已執行諒解備忘錄和季度報告常見問題的提交程序
1.已完成的管理性護理計劃 (MCP) 諒解備忘錄 (MOU) 的提交程序是什麼?
基本諒解備忘錄和定制諒解備忘錄範本包括各方必須包含在其執行的諒解備忘錄中的最低強制性要求,以及各方可選擇包含的可選條款。如果各方在執行 MOU 時沒有更改或刪除任何最低強制性要求,則無論是否包含可選條款,MCP 都必須將 已執行的 MOU 提交至 SharePoint 上的管理式保健營運部 (MCOD)-MCP 提交入口網站存檔和使用。在其提交的文件中,MCP 必須證明其沒有修改或刪除相關 MOU 範本中規定的任何強制性要求,但增加與 MOU 中任何一方的義務沒有衝突或重大改變的規定除外。
如果雙方修改或刪除適用的 MOU 範本中規定的其協商 MOU 中的任何強制性要求,則 MCP 必須在簽立之前向 MCOD-MCP Submissions Portal 提交 MOU 建議變更的紅線版本,以供審核和批准。在多個 MPC 簽訂 MOU 並對 MOU 提出紅線編輯的情況下,只需一個 MCP 將紅線 MOU 提交給衛生保健服務部 (DHCS) 審核和批准。如果 MCP 選擇加入附加或可選條款,只要附加或可選條款與相關 MOU 範本不衝突,就不需要紅線。
如果各方同意將多個 Bespoke 範本合併為單一諒解備忘錄,且不變更或刪除任何最低強制性要求,則合併後的諒解備忘錄可如上所述,不經紅線提交存檔和使用。如果雙方修改或刪除任何強制性要求,則 MCP 必須在簽訂前提交建議 MOU 的重劃版本,以供審核和批准,如上文所述。
由於這些工件數量龐大,DHCS 在 Submissions Portal 中建立了特定的 MCP MOU View,以幫助 MCP 輕鬆找到這些工件。這些工件只在 MCP MOU 檢視中可見;它們不會顯示在正常的 MCP 檢視中。MCP 有責任確保其提交符合 DHCS 要求。如需有關如何向 MCOD-MCP 提交入口網站提交 MOU 工件的其他支援,請瀏覽 MOU 快速參考指南 (QRG) 文件夾。
2.是否要求MCP將諒解備忘錄的所有修訂以紅線諒解備忘錄的形式提交,以供審核和批准?
不要求 MCP 提交所有修訂以供審核和批准。只有在修訂修改或刪除適用的 MOU 範本中規定的協商 MOU 中的任何強制性要求時,MCP 才需要提交修訂作為 MOU 紅線,供 DHCS 審查和批准。執行後,MCP 必須將 MOU 的所有修訂提交至 SharePoint 上的 MCOD-MCP 提交入口網站。
3.已完成的行為健康 MOU 的提交程序是什麼?
MCPs 和心理健康計劃 (MHPs)、藥物 Medi-Cal Organizaed Delivery System (DMC-ODS) 和藥物 Medi-Cal (DMC) 縣必須各自展現出誠意,以符合
APL 23-029和行為健康資訊通知 (BHIN)
23-056、
23-057 及
24-016 的 MOU 要求。
MCP 必須提交所有已簽訂的諒解備忘錄和紅線諒解備忘錄,包括上述的行為健康諒解備忘錄。
4.適用於 MCP 的分包商要求是什麼,是否所有分包商都需要簽署 MOU?成為"明示方" 對 MOU 有何意義?
MCP 合約規定了 MCP 可委託和不可委託的職能。只有當 MCP 有分包商或下游分包商安排,將執行 MOU 的部分或全部責任委託給諾克斯-基恩許可的健康照護服務計劃時,MOU 才必須由 MCP、該分包商或下游分包商以及第三方實體簽署。在此情況下,分包商或下游分包商將被視為此情況下的「明示方」,也必須承認並同意第三方實體與 MCP 之間的 MOU 條款。為免生疑問,分包商或下游分包商不會與第三方實體簽訂單獨的諒解備忘錄,但也會成為 MCP 與第三方實體之間諒解備忘錄的簽署人。要求屬於 Knox-Keene 持牌健康照護服務計劃的分包商和/或下游分包商簽署 MOU 的原因是,他們提供會員照護服 務,應參與 MOU 中概述的照護協調和轉介流程,而其他分包商和/或下游分包商則純粹提供行政職能。
5.為什麼多邊合作平台必須公布已執行的諒解備忘錄和年報?
MCP 必須分別在簽署 MOU 和報告到期日後的 30 個曆日內,在其網站上公佈已簽署的 MOU 和年度報告。要求 MCP 在其網站上公佈已執行的 MOU 和年度報告,是為了向利害關係人提供合規透明度,並確保已執行的 MOU 的年度審查得以完成。DHCS 僅有權要求某些第三方實體在其網站上公佈 MOU。目前,DHCS 不會將所有已執行的 MOU 集中存放在一個位置或網站上。
6.什麼是 MOU 年度報告?
MOU 年度報告是一份包含與第三方實體的季度會議更新及其年度 MOU 審查結果的報告。MCP 必須每年透過 MCOD-MCP 提交入口網站提交此報告。DHCS 制定並發布了 MOU 年度報告範本,該範本有助於組織報告所需的資訊。所需的要素可在 APL
23-029 中找到。
7.MOU 年度報告的到期日是什麼時候?
MOU 年度報告應在每年一月的最後一個工作天提交。 MCP 必須報告報告年度內生效的所有 MOU。對於在報告年度內生效的 MOU,MCP 必須報告 MOU 生效期間與 MOU 相關的活動。例如,如果 MOU 於 7 月1,2024 執行,則 MCP 必須從 7 月1,2024, 報告至 12 月31,2024 。如對 MOU 年度報告有任何其他問題,請發送電子郵件至
MCPMOUS@dhcs.ca.gov。
8.DHCS 如何監督和要求 MCP 對執行和履行 MOU 中規定的義務負責?
根據 MCP 合約附錄 A 附錄 III,MCP 必須真誠地努力與第三方實體簽訂 MOU,以確保會員能夠以協調的方式從 MCP 和第三方實體獲取和/或接受服務。DHCS 透過 MOU 季 度報告監督 MCPs 在實現此目標方面的進展,報告內容包括各必要 MOU 的執行狀況,以及描述各方合作的年度報告。
此外,MCP 有責任確保其分包商、下游分包商和網絡提供商遵守所有適用的州和聯邦法律和法規、合約要求以及其他 DHCS 指南,包括 APL 和政策函。如需分包商和網絡提供商的詳細資訊,包括定義和適用要求,請參閱
APL 19-001,以及此主題的任何後續 APL。
9.向 DHCS 提交季度報告的流程是什麼?
DHCS 意識到,參與執行諒解備忘錄的談判需要一些時間,而且第三方實體需要遵循某些流程。MCP 必須展現真誠的努力,以符合 MCP 合約和
APL 23-029 的 MOU 要求。無法在規定的簽立日期前簽立所需諒解備忘錄的 MCP,必須使用 DHCS 的 MCP 諒解備忘錄季度報告模板,向 DHCS 提交季度進度報告,證明其為簽立諒解備忘錄所做的真誠努力。第三方實體無需提交或簽署季度報告,因為季度報告專門針對 MCP 是否遵守 MOU 要求。
MHP 和 DMC-ODS 以及 DMC 縣必須展現出誠意,以分別符合 BHIN
24-016、23-056 和
23-057的 MOU 要求。有關 MHP、DMC-ODS 和 DMC 縣提交這些 MOU 的流程的詳細資訊,請參閱定制 MOU 章節。我們鼓勵 MCP 與第三方實體合作,並配合第三方實體執行 MOU 的審核與核准程序,以尊重、有意義且雙方同意的方式執行 MOU。