加州加強 Medi-Cal 質量評級的問責性​​ 

DHCS 的品質改善策略正推動 Medi-Cal 取得可衡量的進展​​ 

SACRAMENTO- 加州健康照護服務部 (DHCS) 今天公佈了加州醫療保險管理性照護計劃 (MCP) 和縣級行為健康計劃 (BHP) 的 2024 年品質評等，強調在照護品質、擴大監管以及深化對全州加州醫療保險服務系統健康公平的承諾方面都有可衡量的改善。​​ 

今年是 MCP 評級的第四年，也是 BHP 評級的第三年。評等依據 2024 年 1 月至 12 月期間所提供服務的管理式保健責任集及行為健康責任集措施的績效。這些措施評估計劃在各主要領域（如預防服務、行為健康、孕婦健康及慢性病管理）提供高品質、公平照護的程度。它們也為 DHCS 監督管理性護理和縣行為健康系統提供資訊，在未達到績效標準時，支援執行行動，例如金錢制裁和矯正行動計劃 (CAP)。主要發現包括​​ 

• 在整個州內，所有測量領域的表現都有所改善。幾個關鍵領域，如發育篩檢、鉛測試和後續照護，都至少提高了 5 個百分點。心理健康就診後的後續追蹤改善了 13 個百分點以上。​​ 
• 在 22 家 MCP 中，有 14 家因未達到或超過 DHCS 設定的最低績效水準而受到金錢處分，與 2023 年的 18 家計劃相比有明顯改善。​​ 
• 懲罰總金額從 310 萬美元降至 150 萬美元，降幅超過 50%，反映出在提供兒童早期篩檢、嬰兒健康檢查和預防性牙科服務方面取得了顯著的成果。​​ 

根據使用 Medi-Cal Connect（DHCS 的全州資料分析平台）計算的績效，56 個心理健康計劃中的 10 個和 38 個 Medi-Cal 藥物有組織遞送系統計劃中的 29 個接受了 CAP。​​ 

" DHCS 主任 Michelle Baass 表示：「這些結果反映出我們共同致力於提高 Medi-Cal 服務系統的品質和公平性。"我們在兒童預防保健、牙科服務和行為健康表現等領域看到了真正的進展。我們知道還有更多的工作要做，我們會對自己和合作夥伴的每一步負責。"​​ 

DHCS 正過渡到以績效為基礎的監督，強調公平和資料驅動的進展。 例如，在 2025 年，「行為醫療社區為基礎的公平照護與治療組織網路(BH-CONNECT)」的「獲取、改革與成果獎勵計畫」開始向在關鍵行為醫療措施方面取得進展的 BHP 提供付款。​​ 

" 質量與醫療總監兼質量與人口健康管理副總監 Palav Babaria 博士表示：「這不僅僅是數字的問題，而是要在提供醫療服務的方式上做出真正、積極的改變。"我們與 MCP 和 BHP 夥伴合作進行這項工作，我對我們目前取得的進展感到非常驕傲。我們所採取的每一步都是為了建立一個為所有會員服務的 Medi-Cal 健康照護服務系統。"​​ 

Babaria 博士補充：「透過利用資料、調整獎勵措施以及聆聽 Medi-Cal 會員的聲音，我們正在建立一個不僅能衡量績效，還能支援持續學習和改善的系統。我們的目標是確保每一位加州人，不論地域或背景，都能獲得高品質、協調的照護。"​​ 

Medi-Cal 管理性護理監督」頁面上有最新的事實說明、執行報告和制裁信。
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