加州醫療補助健康保健計劃 資格部門 翻譯形式：阿拉伯語​​ 

加州醫療補助健康保健計劃資格部 (MCED) 表格按表格編號按字母順序列出如下，並已翻譯成阿拉伯語。​​  

PDF 填寫和列印表格可以在線填寫，並打印成紙本，以簽名並郵寄或親自提交給合資格工作人員進行處理。​​ 

DHCS 表格：阿拉伯語​​ 

• DHCS 0001（01/08）（Ara）-申請 Medi-Cal 的美國公民和國民必須出示公民身份證明​​ 
• DHCS 0002 (01/08) (Ara)-公民身份證明--為美國公民或國民的醫療保障者的新要求​​ 
  
• DHCS 0005（02/08）（阿拉）-公民身份或身份證明文件的收據​​ 
  
• DHCS 0007 (12/07) (阿拉)-可接受的公民身份證明文件​​ 
• DHCS 0008 (01/08) (Ara)-公民身份證明和身份要求-適用於填寫健康家庭/醫療聯合申請的美國公民或國民的兒童​​ 
• DHCS 0009（09/07）（阿拉）-美國公民或 18 歲以下兒童身份證明​​ 
• DHCS 0011（06/08）（阿拉）-可接受的公民身份證明或身份證明文件​​ 

MC 形式：阿拉伯語​​ 

• MC 0021 (04/07) (Ara)-醫療與健康家庭橋接同意書​​ 
• MC 176 S (03/09) (阿拉)-中醫院狀態報告​​ 
• MC 209 (05/12) (Ara)-懷孕期間和生產後的醫療保險變更​​ 
• MC 210 露營車 (05/11) (阿拉)-中醫院年度重定​​ 
• MC 219 (11/15) (Ara)-申請醫療服務人士的重要資料​​ 
• MC 223 C (06/11) (Ara)-只適用於醫療保健兒童申請人-18 歲以下的資料補充聲明​​ 
• MC 223 (10/09) (Ara)-申請人只適用於 Medi-Cal 成年申請人的補充資料聲明​​ 
• MC 239 DRA-6（02/10）（阿拉）-信息通知-無法驗證美國（美國）社會保障管理局通過公民身份​​ 
• MC 264 (09/11) (Ara)-懷孕婦計劃患者的假設資格​​ 
• MC 371 (06/09) (阿拉)-其他家庭成員要求醫療服務​​ 
• MC 372 (12/21) (Ara)-乳房及子宮頸癌治療計劃（BCCTP）傳單​​ 
  
• MC 4035 (04/08) (阿拉)-醫療中心同意書​​ 

MC 信息通告：阿拉伯語​​ 

• MC 資料通告 003 (05/13) (ARA)-早期及定期篩查、診斷及治療服務​​