Medi-Cal Managed Care計劃過渡​​ 

從 2024 年開始，加州醫療補助健康保健計劃將提出新的要求，以提高品質、可近性、問責制、健康公平和透明度。​​ 

21 個縣的一些 Medi-Cal 成員可能需要在 2024 年 1 月 1 轉換到新的健康計劃。​​ 

這項變更不會影響會員的加州醫療補助健康保健計劃承保範圍或福利。 即使會員的加州醫療補助健康保健計劃發生變化，其加州醫療補助健康保健計劃的承保範圍和福利也將保持不變。​​ 

這種變化對加州人意味著什麼​​ 

由於新的要求，會員可以期待以下改進：​​ 

• 協調獲取護理：需要額外幫助的會員將可根據其醫療保健需求獲得護理管理服務。 這意味著有一名指定的點人，一名護理經理，他們可以幫助他們和他們的家人導航醫療系統，處理轉介，並支持與提供者的溝通。​​ 
• 更具文化能力的照顧：會員將受益於考慮其文化、性取向、性別和性別認同，以及偏好語言的照顧和服務。​​ 
• 更好的行為和身體健康整合：會員的身體健康護理將更好地融入他們的行為健康護理，縮小兩者之間的差距，並改善獲得心理健康支持和藥物使用障礙治療的機會。​​ 
• 專注於基層醫療的使用和投資：MCP 將需要檢閱使用率報告，以識別不接受基層醫療的成員。 例如，如果會員利用基層醫療不足，他們可能無法接受適當的篩查、預防護理或管理自己的病情以防止惡化。 合同還包括確保 MCP 投資於基層醫療保健的步驟。 計劃將要求報告基層醫療開支（佔總支出的百分比），以協助確保在上游和預防護理方面的充分投資。​​ 
• 對社區的再投資：首次要求具有正淨利潤的MCP 及其完全授權的分包商將這些利潤的5% 至7.5%（取決於其利潤水平）分配給當地社區活動，這些活動開發社區基礎設施以支持加州醫療補助健康保健計劃成員。 計劃合作夥伴將被要求每年提交社區再投資計劃和報告，其中詳細說明社區將如何從再投資活動中受益以及該等投資的結果。​​ 
• 與社區諮詢團體的大力合作：從歷史上看，加州醫療補助健康保健計劃 MCP 需要維持一個社區諮詢委員會 (CAC)，負責為該計劃的文化和語言服務專案提供資訊。 DHCS 力求透過明確 CAC 的角色和成員組成並規定該計劃在為 CAC 成員提供支持方面的作用來提升 CAC 的水平，以最大限度地提高參與度。 此外，CAC 成員將有機會在 DHCS 成員利害關係人委員會任職。 MCP 應確保其 CAC 成員資格反映健康規劃和所服務縣的成員資格。​​ 
• 提高透明度：會員可以輕鬆訪問信息，以指導他們為其家庭和/或個人需求選擇最適合的計劃。 計劃還將要求定期公開報訪問、質量改善和健康公平活動，包括其完全委託的分包商的表現和消費者滿意度。
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加州醫療補助健康保健計畫的首要任務是確保所有成員都能從全州獲得及時、高品質的照護。 這項健康計劃的過渡是加州醫療補助健康保健計劃轉型的一部分，旨在確保會員能夠獲得他們需要的護理，並過上更健康的生活。​​ 

指導原則​​