DHCS 利益相關者更新-6 月 24, 2022
尊敬的利益相關者，
衞生護理服務部（DHCS）正在提供有關 DHCS 計劃的重要發展的此更新，以及與 COVID-19 公共衛生緊急情況有關的指導。
醫療服務受益人仍然安全的流產權和保障
儘管美國最高法院今天的裁決撤銷憲法權利，Medi-Cal 仍將繼續為所有 Medi-Cal 受益人提供中斷的流產服務。 儘管這項決定允許各州施加限制或禁止流產，但加利福尼亞並沒有採取任何限制或禁令，而該裁決並沒有使任何確保加利福尼亞州進行流產權的法律或保護失效。
DHCS 對如何提供流產服務和補償方式的政策並沒有改變，本署亦沒有改變，並且承諾公平地提供優質護理，以及減少健康差異的目標。 DHCS 繼續致力於在 Medi-Cal 提供廣泛且全面的生殖健康護理服務，包括墮胎，而且不會判斷或不過的限制。 Medi-Cal 受益人仍可以隨時，出於任何原因，向其選擇的 Medi-Cal 提供者尋求墮胎服務。
作為受保的 Medi-Cal 保障，Medi-Cal 託管護理計劃（MCP）必須涵蓋流產服務，包括醫療服務和流產後或初期的醫療服務，並符合 Medi-Cal 提供者手冊中所述的要求。 所有 MCP 都必須實施和維護程序，以確保機密和訪問權限。會員可以隨時，出於任何原因，向自己選擇的提供者尋求流產服務，無論網絡關係為何。如果提供者拒絕提供流產服務，MCP 將提供替代方案（例如，服務費或網絡外的健康計劃）。
無論今天的聯邦法院裁定如何，DHCS 將繼續確保 Medi-Cal 受益人的覆蓋和獲得全面的生殖健康護理，包括墮胎。
DHCS 領導力變化
州長加文·紐森委任泰勒·薩德維斯擔任 DHCS 行為健康（BH）副署長（DD）。 薩德維斯自 2021 年 7 月起擔任 BH 助理副署長（ADD），自 2022 年 6 月 1 起擔任醫學衞生署理局長。 DD for BH 在實施 Medi-Cal BH 計劃方面扮演關鍵領導角色，旨在實現公平的醫療保健成果，確保一致獲得高質量護理，並在可行的情況下促進精神健康護理、藥物使用障礙護理和醫療護理的行政和臨床整合。
DHCS 正在為 BH 招募第二個 AD D，並將開始招聘，以補充 Sadwith正在釋放的 Medi-Cal BH 職位的 ADD。 我們鼓勵您廣泛地與您的網絡分享這些職位。
Medi-Cal Rx 恢復拒絕代碼
6 月 22 日，Medi-Cal Rx 向處方人員，提供者 ，託管護理計劃，藥房和其他利害關係人發布了 30 天恢復服務的通知。 兩項國家處方藥計劃委員會（NCPDP）聲明針對診斷和藥物利用審查（DUR）要求的修改（拒絕代碼 80 和 DUR NCPDP 拒絕代碼 88）將於 7 月 22 日恢復。
Medi-Cal Rx 最近進行了一個作業準備性檢查點，以便其與特定索賠編輯相關的恢復工作，以及已暫時取消的特定事先授權要求。 根據數據和指標，確定 Medi-Cal Rx 已準備好進行，並發出 30 天恢復工作通知。
如需索償或事先授權協助，請致電 Medi-Cal Rx 客戶服務中心，該服務中心全天 24 小時，每週 7 天，每年 365 天，致電 (800) 977-2273，或發送電子郵件 MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com。
新冠肺炎疫苗接種更新及提醒
6 月 22 日，聯邦醫療保險中心 & 醫療補助服務（CMS）宣布，6 個月至 5 歲的兒童獲得 Medicaid 和兒童健康保險計劃（CHIP）保障的資格接受 COVID-19 疫苗，而無需共享成本。 幾乎所有擁有 Medicaid，CHIP，基本健康計劃保障，自保雇主贊助的保險以及團體和個人健康保險承保的人都可以免費接種 COVID-19 疫苗，包括助推器。 接受聯邦醫療保險的人士不支付任何費用才能接種 COVID-19 疫苗，並且沒有適用的共付、共同保險或扣減費。 通過 DHCS 的 COVID-19 無保險團體計劃，COVID-19 診斷測試、測試相關服務和治療服務，包括住院和所有醫療必要的護理，可免費為個人提供，長達 12 個月或公共衛生緊急情況結束時，以最長為 12 個月或公共衛生緊急情況結束時，以較早為準。 提醒一下，所有加利福尼亞州人都可以免費接種 COVID-19 疫苗。
有關 CDC COVID-19 疫苗接種計劃提供者要求以及如何通過該計劃免費向接收者提供 COVID-19 疫苗的信息，可在 CMS 網站和 COVID-19 疫苗政策 & 指南頁面上獲得。有關 DHCS 為受益人和提供者提供 COVID-19 疫苗管理的信息發布在 D HCS 的 COVID-19 應變網頁上。DHCS 正在更新為 5 歲以下兒童接種 COVID-19 疫苗的系統和政策指南，並在完成後將在 DHCS COVID-19 應變網頁上發布更新的指南。
兒童和青少年行為健康倡議（CYBHI）索取信息（RFI）
在 6 月 27 日的星期內，DHCS 將為 CYBHI 發布一個 RFI。 RFI 的目的是邀請供應商審查並回應此非具約束力的 RFI，該 RFI 將向 DHCS 提供信息，以通知在 2024 年 1 月前行為健康虛擬服務平台的規劃，設計，開發和啟動。
CYBHI 是根據 2021 年預算法案的一部分成立，是一套多年期的多部門投資套件，旨在重新構想不論付款人為何，這些系統都支持加利福尼亞州所有兒童，青少年和他們的家人的行為健康。 努力將專注於促進社會和情緒健康，預防行為健康挑戰，以及為 0-25 歲兒童和青少年的新興和現有行為健康（精神健康和藥物使用）需求提供公平、適當、及時且可訪問的服務。 CYBHI 的基礎是專注於公平；將努力集中在兒童和青少年聲音、優勢、需求、優先事項和經驗上；推動變革性的系統變化，並將持續學習作為改變和改善兒童和青少年成果的基礎。
CYBHI 的一個工作流程是為加利福尼亞州所有兒童，青少年和家庭建立和推動採用行為健康虛擬服務平台。 它將支持從預防到治療到康復從公平、適當和及時的行為健康服務提供，並為兒科和基層醫護提供者提供電子諮詢平台，以便與行為健康提供者進行電子諮詢。
提供存取與轉型健康狀況 (PATH) 網路研討會
6 月 29 日，DHCS 將舉辦網絡研討會，為有興趣的利益相關者提供有關以下 PATH 計劃的詳細更新：協作規劃和實施；容量和基礎設施轉型、擴展和發展（CITED）；以及技術支援市場。 網絡研討會還將作為回答利益相關者關於 PATH 計劃的一般問題的場地。 鼓勵有興趣的利益相關者提前向 1115path@dhcs.ca.gov 提交問題。 參加者還將有機會提出問題。 需提前註冊。
PATH 是一項五年的計劃，旨在建立和擴大城市，縣和其他政府機構以及縣和社區為基礎的提供者的能力和基礎設施，包括公立醫院，社區組織，部落和印度健康計劃的指定人員以及其他人，以成功參與 CalAim 下提供增強護理管理，社區支持和與正義相關的服務。
非 Magi MediCal 資產限額變更
7 月 1 日，DHCS 將對非修改調整總收入（非 MAGI）Medi-Cal 計劃的資產限額實施更改。 通過大會條例草案 133（2021 年第 143 章法規）通過這些變更，將非 Magi 計劃的資產限額提高到每人 130,000 美元，每人每次加入 65,000 元（最多 10 人）。 這些修訂的資產限額取代所有以前非 Magi Medi-Cal 計劃的資產限額（每人 2,000 美元，兩人 3,000 美元）。
此外，DHCS 就此政策變更提交了第 1115 條豁免，以涵蓋有資格參加 Pickle、殘疾成人兒童和殘疾寡婦計劃（也稱為社會保障收入兌換團體）的個人，並預計在 7 月 1 日前獲得 CMS 批准。
DHCS 將於 7 月 1 日推出更新的受益人友好網頁。 本網頁將包含常見問題和答案，以及有關受資產限額變更影響的計劃的相關資訊。
已發佈的 COVID-19 信息
其他更新將發布在 DHCS COVID-19 響應頁面上。
