PPC 網上報告說明
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在發現事件並確認患者是 Medi-Cal 受益人後，提供者必須報告 PPC。 供應商必須遵守 HIPAA 和任何其他相關隱私法，以確保受益人信息的機密性。提供者可以通過電子郵件發送有關 PPC 的問題至
PPCHCAC@dhcs.ca.gov。
PPC 發生的設施信息：
- 輸入患者在 PPC 發生時所住的醫療設施的名稱。
- 輸入發生 PPC 的設施的 10 位數國家提供者識別碼 (NPI)。
- 如果與發生 PPC 之設施的 NPI 不同，請輸入帳單 NPI。
- 輸入發生 PPC 的設施名稱。
- 輸入受益人在 PPC 發生時接受治療的設施的街道地址，城市，州和郵政編碼。
PPC 類型及日期
選擇「OPPC — 任何醫療保健環境中的其他提供者可預防的疾病」或「HCAC — 急性住院環境中的醫療保健取得狀況」
- 輸入 PPC 發生的日期。
- 如果受益人入院住院，請輸入住日期。
OPPC 選項
對於 OPPC，請選取下列其中一項：
- 醫生對患者進行了錯誤的手術或其他入侵手術。
- 提供者對錯誤的身體部位進行了手術或其他侵入性手術。
- 提供者對錯誤的患者進行了手術或其他侵入性手術。
HCAC 選擇
注意：HCAC 與醫療保險須報告的醫院病症 (HAC) 相同，除外，如下所述，懷孕婦和 21 歲以下兒童報告深靜脈血栓栓塞/肺栓塞。
對於 HCAC，如果受益人經歷過，請選擇下列其中一項：
- 臨床顯著的空氣栓塞。
- 血液不相容的發生率。
- 導管相關的尿道感染。
- 全膝關節置換術或臀部更換後，在住院環境下進行深靜脈血栓形成（DVT）/肺栓塞（PE）。 如果受益人在 PPC 時未滿 21 歲或懷孕，請勿勾選該框。
- 嚴重跌倒或創傷，導致骨折、脫位、內內傷、壓碎傷、燒傷或電擊。
- 手術後留下任何意外的異物。
- 帶靜脈導管的脂質性肺胸膜。
- 以下任何一種血糖控制不佳的表現：糖尿病酮酸中毒，非酮症高滲透性昏迷，低血糖昏迷，帶有酮酸中毒的繼發糖尿病，或具有高溫度的繼發性糖尿病。
- 患者在住院期間發生的 III 期或 IV 期壓力潰瘍。
- 以下是手術部位感染：（從下拉菜單中選擇一個）：
- 冠狀動脈繞道 (CABG) 後的內膜炎
- 肥胖症的減肥手術（腹腔鏡胃旁路、腸胃外科或腹腔鏡胃限制手術）
- 某些骨科手術（從下拉菜單中選擇一個）
- 心臟植入式電子設備（CIED）程序
- 血管導管相關的感染。
病人資訊
- 輸入受益人身份證上的受益人姓名（首、中間、最後一個）。
- 輸入受益人身份證（BIC）中的受益人的客戶索引號碼（CIN，九個數字和一個字母）。
- 輸入受益人的出生日（月/日/年）。
- 輸入受益人的家居街道地址，包括城市、州、郵政編碼和公寓號碼（如適用）。
- 如果受益人已註冊 Medi-Cal 管理護理計劃，則勾選「是」，如果受益人有服務費 (FFS) Medi-Cal，則勾選「否」。
- 如果受益人擁有 Medi-Cal 管理護理：
- 從下拉式選單中輸入受益人的醫療保健計劃 (HCP) 的三位數字。
- 從下拉式功能表輸入發生 PPC 的 HCP 縣。
索償資訊
- 如果您打算向 Medi-Cal 提交與 PPC 相關的治療過程，請按「是」，如果您不打算提交索賠，如果您目前不知道，則請按「否」。
- 如果您已提交治療過程的索償申請，請輸入索償控制編號 (CCN)。
提交報告的人
- 輸入提交此報告的人員名稱。
- 輸入提交此報告的人員的標題。
- 勾選適當的核取方塊，指出完成此報告的人是 Medi-Cal 託管護理計劃的代表還是提供者。
- 輸入工作電話號碼，如有必要，包括分機，以及 DHCS 可以聯絡提交此報告的人員的電子郵件地址。
填妥的提交內容中包含的信息是根據聯邦（HIPAA）法律和 CA 州隱私法律的受保護的健康信息和個人身份信息。 供應商負責確保這些信息的機密性。
