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加州醫療補助健康保健計劃 資格部門 翻譯形式:柬埔寨語
返回翻譯表格主頁
加州醫療補助健康保健計劃資格部 (MCED) 表格按表格編號按字母順序列出如下,並已翻譯成高棉語。 PDF 填寫和列印表格可以在線填寫,並打印成紙本,以簽名並郵寄或親自提交給合資格工作人員進行處理。
DHCS 表格:柬埔寨語
DHCS 0001 (01/08) (Cam)-申請 Medi-Cal 的美國公民和國民必須出示公民身份證明
DHCS 0002 (01/08) (Cam)-公民身份證明--為美國公民或國民的醫療服務受益人的新要求
DHCS 0005 (02/08) (CAM)-公民身份或身份證明文件的收據
DHCS 0007(12/07)(CAM)-可接受的公民身份和身份證明文件
DHCS 0008 (01/08) (Cam)-公民身份證明和身份要求-適用於填寫健康家庭/醫療聯合申請的美國公民或國民的兒童
DHCS 0009(09/07)(攝像)-美國公民或 18 歲以下國民兒童身份證明
DHCS 0011(06/08)(攝像)-可接受的公民身份證明或身份證明文件
MC 形式:柬埔寨
MC 0021 (04/07) (CAM)-醫療與健康家庭橋接同意書
MC 176 S (03/09) (凸輪)-中醫藥狀態報告
MC 209(05/12)(攝像頭)-懷孕期間和生產後的 Medi-Cal 保險變更
MC 210 露營車 (05/11) (CAM)-中醫院年度重定
MC 219 (11/15) (攝影機)-申請醫療服務人士的重要資料
MC 223 C (06/11) (CAM)-僅適用於醫療保健兒童申請人-18 歲以下的資料補充聲明
MC 223 (10/09) (Cam) - 加州醫療補助健康保健計劃申請人補充事實陳述 僅限成人申請人
MC 239 DRA-6(02/10)(攝像頭)-資料通知-無法驗證美國(美國)社會保障管理局通過公民身份
MC 264 (09/11) (CAM)-懷孕婦計劃患者的假設資格
MC 371(06/09)(攝像)-其他家庭成員要求醫療服務
MC 372 (12/21) (CAM)-乳房及子宮頸癌治療計劃(BCCTP)傳單
MC 4035 (04/08) (攝影機)-醫療服務同意書
MC 信息公告:柬埔寨
MC 資料通告 003 (05/13) (CAM)-早期及定期篩查、診斷及治療服務
上次修改日期: 6/15/2023 4:28 PM