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形式：DHCS 7000

DHCS 7013（06/07）-更改狀態-權證
DHCS 7014 (06/07) - 財產留置權轉介
DHCS 7019 (05/07) - Pickle 資格財務資格工作表 — 父母不符合資格的合格兒童
DHCS 7020 (06/07) - 篩選工作表
DHCS 7021 (05/07) - 財務資格工作表（個人或夫婦、配偶不符合資格的申請人）

Alt: 說明

DHCS 7023 (07/21)-替代格式申請表格
DHCS 7029 (06/07) - 忽略計算工作表（Pickle 合格個人或夫婦和/或具有 RSDI 收入的不合格配偶）
DHCS 7035 A (06/07) - 被指控感染人類免疫缺陷病毒 (HIV) 的成人的醫療報告
DHCS 7035 C (04/08) - 被指控感染人類免疫缺陷病毒 (HIV) 的兒童的醫療報告
DHCS 7037 (05/07) - 泡菜資源工作表
DHCS 7044 (12/08) - 生活安排、實體支援和維護聲明
DHCS 7045 (05/07) - 工人觀察 - 殘疾
DHCS 7068 (06/07) - 公共監護人/保管人或申請人/受益人代表的責任
DHCS 7071 (06/07) - 加州醫療補助健康保健計劃豁免資訊和授權
DHCS 7075 (05/07) - 泡菜需求測試
DHCS 7077 (01/25)-有關醫療資格標準的通知

Alt: 阿拉伯文、亞美尼亞文、柬埔寨文、中文、波斯文、印度文、洪文、日文、韓文、老撾文、緬因文、旁遮普文、俄文、西班牙文、菲律賓文、泰文、烏克蘭文、越南文

DHCS 7077 A (05/07)-關於已婚及未婚申請人/受益人轉讓住宅的通知（英文/西班牙文）
DHCS 7089 (05/07) - 篩檢工作表殘障寡婦檢查清單 (DW) 年齡 50 至 64 歲
DHCS 7096 (05/07) - 發展服務部豁免轉介
DHCS 7098 A (12/14) - 維持健康評估：0-6 個月

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DHCS 7098 B (12/14)-保持健康評估：7-12 個月

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DHCS 7098 C 級（12/13）-保持健康評估：1-2 年

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DHCS 7098 D (12/13)-保持健康評估：3-4 年

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DHCS 7098 E (12/13)-保持健康評估：5-8 年

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DHCS 7098 F (12/13)-保持健康評估：9-11 歲

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DHCS 7098 G (12/14)-保持健康評估：12-17 歲

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DHCS 7098 小時 (12/13)-保持健康評估：成人

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DHCS 7098 I (12/13)-保持健康評估：長者

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DHCS 7102 (07/22) - 關於保險公司、代理人和經紀人分配加州醫療補助健康保健計劃資格標準的通知

其他:西班牙語

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上次修改日期： 9/15/2025 11:41 AM