LEA 計劃註冊和合規文件
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更新日期：二零二四年六月一日
強制性 LEA 計劃提供者參與協議 & 年度報告要求
參與 LEA 計劃需要提供者參與協議（PPA）和年報（AR）。 PPA 包括兩件展品：附件 A-健康保險可攜性和責任法（HIPAA）業務助理附錄（BAA），以及附件 B-數據文件說明。 除了遵守 PPA 中列出的條款之外，所有 LEA 提供商都必須遵守 BAA 中列出的條款。 BAA 的目的是保護可能根據 PPA 創建、接收、維護、傳輸、使用或披露受保護的健康信息和個人信息的隱私和安全性，並遵守 HIPAA 法規的某些標準和要求。 附件 B 是通過數據帶匹配提供給 LEA 的數據的描述。 LEA 無需簽署或退回 A 及 B 展品予衞生護理服務部 (DHCS)。
資料使用協議要求
將第三方帳單供應商指定為其 " 檔案保管人 " 的 LEA 提供者必須提交三年一次的 DUA，該 DUA 由 DHCS、LEA 和供應商的代表簽署。 如果 LEA 提供商沒有利用第三方帳單供應商的服務，而且執行自己的內部計費，LEA 必須提交雙方 DUA，該雙方 DUA 是由 DHCS 和 LEA 代表簽署。
提供者參與協議、年度報告及資料使用協議與說明
（發送電子郵件 LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov 以要求 PPA，AR 和 DUA 數據包）
二零二三至二零一四年度擴展實境將於 30 2023 年 11 月推出。 可根據要求提供 SFY 2023-24 擴增實境。請將要求和提交申請發送至 LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov。
請使用 Adobe Acrobat 或閱讀器填寫表格。
有關 LEA PPA & AR 的任何疑問，請向： LEA@dhcs.ca.gov
所有新註冊 LEA 必須提交 PPA、AR 和 DUA（如適用）才能開始參與 LEA Medi-Cal 計費選項計劃。
文件保留要求
每一個局局長必須保存 LEA 年報及證明文件，自遞交給 DHCS 之日起至少三年，而該報告中所包含的資料必須在有需要時可由 DHCS 審核和調查人員進行驗證。
前報告年度的 PPA 或 AR 副本
稽核及成本報告說明
註冊本地教育機構 Medi-Cal 計費選項計劃（LEA BOP）的本地教育機構必須在每年 3 月 1 日前提交年度成本和補償比較表 (CRCS) 給醫療保健服務部（DHCS）進行審核。 DHCS 的審計和調查人員將審查 CRCS 提交的完整性。 在 CRCS 被接納為完整後，DHCS 將於 3 月 1 日提交截止日起計 12 個月內，就每個 LEA 開支的 Medi-Cal 股份發出臨時或最終結算。 臨時和解已包括在國家計劃修正案 15-021 的一部分，並與 CRCS 一起展開的 2021-22 財政年度（財政年度），該年度將於 2023 三月 1，。臨時結算基於由 DHCS 所得的報告結算的百分之百，以及由 LEA 所得的報告結算的 60% 為基礎。 從 2022-23 財政年度開始於 1 月 2024 到期，如果在 3 月 1 日到期日後 12 個月內沒有發出最終結算，DHCS 應在提交 CRCS 日後的 18 個月內完成最終結算。
在發行中期結算後，DHCS 將進行 CRCS 風險評估，以確定 CRCS 審計的水平。 CRCS 稽核是以最小稽核、有限稽核或現場稽核方式進行，並可能包括根據聯邦法律、州法律和 LEA BOP 政策檢討允許的成本。 DHCS 將與 LEA 討論任何 CRCS 審計結果，並在審核過程中與 LEA 合作解決審計問題、疑慮或異議。 當提交時註明的報告金額之間的差額大於最終結算的 25% 時，DHCS 將向 LEA 提供技術協助，以幫助 LEA 了解錯誤，以便將來避免錯誤。
