糖尿病預防專案
若要註冊為服務費 Medi-Cal 提供者,糖尿病預防計劃 (DPP) 必須符合目前的 Medi-Cal 提供者註冊要求和標準、本公告中所列的要求,以及《聯邦醫療保險糖尿病預防計劃》42 CFR 第 424.205 條所載的某些註冊要求和標準,如下所述。 DPP 提供者必須通過 PAVE(提供者申請和註冊驗證)提交申請。
這裡包括一個 PowerPoint 演示文稿,可以幫助您在 PAVE 系統中啟動 DPP 應用程序。 它還描述了申請審查流程。
註冊為 DPP 的要求
作為註冊條件,DPP 必須通過疾病控制和預防中心獲得正在處理、初步或完全認可為 DPP。 請參閱第 42 條法規第 424.205 條, 聯邦醫療保險糖尿病預防計劃供應商的要求。
此外,DPP 必須至少在加利福尼亞維持一個行政位置。 「管理位置」定義為與 DPP 的營運相關聯的實體位置,以及可能或不提供 DPP 服務的地點。 請參閱第 42 條法規第 424.205 號。
根據聯邦醫療保險和醫療補助服務中心的聯邦登記冊規定,DHCS 認為 DPP 服務不僅可以在申請人擁有和經營的行政地點發生,而且可能僅在「社區環境」發生。 「社區環境」定義為 DPP 提供者或申請人在其行政地點以外提供 DPP 服務的地點(例如:康樂中心,社區中心,教堂地下室等)請參閱第 42 條法規第 424.205 號。
所有要求考慮入學的 DPP 申請人必須至少有一個行政地點,並必須連同其申請套件報告所有行政地點以進行註冊。
現場檢查應在 DPP 提供者或申請人的行政地點進行,但 DPP 提供者或申請人並不需要在其行政地點提供 DPP 服務。 根據《CCR》第 22 章第 51000.60 條所載的其他「建立營業地點」規定,將適用於申請人或提供者的行政地點。
DPP 可以使用同儕輔導員向加州醫療補助健康保健計劃受益人提供 DPP 服務。 同行教練應從 DPP 的行政地點或在該處派遣。 這些教練必須始終獲得和維護有效的國家提供者識別碼 (NPI)。 此外,DPP 教練不得:
- 目前醫療補助或聯邦醫療保險的計費特權已被撤銷,且目前不得受到重新註冊限制的約束;
- 目前,其醫療補助計費權因原因終止,或被州醫療補助機構排除;
- 目前根據《法案》第 1128、1128A、1156、1842、1862、1867 或 1892 條所定義的任何其他聯邦醫療保健計劃中排除;
- 目前被禁止、暫停或以其他方式排除參與任何其他聯邦採購或非採購計劃或活動,根據《聯邦收購簡化法》執行規例和《45 CFR 第 76 部分》的衞生和人類服務部非採購共同規則;
- 在過去 10 年內,有以下任何一個州或聯邦重罪定罪。
- 根據第 42 CFR 1001.2 條定義,如謀殺、強暴、侵犯以及其他類似罪行而被定罪的罪行,有罪行承認或裁定審前轉讓。
- 根據第 42 CFR 1001.2 條定義的財務罪行,例如勒索、疏散所得稅、保險欺詐和其他類似罪行,如該個人被定罪,根據第 42 CFR 1001.2 條定義,已承認罪或裁定審判前轉讓。
- 任何使聯邦醫療保險或其受益人面臨即時風險的犯罪,例如導致該個人被定罪而導致該人被定罪(根據 42 CFR 1001.2)定義的罪行,均有罪行承認或裁定審前轉移犯罪疏忽或不當行為。
- 根據第 42 CFR 1001.2 條的定義,該個人因此被定罪的任何罪行均有罪行承認或裁定審前轉讓,導致根據該法案第 1128 (a) 條的強制排除。
如果發現 DPP 使用不符合這些標準的同行教練,則 DPP 的註冊申請可能被拒絕。 請參閱第 42 條法規第 424.205 號。
目前註冊的家庭健康機構,社區門診醫院,醫生,醫生組,聯邦合格健康中心,農村健康診所,免費診所,社區診所,多專科診所,與醫院無關聯的縣診所,其他未指定診所,家庭和社區服務護理設施,門診縣醫院和印度健康服務可以通過使用 PAVE 提交完整補充更改請求以及其有效的目前 CDC 等待中的 CDC 要求提供 DPP 服務或初步認可信或 CDC 全面認可證書,以及所有同行教練的打字名單,其中包括每位教練的全名、NPI 號碼、出生日期和社會安全號碼。
其他申請要求
此外,糖尿病預防專案申請人必須在報名申請中提交以下所有項目:
- 表達其註冊為糖尿病預防專案請求的求職信以及 DPP 提供者或申請人的所有行政地點的清單;
- DPP 申請人或提供者的有效、目前的 CDC 待處理或初步認可信的副本,或他們的 CDC 全面認可證書的當前有效副本。 供應商必須始終獲得並維持此認可/認證。 失去待定、初步或完全認可將導致被取消參與加州醫療補助健康保健計劃專案;
- 所有同行教練的輸入名單,其中包括每位教練的全名、NPI 號碼、出生日期和社會安全號碼;
- 新登記的 DPP 申請人必須為每個需要的個人附上預填的 DOJ 實時掃描服務申請(BCIA 8016)表格副本,並附上其申請、日期戳記以及證明所有費用均已通過公共實時掃描運營商的「付款」印章或付款收據支付。 有關流程以及誰需要提交 BCIA 8016 的詳細信息,請參閱標題為“加州醫療補助健康保健計劃要求提交犯罪背景調查指紋”的提供者公告
- 根據醫療保險中心 & 醫療補助服務的 2022 年曆年醫師費用表最終規則,DPP 提供商不再被視為機構提供商。 因此,在 1, 2022 或之後收到的所有申請,將不再需要支付申請費。