表格,如果他們需要您的特別許可以共享表格第 2.3 節中的信息類型。​​ 

  5. 如果我在同意到期前更改健康計劃或搬到其他縣,我的同意是否會跟隨我?​​ 
    如果您在同意到期之前更改健康計劃或搬到其他縣,您的同意不會改變。您可以要求收集您已簽署表格的護理合作夥伴與您新縣內的其他人共享表格。如果您移至其他州,表單將不會跟隨您。​​ 

  6. 如果我的 Medi-Cal 資格狀態在同意到期前更改,我的同意是否仍然有效?​​ 
    不Medi-Cal 資格狀況會影響您是否簽署 AB 133 或非 AB 133 版本的表格。如果您的 Medi-Cal 資格狀態發生變更,您的護理合作夥伴將要求您簽署新表格。​​ 

上次修改日期: 7/29/2025 11:00 AM​​