醫師非醫師執業者補充報銷專案
PNPP 專案概覽
醫師非醫師執業者補充報銷專案(PNPP) 是一種經認證的公共支出(CPE) 專案，為符合資格的政府運營醫院或與其附屬的政府實體提供補充報銷，以補償提供醫師和醫療費用的無償醫療補助費用。
加州計畫修正案(SPA) 第05-023 號於2005 年7 月1 日生效，並於2007 年12 月21 日獲得聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS) 批准，描述了針對醫生和非醫療人員的補充報銷方法。
SPA 16-020，由 1 月 2016 生效，並於 12 月 6、2016 獲 CMS 批准，更新了國家計劃語言，以反映指定公立醫院（DPH）參與者的目前名稱，並考慮未來的醫院名稱的任何更改。
SPA 24-0026，由 1、2024 年 4 月生效，並於 12 月 16、2024 通過政府門診醫院專業服務費用的補充支付方法取代了 05-023 及 16-020 的 SPA。
州計劃附件 4.19-B，第 52-63 頁（SPA 05-023，16-020 和 24-0026）概述了一般補充補償要求、合資格的 DPHs 和補償方法。國家計劃授權了一個時間研究實施計劃，其中詳細描述了時間研究方法。
時間研究需要在以下環境中佔以下醫生的 100% 臨床時間，包括最多 4 個單獨的成本池：
加州大學 (UC) 設置（執業醫師）
UC 設置（非醫生）
非 UC 設置（非醫生）
非 UC 環境（聯邦醫療保險批准的醫師時間研究）
PNPP 專案提供者資格
醫生和非醫生的費用僅限於國家計劃附件 4.19-A 附錄 1 中列出的 DPHs 所產生的專業費用，包括任何繼任何醫院或不同名稱的醫院（如適用），以及其附屬政府醫生實踐團體（即由擁有和經營醫院的相同政府實體所擁有和經營的執業團體）所產生的專業費用。這些專業成本在 DPhS 的 Medi-Cal 2552 成本報告中報告，而在 UC 醫院的情況下，則會在 CMS 批准的 UC 醫學院醫生/非醫生從業人員成本報告中報告。
PNPP 補償
PNPP 補充支付大致相當於服務費（FFS）付款和與符合聯邦金融參與（FFP）資格的醫生或非醫生執業人員服務的專業組成部分相關的允許醫療補助費用之間的差額。PNPP 補充支付按年支付，如國 家計劃附件 4.19-B，第 52-63 頁（SPA 05-023，16-020 和 24-0026）和時間研究實施計劃中詳述。
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連結
加利福尼亞州計劃附件 4.19-B，第 52-63 頁（SPA 05-023、16-020 和 24-0026）
時間研究實施計劃 