人頭付費管理系統820/834
按人頭付費管理系統 (CAPMAN),支持聯邦法規,要求加州維持會員福利登記,並使用符合 HIPAA 的交易對管理式醫療健康計劃的所有按人頭付款進行核算。
CAPMAN 計算每月按人頭付費金額,產生符合 HIPAA 的 820 筆保費支付交易,產生 834 筆登記/退出交易,並使 820 和 834 筆交易可供管理式醫療健康計劃使用。 820 交易是聯邦政府強制執行的 ASC X12 標準,用於提供保費付款信息,使管理式醫療健康計劃能夠核對針對其註冊會員收到的付款。 834 事務是聯邦政府強制執行的 ASC X12 標準,用於提供會員註冊信息,例如新註冊、會員註冊更改、會員註冊恢復和會員註銷。
透過使用標準化事務,CAPMAN 提高了DHCS和管理式醫療健康計劃之間的互通性。
820 和 834 輔助指南現已在 DHCS 文件中心提供。 如需有關所有 DHCS 輔助指南的更多信息,或要求訪問 DHCS 文檔中心,請聯繫 DataExchange@dhcs.ca.gov。