加州醫療補助健康保健計劃 資格部門 翻譯形式：他加祿語​​ 

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加州醫療補助健康保健計劃資格部 (MCED) 表格按表格編號按字母順序列出如下，並已翻譯成他加祿語。​​  

PDF 填寫和列印表格可以在線填寫，並打印成紙本，以簽名並郵寄或親自提交給合資格工作人員進行處理。​​  

DHCS 表格：他加祿語​​ 

• DHCS 0001（01/08）（標籤）-申請 Medi-Cal 的美國公民和國民必須出示公民身份證明​​ 
• DHCS 0002（01/08）（標籤）-公民和身份證明-對美國公民或國民的醫療保障者的新要求​​ 
• DHCS 0005 (02/08) (標籤)-公民身份或身份證明文件的收據​​ 
  
• DHCS 0007（12/07）（標籤）-可接受的公民身份和身份證明文件​​  
  
• DHCS 0008（01/08）（標籤）-為美國公民或國民兒童填寫健康家庭的公民身份證明和身份要求​​  
• DHCS 0009（09/07）（標籤）-美國公民或 18 歲以下國民兒童身份證明書​​ 
• DHCS 0011（06/08）（標籤）-可接受的公民身份證明或身份證明文件​​  

 MC 形式：菲律賓語​​ 

• MC 0021 (04/07) (標籤)-醫療與健康家庭橋接同意書​​ 
• MC 176 S (03/09) (標籤)-醫療通訊狀態報告​​ 
• MC 209 (05/12) (標籤)-懷孕期間和生產後的 Medi-Cal 保險變更​​ 
• MC 210 露營車 (05/11) (標籤)-中醫院年度重定​​ 
• MC 219 (11/15) (標籤)-申請醫療服務人士的重要資料​​ 
• MC 223 C (06/11) (標籤)-只適用於醫療保健兒童申請人的資料補充聲明​​ 
• MC 223 (10/09) (標籤) - 加州醫療補助健康照護計畫申請人補充事實陳述 僅限成人申請人​​  
• MC 239 DRA-6（02/10）（標籤）-信息通知-無法驗證美國（美國）社會保障管理局通過公民身份​​ 
• MC 264 (09/11) (標籤)-懷孕婦計劃患者的假設資格​​ 
• MC 371 (06/09) (標籤)-其他家庭成員要求醫療服務​​ 
• MC 372 (12/21) (標籤)-乳房及子宮頸癌治療計劃（BCCTP）傳單​​ 
• MC 4035 (04/08) (標籤)-醫療中心同意書​​  

MC 信息通知：菲律賓語​​ 

• MC 資料通告 003 (05/13) (標籤)-早期及定期篩查、診斷及治療服務​​