加州醫療補助健康保健計劃轉型繼續取得成功，最新增強的護理管理和社區支持數據報告顯示進展
薩克拉門托 -Department of Health Care Services (DHCS) ) 今天發布了有關
增強護理管理 和
社區支持 數據的
最新季度更新 ，顯示加州醫療補助健康保健計劃成員對這些福利和服務的使用顯著增加。增強護理管理是一項全州範圍的加州醫療補助健康保健計劃福利，面向有複雜需求的會員，他們可以接受所有健康和健康相關護理的全面護理管理，包括身體、精神和牙科護理以及社會服務。 社區支援是Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP) 提供的服務，旨在滿足加州醫療補助健康保健計劃成員與健康相關的社會需求。
“我們看到使用強化護理管理和社區支持的加州醫療補助健康保健計劃會員數量顯著增加，這反映了我們致力於滿足需要更強化醫療保健服務的會員的需求並縮小健康公平差距的承諾，”
DHCS主任米歇爾‧巴斯 (Michelle Baass)說。 「我們很高興看到更多會員可以獲得這些重要的福利和服務。"
加強護理管理和社區支持透過解決可能影響個人健康的醫療和社會因素，包括住房援助、支持短期康復的醫療定制膳食，改善加州醫療補助健康保健計劃成員的整體健康和福祉，為那些無法留在家中的日常生活活動和日常生活輔助活動提供幫助的個人提供服務，以及創建以人為本的護理方法的個人服務（包括房屋清潔、膳食準備、洗衣、雜貨購物、個人護理服務、醫療預約陪同和保護性監督） 。 這些全面服務可幫助會員過上更健康的生活，並避免更高、更昂貴的護理水平。
數據顯示：數據報告顯示，社區支持的可用性和使用率增加，更多縣提供服務，並惠及更多 21 歲以下的加州醫療補助健康保健計劃成員。 總體而言，在 2023 年第 3 季和第 4 季度之間，社區支持受款人增加了 26％，至 86,000 名成員。 在該專案的前兩年，約有 140,000 名加州醫療補助健康保健計劃成員使用了社區支持，總共提供了超過 350,000 項服務。
此外，加強護理管理服務每季度服務的會員數量持續增加；2023 年第四季，約 96,000 名會員獲得加強護理管理，較 2022 年第四季增加了 40%。 二零二三年第四季度，21 歲以下會員的人數與上一季度相比，從 6,400 名成為 12,000 名成員，其中許多成員在 2023 年 7 月新獲得加強護理管理資格。 總共有超過 183,000 名全州加州醫療補助健康保健計劃成員在該福利的前兩年接受了密集護理管理。
截至 2024 年 1 月，加州有 19 個縣提供了全部 14 項社區支持。 所有縣都提供至少八個社區支持，從前一年大幅擴大。
" 州立醫療補助總
監 Tyler Sadwiths 表示，每個人都應該尊重他們獨特需求，確保公平獲取資源並優先考慮他們的健康和福祉的醫療保健服務。" 「每個孩子都應得有機會成長，而不會阻礙他們獲得醫療服務和支持的財務障礙。"
為什麼這很重要：最新的增強護理管理和社區支持季度實施報告更新顯示，隨著資格擴大以接觸新的
焦點群體（POF），以及全州更多縣提供額外的社區支持服務，使用率持續增長。 DHCS預計在下一個季度報告中看到強化護理管理和社區支持的入學人數進一步增加，這將反映 2024 年 1 月加州醫療補助健康保健計劃資格擴大到 26-49 歲成年人。 隨著加州繼續改革加州醫療補助健康保健計劃，強化護理管理和社區支持在支持具有複雜的醫療和健康相關社會需求的加州醫療補助健康保健計劃成員的全人護理方面發揮著關鍵作用。 DHCS 致力於透過密切關注專案、做出明智的改進、提高標準化和提供直接技術援助來支持和維持這種成長。
他們的說法：" Contra Costa 縣公共衛生官奧里·茨維利博士表示：「看到來自低收入家庭兒童的醫療保健平等方面的改善真是令人振奮的。 「這表明我們正在努力確保每個孩子都能獲得他們所需的照顧，無論他們的財務狀況如何。"
「我們今年擴大了社區支援服務，並致力於確保更多的加州醫療補助健康保健計劃成員能夠獲得他們所需的優質、公平的護理和資源，以實現更健康的未來，」
社區主任 Monica Dedhia說兒童研究所的健康。 「我們堅定相信住房就是醫療保健，我們很高興能夠提供社區支持服務和增強護理管理福利，以穩定住房需求，以解決健康的所有社會驅動因素。"
關於福利和服務：增強護理管理福利為具有最複雜醫療和社會需求的加州醫療補助健康保健計劃成員提供高接觸性、以人為本的護理管理。 獲得加強護理管理的會員有一個主要護理經理，他們協助協調與健康相關的護理和社會服務，使他們更容易在正確的時間在正確的環境中獲得正確的護理（通常是在他們所在的地方）。
社區支持是由加州醫療補助健康保健計劃MCP 提供的14 項服務，旨在幫助會員解決與健康相關的社會需求，例如獲得安全住房或健康膳食，以幫助他們從疾病中康復，避免更嚴重的醫療保健狀況，以及保持健康。
採取行動： DHCS 及其 MCP 合作夥伴正在努力在 2024 年及以後擴大增強型護理管理和社區支持的取得和使用。 這項工作包括：
- 擴大獲得增強護理管理福利的訪問權限，從 2024 年 1 月 1 日起，其他 POF 有資格獲得增強護理管理，並增加州各縣的可用社區支持服務數量。
- 透過強化護理管理和社區支援行動計劃，改善專案營運和政策，消除提供者簽約和服務使用的障礙，其中包括簡化授權和轉介流程、擴大提供者網路和改善資料交換。
- 提供撥款資金和技術協助，以支持提供者通過提供接入和改變健康的推行和擴展增強護理管理和社區支持能力，這項計劃為 1.85 億美元。
- 定期舉辦聆聽會議，包括面向全州提供者和社區成員的 PATH 協作規劃和實施工作小組，歡迎來自不同利益相關者團體的關於強化護理管理和社區支持實施的反饋。
- 鼓勵 MCP 透過激勵付款專案進一步增加對強化護理管理和社區支持的使用。
- 擴大多種方法，以幫助 MCP 識別可能受益於增強護理管理和社區支持的成員。 這包括主動確保合約提供者網絡了解增強護理管理保障和社區支持服務，以及哪些資格標準，以及鼓勵並清楚地提交轉介給 MCP 的途徑。
- 確保 MCP 面向公眾的網站、會員手冊和提供者目錄包含有關所提供的增強型護理管理和社區支持以及如何獲取這些資訊的最新資訊。
大局： DHCS正在改革加州醫療補助健康保健計劃，以確保加州人能夠獲得全面的護理，以改善他們的健康和福祉。 加州醫療補助健康保健計劃成員可以獲得超越傳統醫療環境的增強服務，以滿足身心健康需求。 這些改善建立了一個更協調、以人為中心和公平的健康系統，不論種族、種族、性取向、殘疾、移民身份、地點或健康需求為所有人均等服務。 透過這項轉變，加州醫療補助健康保健計劃正在為加州人提供建造更健康、更公平的州所需的護理。