設施評分摘要表(DHCS 4494) 設施審查工具評分說明(DHCS 4493) 設施人員資料 (DHCS 5050) 針對懷孕婦和嬰兒的聯邦貧窮水平(FPL)計劃(收入忽略,200%);1 至 5 歲兒童(133%);和 6 至 18 歲兒童(100%)(僅適用於縣內使用)(MC 175-5,05/07) 金融卡(MC 2213, 09/07) 財務資格工作表(個人或夫婦,申請人與不合資格配偶)( DHCS 7021,05/07)其他:說明 返回表格索引