利益相關者諮詢委員會 (SAC) 和行為健康利益相關者諮詢委員會 (BH-SAC) 聯合會議摘要
日期： 十月，星期三29 、2025
時間： 上午 9:30- 下午 3 時
DHCS 員工發言人： Michelle Baass, 主任；Tyler Sadwith, 州醫療補助主任；Sarah Crow, Medi-Cal Eligibility 主任；Rafael Davtian, 醫療保健融資副主任；Lemeneh Tefera, MD, MSc, 加州醫療保健獲取與資訊部 (HCAI) 首席醫療主任；Lauren Gavin Solis, 醫療保健創新與整合辦公室主任；Ivan Bhardwaj, Medi-Cal Behavioral Health Policy Division 主任；Erika Cristo，行為健康部助理副主任；Paula Wilhelm，行為健康部副主任；Glenn Tsang，無家可歸& Housing 政策顧問；Katherine Barresi，註冊護士，加州 Partnership HealthPlan 首席健康服務主任；Amy Ellis，MFT，普拉塞縣健康與人類服務部成人照護系統分部主任。
SAC 委員出席： Adam Dorsey、Al Senella、Amanda Flaum、Anna Leach-Proffer、Beth Malinowski、Brianna Pittman-Spencer、Carlos Lerner、Carlos Marquez III、Chris Perrone、Christine Smith、Faith Colburn、Janice Rocco、Jarrod McNaughton、Katie Rodriguez、Kim Lewis、Kiran Savage-Sangwan、Le Ondra Clark Harvey、Linda Nguy、Marina Owen、Michelle Cabrera、Michelle Gibbons、Rosario Arreola Pro、Ryan Witz、William Walker。
BH-SAC 出席成員：Al Senella、Carlos Marquez III、Kim Lewis、Kiran Savage-Sangwan、Le Ondra Clark Harvey、Michelle Cabrera、William Walker、Adrienne Shilton、Angela Vasquez、Catherine Teare、Dannie Ceseña、Hector Ramirez、Jason Robinson、Jei Africa、Jessica Cruz、Jevon Wilkes、Karen Larsen、Kirsten Barlow、Linnea Koopmans、Robert Harris、Rose Veniegas、Samuel Jain、Sara Gavin、Veronica Kelley、Vitka Eisen。
其他資訊： 請參閱會議中使用的 PowerPoint 簡報，以瞭解更多背景和詳細資訊。
簡介與內容摘要
SAC/BH-SAC 聯合會議討論了與 Medi-Cal 和加州行為健康狀況相關的主題。小組成員聽取了主任有關 Medi-Cal 計畫、立法變更和行為健康轉型工作的最新消息。會議中涵蓋了以下主題：
會議最後設有公眾評論時段，讓與會者向 DHCS 及小組成員提出意見。
討論主題
董事最新消息
Michelle Baass，總監
DHCS 致開幕辭，介紹了主要措施和立法變更的最新情況。DHCS 重點介紹了新推出的 Medi-Cal 微型網站 (my.medi-cal.ca.gov)，該網站提供簡潔、無障礙、移動友好和多語言的體驗，以幫助會員和潛在會員瞭解福利、檢查資格、申請承保和維持承保。該微型網站包括一個新的幫助中心，其中有常見問題解答、指南和資源，內容涉及資產限額、移民身份和資格規則等主題，以及縣辦公室定位器和會員幫助專線等其他工具。2025 年會期的立法更新包括擴大對無家可歸者的現場醫療服務的眾議院法案 (AB) 543、加強 CARE Court 資格的參議院法案 (SB) 27、延長時間/距離標準的 SB 530，以及更新寄養青少年免疫接種指引和豁免的 AB 144。行為健康轉型工作持續進行，包括行為健康連續基礎建設計畫 (BHCIP) 第 2 輪申請，行為健康服務法案 (BHSA) 第 4 模組供公眾評論，以及由訓練和技術援助支援的縣級綜合計畫。該簡報還討論了通過網路研討會和新資源（包括新的《理解 BHSA》）進行社區參與的問題：有關 BHSA 的迷思與現實指南，強調其在 Medi-Cal 會員以外的更廣泛作用。
討論
一位成員問及 10 月 30 日新張貼的整合計劃，並詢問有哪些變更，因為有些縣的計劃已接近完成。DHCS 回覆說，他們沒有改變的細節，稍後會跟進。該成員也指出，雖然「迷思與現實」網站在技術上是正確的，但指導方針缺乏細微的差異-縣可以跨資金來源做比 Medi-Cal 更多的事，但 BHSA 下的轉移將有大約 10 億美元重新導向住房，而 Medi-Cal 下是無法槓桿的。這種轉變，再加上應享義務和新的循證實踐 (EBP) 要求，迫使各縣重新調整優先順序，造成技術允許之外的實際挑戰。該成員強調，回饋反映的是政策影響，而不僅僅是技術細節。
一位成員感謝 DHCS 在實施復原方面的工作，並詢問 DHCS 是否計劃進行外展活動，通知移民他們必須在年底前提出申請，以維持 Medi-Cal 的全面範圍，包括郵寄的時間安排。DHCS 回應說，雖然沒有針對未登記移民的活動，但現有的承保資料正用於一般推廣。對於可能受影響的現有會員，將於十一月寄出直接郵件，解釋變更和維持承保的步驟。DHCS 還澄清，日期為 10 月 30 日的「綜合計劃」並無政策變更，只是為了符合 ADA 而刪除腳注。
一位成員對移民失去 Medi-Cal 保險表示關注，並詢問 DHCS 是否計劃發出指引或鼓勵縣使用地方資金為此類人口提供服務，因為他們有行為健康需求，而且縣可提供何種服務的資訊有誤。他們也建議透過資料評估移民的需求，並主動預防照護上的缺口。DHCS 回應說，縣可以繼續使用 BHSA、補助金和重新調整的資金給任何尋求照護的人，政策沒有改變。但是，DHCS 不打算針對移民問題發出指導，因為優先順序是基於社區需求和法案中列出的 14 項目標。他們強調，社區規劃程序是當地利害關係人找出並提倡這些需求的最佳機會。
一位成員感謝 DHCS 提供的最新資訊，並稱讚 DHCS 在開發面向會員的材料和線上資源方面所做的努力，指出清晰的重要性，尤其是在術語差異方面，這可能會對移民人口造成混淆。他們對 SB 530 及其在改善存取權和減少例外情況方面的作用表示讚賞，同時強調對存取權的持續關注。該成員也強調非未成年受養人豁免不合格移民身份 (UIS) 和保費的意義，提到分享資訊的計劃，並詢問州是否已透過加州社會服務部 (CDSS) 或其他管道將此豁免告知兒童福利工作者。DHCS 同意這是一個很好的建議，並表示會跟進以確保清楚溝通豁免事宜。
一位成員確認檢閱了 Myths vs. Reality 網站，並同樣對 10 億美元從服務轉移到住房表示關切，強調有必要解決無證人士的缺口，並確保各縣能夠處理這些複雜問題。他們強調與加州醫療保險管理性護理計劃 (Medi-Cal managed care plans, MCP) 強力協調以有效統一服務的重要性。DHCS 的回應是強調各縣有機會最大化 Medi-Cal 的帳單，並指出如果所有縣都有高水準的表現，全州可額外提取 10 億美元的聯邦撥款。這強調了隨著優先順序的轉變和新效益的出現，對於運用聯邦資金和優化收入的重視。
一位成員批評利益相關者的參與缺乏問責性，並指出移民社區和殘障人士的無障礙和安全儘管在政策中有所概述，但卻沒有執行。他們對污名化的語言和敵意的環境（包括診所工作人員致電移民局的報告）表達關注，並敦促州政府提供明確的指導和保護，而不是將責任推卸給縣。該成員警告說，11 月之後，糧食不安全和風險增加等情況將會惡化，並呼籲各州緊急發揮領導作用，以確保公平獲得服務並保障弱勢族群。
一位成員感謝州政府的包容性和有用的更新電話，但代表醫療服務提供者提出政策變更對有複雜行為健康需求客戶的影響的疑慮。他們提到對資格重新釐定時間縮短、資金優先順序轉移，以及「迷思與現實」資料不一致的憂慮，這些都可能造成縣和服務提供者的混淆。該成員強調急需明確、及時的指導和強有力的溝通，以支援醫療服務提供者、縣和計劃之間的合作。
一位成員對 DHCS 的綜合規劃願景表示讚賞，並強調其在充滿挑戰的時期結合公共衛生、行為衛生和管理性護理工作的價值。他們指出，整合規劃有助於延伸資源和擴大涵蓋範圍，使其成為目前困難中的亮點。該成員鼓勵有意義地參與規劃過程，以充分發揮其潛力，並確認其對實現協調、有影響力的成果的重要性。
H.R. 1 更新
Michelle Baass，主任；Tyler Sadwith，州醫療補助主任；Sarah Crow，Medi-Cal 資格主任；Rafael Davtian，醫療保健融資副主任；Lemeneh Tefera，醫學博士，理學碩士，HCAI 首席醫療官
DHCS 就 H.R. 1 的實施及其對 Medi-Cal 的影響提供了深入的最新資訊，概述了主要的政策變更、時間表和指導原則。主要條款包括新的資格和存取要求，例如六個月的重新判定、縮短追溯承保期，以及自 1 月起對擴展計劃的成人實施強制性工作報告要求1 ，2027 ，並有詳細的豁免和困難規定。付款及融資改革限制醫療服務提供者稅收，州政府指示付款 (SDP) 上限為聯邦醫療保險水平，並於 2028 年開始分階段減少，而移民承保範圍改變則終止聯邦對某些非公民的資助，並調整緊急 Medi-Cal 資助。該簡報強調自動化、明確的溝通、簡化續保程序以保障承保範圍，以及以多種語言強力推廣的策略和縣府工作人員的訓練。它還詳細介紹了透過州和聯邦資料來源進行的合規性驗證、分階段的宣傳活動，以及不斷演變的 SDP 聯邦規則，包括聯邦醫療保險& 聯邦醫療補助服務中心 (CMS) 對不溯既往和評估計劃的指導。總體而言，更新強調了 DHCS 對公平、透明度和準備就緒的承諾，因為 DHCS 正處於聯邦和州政策的重大轉變中。
HCAI 與 DHCS 合作，提供鄉村健康轉型計畫 (RHTP) 的最新消息，該計畫在五年內撥出 500 億美元，透過人力發展、技術採用和創新照護模式，改善鄉村社區的醫療照護存取、品質和成果。優先順序包括遠距醫療擴展、基礎設施現代化及改善孕婦健康，並由強調醫院財務穩定性及人力招募的利害關係人意見提供支援。
討論
一位成員問及 CMS 於 9 月 30 日發出的信；該信對社會安全法第 1903 條提出了新的詮釋，該條規定各州必須提供緊急 Medicaid 給患有 UIS 的個人。雖然各州目前都遵守這項規定，但 CMS 現在規定，這些個人的緊急 Medicaid 不能透過以風險為基礎的按人頭收費模式 (例如管理式照護) 提供，許多州 (包括加州) 都在使用這種模式。反之，各州必須採用非風險付款安排，例如按服務收費。此變更自1 年 1 月起生效，2027 ，以便有時間進行作業調整。DHCS 正積極審閱該指引，以瞭解其影響並決定下一步措施。
一位成員感謝 DHCS 為實施工作要求所做的準備工作，並強調自動化是一項重要的公平工具，特別是對於講英語以外語言的個人而言。他們對不符合豁免資格且無法達到工作要求的族群提出了疑慮，並指出全國性的研究顯示這群人主要是因照顧責任而離開勞動力市場的年長婦女，但可能不屬於明確的照顧責任豁免範圍。該成員詢問是否有支援這群人的策略，例如圍繞自願服務的結構化或自動化流程，並強調需要使用資料來接觸他們和提供涵蓋範圍。DHCS 承認這項建議，指出志工服務是最具挑戰性的領域之一，並表示願意就解決方案進行合作，並聽 取關於捕捉符合法律志工服務要求的個人的想法。
一位成員詢問，儘管未獲聯邦資助，但 UIS 人群是否仍需遵守工作要求，並對這將帶來的挑戰表示關切，建議可能進行宣傳，以防止無證人士不得不遵守工作要求。他們還詢問六個月重新註冊程序中的其他人群，特別是美國印第安人和阿拉斯加原住民，以及他們的身份驗證是否會自動化。DHCS 回應說，目前沒有關於 UIS 人群的更新或變更，並歡迎權益維護者和利益相關者提供更多反饋。
一位成員詢問，工作要求的外展活動會是什麼樣子，並指出以前對研究所居民的外展活動是依賴郵件和覆蓋大使。DHCS 回應說，下一次的外展活動將更廣泛，將探討文字訊息等選項，並為更廣泛的媒體活動尋求資源。
一位成員強烈反對對 UIS 成年人群實施工作要求，認為這並非法律規定，而且會不成比例地針對移民，可能會造成承保損失和混亂。他們要求提供有關醫療服務提供者稅務豁免的最新資訊，以及 CMS 是否已在 2025 年 7 月法律變更後就加州的豁免採取行動。DHCS 回應說，目前沒有免稅的最新消息，但 CMS 可能會敲定先前發布的與 H.R. 1 一致的規則草案，這可能會影響醫療服務提供者的稅務政策。關於實施計畫，DHCS 表示他們的目標是在今年年底前公開發佈該計畫，並尋求倡導者的反饋意見。
一位成員要求澄清 H.R. 1 下 Medicaid 受益人的共付額，以及哪些因素會影響將心理健康定義為殘障以符合工作要求的決 定。DHCS 解釋，CMS 尚未就費用分攤發出指引，因此 DHCS 正在制定一項政策，以符合聯邦規定，同時盡量減少對會員的影響。他們指出，H.R. 1 免除精神健康和藥物使用障礙服務的費用分攤。關於心理健康和殘障的定義，DHCS 表示主要的槓桿在於聯邦管理當局，因為 CMS 將於 2026 年 6 月前發佈指引，並鼓勵在該層級進行倡議。與此同時，DHCS 計劃使用現有資料，自動免除接受專科行為健康服務或某些藥物的個人的工作要求，同時繼續處理沒有診斷或索償資料的 Medi-Cal 新申請人的細微問題。
一位會員關注到，雖然 H.R. 1 豁 免行為健康服務的費用分攤，但許多較後才開始接受治療的個人需要專科照護，例如風濕病、心臟病或其他服務， 而這些服務可能無法獲得豁免，這可能會造成照護障礙。DHCS 承認此項疑慮，並指出 H.R. 1 設定了最高費用分攤限額，但未設定最低限額，且尚未發出最低要求的指引。他們澄清，費用分攤只適用於可負擔醫療法案 (ACA) 的擴展人口，而非 Medi-Cal 的所有會員，並強調 DHCS 將參考 Medi-Cal 以往的費用分攤經驗，努力以盡量減少護理障礙的方式實施這些規定。
一位成員詢問 DHCS 計劃如何在工作要求的背景下處理單方申請續保和外展工作，並指出單方申請個案數量在解除工作要求期間有所上升，並提出了對數據限制和聯邦資金限制的關注。他們尋求指導，以平衡早期教育和外展與避免 Medi-Cal 會員不必要的驚慌，因為 Medi-Cal 會員的重新判定可以自動化。DHCS 回應說，由於資格豁免和彈性措施到期，單方出席率已經下降，他們預期這些豁免不會再出現；他們目前沒有對未來單方出席率的估計，但會與利害關係人密切協調。DHCS 旨在明確告知會員工作要求和六個月續期即將到來，強調如果單方面續期，許多會員不需要採取行動，續期通知確認 「不需要採取行動」。訊息傳送也會強調保持聯絡資訊最新、向縣政府報告變更，以及回覆縣政府的信件，以減少混亂和焦慮。
一位成員重申對將工作要求擴大至州政府資助人口的疑慮，強調這可能會對未獲准工作的個人造成負面影響，並大幅增加行政工作量。他們促請 DHCS 不要對這群人施加更頻繁的重新判定，並指出以前的彈性是故意終止的，可以恢復。鑒於當前的挑戰，該成員要求 DHCS 考慮恢復這些彈性，並對 DHCS 在資料來源方面的詳細工作和持續合作的承諾表示感謝。
一位成員感謝 DHCS 提供最新資訊，並稱讚其資料映射工作可支援工作要求的單方面判定，指出 CMS 不大可能給予延長，並促請加快規劃，讓計劃、縣、提供者及其他方面的利害關係人更深入參與。他們鼓勵利用更即時的計劃資料來自動豁免符合資格的族群、及時開始這些技術性對話，並針對非豁免族群 (例如婦女、年長婦女) 展開強力的外展工作，以防止承保範圍縮小。他們還介紹了正在與加州國會代表團進行的倡議，強調在 18 個月內對約 500 萬加州醫療保險會員實施 H.R. 1 的複雜性。DHCS 回應說，雖然 MCP 無法決定資格或豁免（只有州政府才能決定），但計劃和醫療服務提供者是及時提供資訊、參與、教育和個案管理的重要合作夥伴。DHCS 正在概述計劃角色的選項清單，並將很快參與其中，其目的是建立廣泛的合作關係 - 包括工具包和共享訊息 - 以最大限度地保留會員，並確保會員維持承保。
一位成員感謝 DHCS 提出使用資料來驗證豁免的建議，並對聯邦可能提出以人工智慧 (AI) 為基礎的工作要求資料比對指引表示關注。他們強調強烈反對使用 AI 進行殘障相關判定，指出殘障資料通常不完整，而且有特殊行為健康需求的個人可能沒有領取補助安全收入。該成員讚揚加州直截了當的做法，並鼓勵合作夥伴認識到，雖然人工智慧在某些領域可能有所幫助，但用於驗證殘障豁免會帶來重大風險，應予避免。
一位成員提出詳細問題，詢問對於有合格診斷的個人，豁免驗證將如何運作，尤其是考慮到間歇性治療模式。他們想知道待決或已支付的索賠是否會計算在內，一旦診斷確定後，豁免會持續多久，如果個人脫離照護，診斷是否會跟隨個人，以及可能適用的續保期限。DHCS 承認這些都是目前正在審查的關鍵問題，並指出許多具體細節將取決於即將推出的 CMS 指南。DHCS 正努力在靈活性與合規性之間取得平衡，並與 CMS 聯繫以釐清問題，例如某些情況的永久性與那些可能改變的情況，以及基於索賠的豁免應維持有效多久。目前還沒有明確的答案，但 DHCS 確認正在積極處理這些疑慮。
一位成員表示支持利用 MCP 作為複雜醫療狀況的資訊來源，以協助維持新工作要求下的承保。他們也強調與非營利組織和社區行動機構合作的重要性，建議建立組織中心，並提供補助基金或技術援助，以加強志工計畫。這些計劃可協助符合聯邦工作要求的說法，同時承認 Medi-Cal 會員已透過照顧和其他角色為社區作出重大貢獻。該會員鼓勵擴大現有義工計畫的規模，並與各組織建立夥伴關係，以確保會員繼續投保，並提出願意成為制定這些策略的思想夥伴。
2026 擴大 Medi-Medi 計劃
Lauren Gavin Solis，聯邦醫療保險創新與整合辦公室主任
DHCS 概述了 2026 年加州 Medi-Medi 計劃的擴展。Medi-Medi 計劃為符合雙重資格的會員整合聯邦醫療保險和 Medi-Cal 福利，以改善護理協調和存取。Medi-Medi Plans 目前在 12 個縣提供服務，有 330,000 名投保人，將於 1 月擴展至另外 29 個縣1 ，2026 ，接觸多達 461,000 名潛在會員。這些計劃結合 Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNP) 與 MCP，提供以人為本的全面服務，包括醫療、行為健康、長期服務與支援，以及交通。會員可自願加入，並享有持續照護規定及醫療服務提供者網絡。該簡報還強調了資格標準、投保期、綜合照護的新特別投保期選項，以及為會員、醫療服務提供者和利益相關者提供的資源，以支持過渡和確保知情參與。
討論
一位成員提出對註冊和保險生態系統中的混亂和錯誤資訊的關注，尤其是補助將於 11 月 1 日結束。他們指出，有針對性的錯誤資訊和詐欺正影響著長者和殘障人士，讓他們不確定該相信誰，以及哪些資訊是正確的。他們詢問 DHCS 計劃如何簡化溝通方式，並在嘈雜的環境中滿足會員的需求，提供容易理解的資訊。DHCS 承認這項挑戰，並強調網站上的資源，包括解釋 Medi-Medi 計劃福利的簡明資料。他們也建議，需要個人化協助的個人應與當地的健康保險諮詢及權益維護計劃 (Health Insurance Counseling and Advocacy Program, HICAP) 聯絡，該計劃接受過有關 Medi-Medi 計劃擴展的訓練，可提供一對一的支援，協助會員瞭解他們的選擇。
一位成員感謝 DHCS 的審查，並強調 2026 年對符合雙重資格會員的重大改變，儘管是一項重大福利，但在 Medi-Cal 更廣泛的活動中，進展有點不受注目。他們指出，鑒於開放投保的噪音和潛在的混亂，計劃（尤其是有現有關係的地方計劃）已經在接觸符合資格的現有會員，以支援未來幾週的教育和決策。DHCS 同意計劃是值得信賴的資源，並強調其透過地方計劃持續與提供者網絡及消費者諮詢委員會聯繫，以協助傳播清晰的資訊。
一位成員詢問是否有計劃評估消費者體驗，以及檢視老年人群和雙重資格人口的人口多樣性。DHCS 確認這是該倡議成功的關鍵組成部分。醫療計劃將被要求提交廣泛的資料，包括醫療保健成效資料與資訊集 (HEDIS) 量測和其他專為此類人口開發的指標，以及完成調查。DHCS 將使用這些工具來監控服務的提供，確保福利的提供符合預期，並追蹤一 段時間後的結果以評估改善情況。
BH-CONNECT 政策與實施更新：高保真 Wraparound 政策及其他
Ivan Bhardwaj，Medi-Cal 行為健康政策處處長；Erika Cristo，行為健康處助理副處長；Paula Wilhelm，行為健康處副處長
DHCS 提供了有關 BH-CONNECT 倡議的最新資訊，該倡議著重於擴展 EBPs、建立卓越中心 (COEs) 以進行訓練和忠誠度監控，以及實施新計劃，例如精神疾病機構 (IMD) 聯邦財務參與 (FFP) 短期精神健康住院選擇方案。DHCS 重點介紹了五項計劃中總計 19 億美元的勞動力投資，包括貸款償還、獎學金、招聘和住院醫師培訓，以解決行為健康短缺問題。即將就活動基金、社區過渡輔導服務以及兒童和青少年需求與強項 (CANS) 工具的一致性提供其他指導。其中一個主要組成部分是推出高保真 Wraparound (HFW)，這是一種以家庭為中心的密集照護模式，旨在將有複雜行為健康需求的青少年留在家庭和社區環境中。自 2026 年 7 月起，Medi-Cal 將採用新的付款模式，使 HFW 符合國家標準。DHCS 正與利害關係人接洽以敲定政策。
討論
一位成員對於建議的 HFW 捆綁費率與 ICC 之間可能產生的混淆表示關注，並指出如果兩者都有獨立的計費代碼但看似相似，則需要澄清其根本差異。他們提醒，如果捆綁費率未完全包含該模式的所有組成部分（該模式需要提供者認證和特定實踐），則不要將其標籤為「HFW」。該成員建議保留 ICC 作為計費代碼以避免混淆，並詢問目前是否有 ICC 與捆綁費率有何不同的想法。DHCS 回應說，經修訂的提案將允許 ICC 繼續保持其現狀，並承認其在全州的提供方式存在差異。相較之下，HFW 將會更有系統，以明確的組成部分、人員編制和功能，為每個接受 HFW 服務的兒童形成一個核心包，並輔以其他專門的心理健康服務。DHCS 指出，目前允許兩種服務共存應有助於減少混亂，並提供時間以確定 ICC 未來的角色。
一位成員詢問 ICC 與 HFW 之間的資格差異。DHCS 回應說，在不久的將來，ICC 將維持目前在已出版手冊中的定義，而 HFW 將使用基於 CANS 工具的決策支援標準，更多的詳細資訊將在更新的指南中提供。
一位成員表示整體上支持該倡議，但指出仍必須解決重要的細節問題，特別是關於費率發展的問題。他們強調利益相關者和醫療服務提供者必須積極參與有關費率的討論，並建議延遲實施，直到進行這些討論為止。DHCS 對反饋表示認同，並確認將首先發佈正式指南草案，然後在 2025 年底和 2026 年初完成定稿，並提供有關費率設定流程的詳細資訊，他們承認利益相關者渴望看到這些資訊。
一位成員感謝 DHCS 就 ICC 所做的決定，並強調將提供者的意見納入費率制定過程的重要性，以確保政策、計畫要求和報銷結構之間的一致性。他們指出，捆綁費率的概念對 BH-CONNECT 下的縣行為健康計劃來說是新的，並指出對於時間短導致難以有效分析、評估和談判費率的疑慮。此外，他們建議與 DHCS、CDSS、縣行為健康局、縣兒童福利局和服務提供者成立一個聯合工作小組，特別專注於高保真包裹式服務的實施，並考慮到相互關聯的政策，解決相關 ICC 的細微差異。DHCS 對反饋表示認同，並同意考慮成立合作工作小組的建議。
一位成員對之前有關醫療服務提供者在瞭解 HFW 與 ICC 之間的差異和細微差異（特別是帳單方面）時所面臨的挑戰的意見表示強烈支持。他們強調需要更詳細的指引，並贊同成立工作小組的建議，以進一步探討這些問題，並提供清晰的說明。
該成員感謝 DHCS 提供有關 HFW 的概念文件，並詢問團隊中的家庭同儕專家是否需要獲得加州心理健康服務局（CalMHSA）在家父 母照顧者和家庭支援方面的專業認證。DHCS 回應說，儘管同儕支援專家在 Medi-Cal 福利中得到認證是最理想的，不論是在輔導性社區治療 (ACT) 團隊或 HFW 工作，但他們承認目前的工作能力有限，並已收到要求彈性處理的回應。這項要求仍在積極考慮中。
一位成員主張建立一個途徑，以確保 HFW 團隊中的同儕專家努力獲得家長、家庭和照護者支援專業，並指出這需要額外的 40 小時，而且獎學金已經支援了兩批同儕專家。他們建議與 CalMHSA 及其他實體合作，擴大此專業的獎學金機會。該成員也要求澄清 FFP 的要求，特別是一個縣是否必須至少有一位同儕專家和一位社區保健員申請才能支取 FFP 資金。DHCS 確認，根據 IMD FFP 計畫，各縣必須在提交第一份符合資格的 IMD 住 院申請時，證明他們提供同儕支援專家服務和增強的社區保健員服務，並通過每項服務的至少一份申 請進行驗證。
一位成員祝賀 DHCS 推出新服務，並對進展表示興奮。他們詢問，利益相關者如何才能找出尚未提交 IMD FFP 申請表，但仍選擇其他循證服務的縣，並注意到目前對各縣服務可用性不同的關注。DHCS 回應說，他們計劃在其網站上更新清單，顯示參與 IMD 示範的縣及其設施，並單獨列出在 IMD 機會之外實施 EBPs 的縣。這些更新將公佈在網路上，供公眾查閱。
一位成員要求澄清 IMD 選擇加入的情況和活動津貼的時間表，指出指導草案指出「不早於 2025 年 10 月」，但最終指導尚未頒佈。DHCS 回應說，草案發布後，時間表被推遲，最終指南將註明「不早於 2026 年 1 月」，目標是在 2026 年初啟動。他們解釋說，第三方管理員已選定，下一步包括敲定合約和建立活動基金入口網站，以便在 2026 年初實施。
一位成員對於在 DHCS 和 CDSS 之間建立統一性的願景表示讚賞，並詢問這種統一性是否會延伸至縣，以確保縣行為健康和兒童福利部門之間的一致性。DHCS 回應說，預計將在 11 月與 CDSS 發出聯合指南，通過解決各部門之間的行政流程差異來解決 CANS 統一的第一階段問題。之後，第 2 階段將著重於在兩個系統中使用相同的工具，以便 CANS 評估可以在行為健康和兒童福利之間共用。這種分階段的方法旨在統一 DHCS、CDSS 和縣級系統的要求，包括管理 CANS 的提供者。
一位成員感謝 DHCS 的密切合作和快速進展，指出全面服務夥伴關係 (FSP) 機會取決於 IMD 的短期停留，不適合每個社區，並要求未來 BH-SAC 更新更深入的 HCAI 勞動力獎項細目。他們也指出 EBP 要求（BHSA、EPSDT、Medi-Cal）的複雜性和不協調性，特別是對兒童 EBP 而言，並對某些 COE 缺乏鄉村社區的經驗表示關注，要求針對人口稀少的地區提供文化上適當的調整和支援。DHCS 承認反饋意見，並與 Health Management Associates 和 COE 會面，為小型和農村縣制定策略，以簡化參與和忠誠度流程，並根據農村的實際情況調整模型或忠誠度評估，希望將具體建議帶回給各縣徵求意見。DHCS 進一步解釋，州計劃的索賠要求是根據證據基礎設定的（例如，ACT 和協調專科照護 (CSC) 要求最低限度的親身會面，除此之外允許遠距醫療），並強調在現有權限下使服務提供可行的開放態度，同時探索可能的州計劃修正案，以反映新出現的證據和農村服務現況。
過渡性租金
G lenn Tsang，無家者& Housing 政策顧問；Katherine Barresi，註冊護士，加州 Partnership HealthPlan 首席健康服務官；Amy Ellis，心理治療師，County of Placer Health and Human Services 成人照護系統分部主任。
DHCS 提供了即將推出的過渡性租金的最新消息，這是一項強制性的 Medi-Cal 社區支援福利，自 1 月1,2026 起針對行為健康的重點人群。與其他選擇性支援不同，這項福利將為符合臨床、社會和過渡標準的合資格會員提供長達六個月的租金補助或臨時住房。DHCS 在 2025 年發佈了重要的指導方針，包括社區支援政策指南（4 月）和過渡性租金支付方法（10 月），並預計在年底前發佈轉介標準。DHCS 強調 MCP 與縣行為健康機構之間的有力協調，以最大限度地利用資源，特別是因為過渡性租金和 BHSA 住房干預均可資助租金援助。DHCS 特別指出，最近的調查結果顯示，超過半數的縣計劃與 MCPs 簽訂合約，將其視為過渡性租金提供者，儘管對資金能力和住房支援的順序仍存在疑慮。DHCS 指出，他們的目標是通過技術援助、政策闡明和促進合作來解決這些挑戰，以確保有效實施和資源協調。
DHCS 邀請了 Partnership HealthPlan of California 和 Placer County 的同事討論他們在地方層面為擴大住房和行為健康能力所做的努力，同時為即將到來的過渡性租金福利做準備。他們強調，轉型工作本身就充滿挑戰，需要深入合作，尤其是在資源有限的農村地區。重點包括：縣需要瞭解自己的資源、與縣及社區合作夥伴建立以信任為基礎的牢固關係、客製化策略，以及共同願景和參與的重要性。
討論
公眾評論
在公眾評論期間，與會者可以向 DHCS 和小組成員表達他們的疑慮並提供反饋意見。
一位公眾人士對 DHCS 的協作努力表示強烈讚賞，並強調考慮到 H.R. 1 及其他倡議，綜合規劃的迫切性。這位講者是一位主治醫師，也是一位心理健康與危機照護提供者的前任執行長，他強調打破行為健康服務與其他系統之間孤島的重要性，並舉出 CANS、BH-CONNECT 和 HFW 等計畫為結盟的關鍵領域。他們重申承諾支持州政府和利害關係人促進跨系統合作，以改善照護服務。
一位公眾人士強調，由於目前的資金將於 2026 年結束，因此他們對加州減少差異計劃 (CRDP) 下的計劃能否持續表示關注。該實習生解釋說，儘管 1 號提案允許早期干預支援，但當地的 CRDP 提供者仍在努力爭取縣級資金，許多人認為縣只會資助符合 Medi-Cal 資格的計劃。這種不確定性讓「社區定義實證實務」(CDEP) 成員感到矛盾且缺乏支援，對維持成功的倡議造成重大挑戰。該講者警告說，如果不繼續推行這些計劃，可能會對解決種族和民族心理健康差異問題造成嚴重後果。
一位公眾人士對 DHCS 在社區規劃過程和相關網路研討會方面所做的努力表示感謝，並指出利益相關者參與的重要性。參與 CRDP 的講者強調，CRDP 計畫的資金將於 6 月結束30 ，2026 ，參與者正在尋求維持其 CDEP 的方法，這些方法已被證明是有效且具成本效益的。雖然他們鼓勵參與當地的整合規劃，但也強調以前未參與縣級會議的組織所面臨的挑戰，並稱讚橙縣的焦點小組是正面的範例。意見最後感謝 DHCS 的持續支持和資訊分享，以幫助社區利益相關者有效參與。
