加州醫療補助健康保健計劃 Eligibility Division 翻譯表格：中文

加州醫療補助健康保健計劃資格部 (MCED) 表格按表格編號按字母順序列出如下，並已翻譯成中文。 PDF 填寫和列印表格可以在線填寫，並打印成紙本，以簽名並郵寄或親自提交給合資格工作人員進行處理。

DHCS 表格：中文

DHCS 0001 (01/08) (中文)-申請 Medi-Cal 的美國公民和國民必須出示公民身份證明
DHCS 0002 (01/08) (中文)-公民身份證明--為美國公民或國民的醫療保障者的新要求
DHCS 0005 (02/08) (中文)-公民身份或身份證明文件的收到
DHCS 0007 (12/07) (中文)-可接受的公民身份證明文件
DHCS 0008 (01/08) (中文)-公民證明和身份要求-適用於填寫健康家庭/醫療聯合申請的美國公民或國民的兒童
DHCS 0009 (09/07) (中文)-美國公民或 18 歲以下兒童身份證明書
DHCS 0011（06/08）（中文）-可接受的公民身份證明或身份證明文件

MC 0021 (04/07) (中文)-醫療與健康家庭橋接同意書
MC 176 S (03/09) (中文)-醫療資訊狀況報告
MC 209 (05/12) (中文)-懷孕期間和生產後的醫療保險變更
MC 210 露營車 (05/11) (中文)-中醫院年度重定
馬會 210 匹馬匹 (01/09) (中文)-物業補貼
MC 219 (11/15) (中文)-申請醫療服務人士的重要資料
MC 223 C (06/11) (中文)-僅適用於醫療保健兒童申請人-18 歲以下的資料補充聲明
MC 223 (10/09)（中文） - 加州醫療補助健康保健計劃申請人補充事實陳述僅限成人申請人
MC 239 DRA-6（02/10）（中文）-資料通知-無法驗證美國（美國）社會保障管理局通過公民身份
MC 264 (09/11) (中文)-懷孕婦計劃患者的假設資格
MC 371 (06/09) (中文)-其他家庭成員要求醫療服務
MC 372 (12/21) (中文)-乳房及子宮頸癌治療計劃（BCCTP）傳單
MC 4035 (04/08) (中文)-醫療法院同意書

上次修改日期： 11/6/2025 11:55 AM