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房地產及個人財產-Medi-Cal
郵寄申請補充文件(MC 322, 05/07)
其他:西班牙語
( 09/07)
公 民及身份證明文件的收據
(DHCS 0005,2/08)
其他語言 :
阿拉伯
文、
亞
美尼亞文、中文、波斯
文
、洪文、柬埔寨文、 韓文 、老 撾文、
俄
文、西班牙
文、 菲律賓文、
越南 文
醫療服務受益人的重新定決定(自己的醫療機構內長期護理)(MC 262, 06/07)其他:西班牙語
豁免輔助生活 (AL) 轉介表格
(MC 0027, 03/10)
配送報告
(DHCS 4504)
入學健康檢查報告 (英
文/專業) (下午 171 A)
申請資格有限服務
(第四零二十六號,五月七日)
要求購買腸胃營養產品 (DHCS 9053)
許可證 / 認證延長申請 (DHCS 59
99)
要求暫停醫療卡付款資格
(DHCS 9094)
申請過渡性醫療服務 (TMC) 或四個月持續醫療服務 (MC 325, 05/07
)
申請提款及/或豁免十天提前通知書( MC 215,05/07)其他:
西班牙 語 (10/07)
公眾監護人/保護人或申請人/受益人代表的責任(DHCS 7068,06/07)
上次修改日期: 8/22/2025 9:39 AM