心理健康平等
2016 年 3 月 29 日,聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 發布了醫療補助心理健康平等最終規則(平等規則),以加強醫療補助受益人獲得心理健康和藥物使用障礙服務的機會。 平等規則旨在創造商業和醫療補助市場之間的一致性。 具體而言,醫療補助平等規則包括以下合規要求:
- 總壽命和年度美元限額
- 財務要求(FR),例如共付款,共同保險,免稅額和自付款上限
- 定量治療限制(QTL),這是以數字形式表示的福利範圍或持續時間的限制,例如日限制或訪問限制
- 非定量治療限制 (NQTL),即流程、策略和證據標準或其他因素(例如醫療管理標準或提供者網路准入標準)中對受益範圍或持續時間的限制
- 信息的可用性
Medicaid 平等規則的主要目標是確保與醫療外科服務相比,在心理健康和藥物使用障礙服務上的限制或限制不會更有實質地應用於心理健康和藥物使用障礙服務。 平等合規要求對施加的限制和限制進行分析在四種福利類別中進行:住院、門診、處方藥和緊急服務。 此外,Medicaid 平等規則要求在整個交付系統中應用平等,並包括長期護理服務和支持。
合規計劃
DHCS 向 CMS 提交了州合規計劃,以證明在實施截止日期之前遵守了平等規則
二零一七年十月二日