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糖尿病預防專案​​ 

若要註冊為服務費 Medi-Cal 提供者,糖尿病預防計劃 (DPP) 必須符合目前的 Medi-Cal 提供者註冊要求和標準、本公告中所列的要求,以及《聯邦醫療保險糖尿病預防計劃》42 CFR 第 424.205 條所載的某些註冊要求和標準,如下所述。 DPP 提供者必須通過 PAVE(提供者申請和註冊驗證)提交申請。
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這裡包括一個 PowerPoint 演示文稿,可以幫助您在 PAVE 系統中啟動 DPP 應用程序。 它還描述了申請審查流程。
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註冊為 DPP 的要求​​ 

作為註冊條件,DPP 必須通過疾病控制和預防中心獲得正在處理、初步或完全認可為 DPP。 請參閱第 42 條法規第 424.205 條, 聯邦醫療保險糖尿病預防計劃供應商的要求。​​ 

此外,DPP 必須至少在加利福尼亞維持一個行政位置。 「管理位置」定義為與 DPP 的營運相關聯的實體位置,以及可能或不提供 DPP 服務的地點。 請參閱第 42 條法規第 424.205 號。​​ 

根據聯邦醫療保險和醫療補助服務中心的聯邦登記冊規定,DHCS 認為 DPP 服務不僅可以在申請人擁有和經營的行政地點發生,而且可能僅在「社區環境」發生。 「社區環境」定義為 DPP 提供者或申請人在其行政地點以外提供 DPP 服務的地點(例如:康樂中心,社區中心,教堂地下室等)請參閱第 42 條法規第 424.205 號。​​ 

所有要求考慮入學的 DPP 申請人必須至少有一個行政地點,並必須連同其申請套件報告所有行政地點以進行註冊。​​ 

現場檢查應在 DPP 提供者或申請人的行政地點進行,但 DPP 提供者或申請人並不需要在其行政地點提供 DPP 服務。 根據《CCR》第 22 章第 51000.60 條所載的其他「建立營業地點」規定,將適用於申請人或提供者的行政地點。​​ 

DPP 可以使用同儕輔導員向加州醫療補助健康保健計劃受益人提供 DPP 服務。 同行教練應從 DPP 的行政地點或在該處派遣。 這些教練必須始終獲得和維護有效的國家提供者識別碼 (NPI)。 此外,DPP 教練不得:​​ 

  • 目前醫療補助或聯邦醫療保險的計費特權已被撤銷,且目前不得受到重新註冊限制的約束;​​ 
  • 目前,其醫療補助計費權因原因終止,或被州醫療補助機構排除;​​ 
  • 目前根據《法案》第 1128、1128A、1156、1842、1862、1867 或 1892 條所定義的任何其他聯邦醫療保健計劃中排除;​​ 
  • 目前被禁止、暫停或以其他方式排除參與任何其他聯邦採購或非採購計劃或活動,根據《聯邦收購簡化法》執行規例和《45 CFR 第 76 部分》的衞生和人類服務部非採購共同規則;​​ 
  • 在過去 10 年內,有以下任何一個州或聯邦重罪定罪。​​ 
    • 根據第 42 CFR 1001.2 條定義,如謀殺、強暴、侵犯以及其他類似罪行而被定罪的罪行,有罪行承認或裁定審前轉讓。​​ 
    • 根據第 42 CFR 1001.2 條定義的財務罪行,例如勒索、疏散所得稅、保險欺詐和其他類似罪行,如該個人被定罪,根據第 42 CFR 1001.2 條定義,已承認罪或裁定審判前轉讓。​​ 
    • 任何使聯邦醫療保險或其受益人面臨即時風險的犯罪,例如導致該個人被定罪而導致該人被定罪(根據 42 CFR 1001.2)定義的罪行,均有罪行承認或裁定審前轉移犯罪疏忽或不當行為。​​ 
    • 根據第 42 CFR 1001.2 條的定義,該個人因此被定罪的任何罪行均有罪行承認或裁定審前轉讓,導致根據該法案第 1128 (a) 條的強制排除。​​      

如果發現 DPP 使用不符合這些標準的同行教練,則 DPP 的註冊申請可能被拒絕。 請參閱第 42 條法規第 424.205 號。​​ 

目前註冊的家庭健康機構,社區門診醫院,醫生,醫生組,聯邦合格健康中心,農村健康診所,免費診所,社區診所,多專科診所,與醫院無關聯的縣診所,其他未指定診所,家庭和社區服務護理設施,門診縣醫院和印度健康服務可以通過使用 PAVE 提交完整補充更改請求以及其有效的目前 CDC 等待中的 CDC 要求提供 DPP 服務或初步認可信或 CDC 全面認可證書,以及所有同行教練的打字名單,其中包括每位教練的全名、NPI 號碼、出生日期和社會安全號碼。​​ 

其他申請要求​​ 

此外,糖尿病預防專案申請人必須在報名申請中提交以下所有項目:​​ 

  • 表達其註冊為糖尿病預防專案請求的求職信以及 DPP 提供者或申請人的所有行政地點的清單;​​ 
  • DPP 申請人或提供者的有效、目前的 CDC 待處理或初步認可信的副本,或他們的 CDC 全面認可證書的當前有效副本。 供應商必須始終獲得並維持此認可/認證。 失去待定、初步或完全認可將導致被取消參與加州醫療補助健康保健計劃專案;​​ 
  • 所有同行教練的輸入名單,其中包括每位教練的全名、NPI 號碼、出生日期和社會安全號碼;​​ 
  • 新登記的 DPP 申請人必須為每個需要的個人附上預填的 DOJ 實時掃描服務申請(BCIA 8016)表格副本,並附上其申請、日期戳記以及證明所有費用均已通過公共實時掃描運營商的「付款」印章或付款收據支付。 有關流程以及誰需要提交 BCIA 8016 的詳細信息,請參閱標題為“加州醫療補助健康保健計劃要求提交犯罪背景調查指紋”的提供者公告​​ 
  • 根據醫療保險中心 & 醫療補助服務的 2022 年曆年醫師費用表最終規則,DPP 提供商不再被視為機構提供商。 因此,在 1, 2022 或之後收到的所有申請,將不再需要支付申請費。
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上次修改日期: 1/21/2022 11:39 AM​​