以下是衞生護理服務部(DHCS)在 3 月 14 日持份者聽證會期間收到的大多數問題的答案。如果您沒有看到您的問題的答案,請發送電子郵件至以下列出的適當電子郵件地址:
報告個人、名單範本和國家提供者識別碼 (NPI)
1.DHCS 是否要求所有三個層級的 QAS 行為健康治療提供者(即提供者、專業人士和副專業人士)註冊服務提供者申請和註冊驗證 (PAVE),還是只有提供者組織和個人的要求是通過名單與組織聯繫起來,除非是獨資擁有人?
QAS 提供者組織和個人(稱為 QAS 申請人)必須在其註冊申請中向 DHCS 報告所有 QAS 提供者、QAS 專業人員和 QAS 副專業人士,並必須證明他們將為其計費的所有 QAS 提供商、QAS 副專業人員都符合根據行為健康治療服務州計劃列出的資格和監督要求。QAS 申請人必須報告提供行為健康治療服務的個人的 NPI、名字和姓氏,以及任何適用的專業執照號碼或證明號碼或註冊號碼。這些個人不需要單獨註冊。
二.如果我們成為組織,我們不必註冊每個人,而是證明我們的 QAS 提供商、專業人員和副專業人士符合資格,我們的文件可能會受到審核。這是正確的嗎?
是的,QAS 提供者組織和個人(稱為 QAS 申請人)必須向 DHCS 報告所有 QAS 提供者、QAS 專業人員和 QAS 副專業人士,並必須證明他們將為其計費的所有 QAS 提供商、QAS 專業人員和 QAS 副專業人士均符合根據行為健康治療服務州計劃 * 列出的資格和監督要求。此外,QAS 申請人必須證明他們了解 DHCS 可能會進行審核以驗證 QAS 提供者、QAS 專業人士和 QAS 副專業資格以及提供的服務,並且 QAS 組織或個別提供者必須根據 DHCS 的要求提供文件。此證明並不取代任何 DHCS 根據州和聯邦法律和提供商協議對提供商進行審核或要求記錄的權力。
三.對於擁有數百家董事會認證行為分析師(BCBA)和註冊行為技術人員(RBT)的大型供應商,是否有任何名單和認證程序,還是我們必須在 PAVE 中手動輸入每個服務?
提供行為健康治療服務的個人的證明和報告將作為註冊申請的一部分進行通過 PAVE 門戶。QAS 申請人必須在 PAVE 申請中報告提供行為健康治療服務的個人的 NPI、名字和姓氏,以及任何適用的專業執照號碼或認證號碼或註冊號碼。這些個人不需要單獨註冊,但是,任何 QAS 提供者、QAS 專業人員和 QAS 副專業人士都必須在應用程序中報告。
4.如何處理更新(例如新招聘,條款,更改)?我們是否必須在 PAVE 中輸入全部,還是可以每季提交 Excel 文檔?頻率和格式是否有任何靈活性?
是的,QAS 申請人必須報告提供行為健康治療服務的個人的 NPI、名字和姓氏,以及任何適用的專業執照號碼或證明號碼或註冊號碼。這些個人不需要單獨註冊。對先前報告的信息的任何更改都必須在變更後的 35 天內通過提交 PAVE 補充申請,根據加州法規守則第 22 章第 51000.40 條,第 22 章,以提交 PAVE 補充申請來報告 DHCS。新增或移除 QAS 提供商、QAS 專業人員和 QAS 副專業人士是需要在 35 天內報告的變更的例子。這項要求沒有靈活性。此外,Excel 試算表將不是一種可接受的格式來報告此信息。必須在應用程序中報告。
5.註冊為 QAS 組織時,所有 QAS 提供商、專業人士和副專業人士是否需要註冊 1 型 NPI?QAS 組織的 NPI 會用於註冊嗎?
所有提供者都需要具有類型 1(個別)NPI。QAS 申請人必須報告提供行為健康治療服務的個人的 NPI、名字和姓氏,以及任何適用的專業執照號碼或證明號碼或註冊號碼。這些個人不需要單獨註冊。
六.由於我們有超過 500 名專業人員可以進入該系統,是否有辦法延長截止日期?
不,沒有報名截止日期。自 2025 年 5 月 5 日起,提供行為健康治療服務的 QAS 提供者組織和個人
可以申請加入服務費(FFS)Medi-Cal 計劃,但提供者不需要這樣做。請注意,如果您與 Medi-Cal 託管護理計劃(MCP)簽約或打算與 Medi-Cal 託管護理計劃(MCP)簽約,該計劃可能要求您通過 PAVE 註冊 FFS Medi-Cal。請將有關計劃的認證要求的問題直接向您簽約或打算與您簽訂合同的計劃。
Medi-Cal 託管護理計劃目錄包含每個計劃的聯繫信息。
七.管理護理組織 (MCOs) 如何知道誰已加入 Medi-Cal,以免干擾服務和服務支付費用?
在申請獲得批准後,提供者將在 PAVE 內收到批准信。核准的 FFS 提供商也將包含在
Medi-Cal 開放數據入口網站中。
提供者註冊
1.如果我們目前在 PAVE 門戶網站上註冊為行為健康提供者,這些公告是否會改變我目前的 Medi-Cal 註冊?
不,目前擁有註冊途徑的 QAS 提供者,包括醫生和外科醫生,心理學家,物理治療師,職業治療師,持牌婚姻和家庭治療師,持牌臨床社會工作者,持牌專業臨床顧問,言語病理學家和聽力學家,無需註冊為 QAS 提供者即可提供行為健康治療和計費。
二.CBO 與 QAS 申請人有什麼區別?應用行為分析 (ABA) 群組會被視為 QAS 提供者組織嗎?沒有資格註冊為行為健康治療服務的 CBO 的非營利組織可以註冊為 QAS 提供者組織是否正確?
CBO 提供者必須是具有 501 (c) (3) 身份的公營或私人非營利組織,或 501 (c) (3) 非營利組織的財政贊助實體。提供社區健康工作者(CHW),哮喘預防(AP),與正義相關(JI)或行為健康治療服務的 CBO 可以註冊 Medi-Cal 計劃。
三.哪些 QAS 供應商類型需要使用應用程序,哪些類型可以添加到申請人的 Medi-Cal 註冊中?
QAS 提供者組織或個人可以提交 Medi-Cal 申請註冊以提供行為健康治療服務。QAS 提供者組織和個人(稱為 QAS 申請人)必須在其註冊申請中向 DHCS 報告所有 QAS 提供者、QAS 專業人員和 QAS 副專業人士,並必須證明他們將為其計費的所有 QAS 提供商、QAS 副專業人員都符合根據行為健康治療服務州計劃列出的資格和監督要求。
4.由於 QAS 提供商/專業人士現在需要註冊,因此會否接受註冊而代替 MCO 認證?
任何與 MCO 簽約有關的問題,請向適當的計劃提出。
5.您能否確認醫生和外科醫生,心理學家,物理治療師,持牌婚姻和家庭治療師,持牌臨床社會工作者,持牌專業臨床顧問,言語病理學家和聽力學家不需要報名?
是的,目前擁有註冊途徑的 QAS 提供者,包括醫生和外科醫生,心理學家,物理治療師,職業治療師,持牌婚姻和家庭治療師,持牌臨床社會工作者,持牌專業臨床顧問,言語病理學家和聽力學家,不需要單獨註冊為 QAS 提供者才能提供和計費行為健康治療。
六.FFS 註冊程序與與 MCO 簽訂合同程序是否相同?
不,通過 PAVE 註冊符合服務費註冊要求,但供應商則需要直接與 MCO 簽訂合同。根據《聯邦法規守則》第 438.602 (b) (2) 條第 438.602 (b) (2) 條的《
全部計劃信函》22-013 和第 42 章,MCO 可允許供應商參與其網絡最多 120 個日曆日,等待篩選過程的結果。雖然福利和機構(W & I)代碼第 14043.26 條允許 DHCS 最多 180 個日曆天處理註冊申請,如果提供者直接向 DHCS 申請採取,但該提供者仍然只能參與該網絡 120 天,即使 DHCS 在當時尚未根據該申請採取行動。任何與 MCO 簽約有關的問題,請將其轉至適當的計劃。
七.BCBA 提供商如果不向 Medi-Cal FFS 會員提供服務,是否需要註冊?
請參閱上述問題 8 的答案。
八.通過 PAVE 註冊 Medi-Cal 計劃是否僅適用於為 FFS 計劃中為患者提供行為健康治療服務的 QAS 提供者組織和個人?
九.我們是一家營利性企業,如果我們目前沒有 501 (c) (3),我們的組織是否符合資格?還是我們的組織必須是非營利組織?
如果您註冊成為 CBO,提供由 QAS 提供者、QAS 專業人員和 QAS 副專業人士提供的行為健康治療服務,則 CBO 必須是具有 501 (c) (3) 身份的公營或私人非營利組織,或 501 (c) (3) 非營利組織的財政贊助實體。
但是,如果您註冊為 QAS 提供者組織或個人,則 QAS 提供者組織或個人不一定是具有 501 (c) (3) 身份的非營利組織。
十.作為 ABA 集團,我們是否需要為 ABA 集團註冊兩家轉化 QAS 提供者(例如,BCBA)才能註冊為 ABA 集團,還是 ABA 集團可以通過填寫利益相關者聽證中提到的證明來註冊 Medi-Cal?
QAS 提供者組織不會以群組形式註冊,而是註冊為 PAVE 中的醫療保健企業。在 PAVE 中啟動應用程序時,請務必選擇「我是醫療保健企業」選項(不要選擇群組或混合群組的選項)。QAS 提供者組織將報告有關 QAS 提供者、QAS 專業人員和 QAS 副專業人士的信息,他們將在醫療保健業務應用程序中為行為健康治療服務計費。BCBA 不會提交單獨申請,也不會個別註冊。
十一.QAS 應用程序在 PAVE 中可用的日期是什麼?到期日是什麼?
沒有報名截止日期。自 2025 年 5 月 5 日起,提供行為健康治療服務的 QAS 提供者組織和個人可以申請加入服務費(FFS)Medi-Cal 計劃,但提供者不需要這樣做。由 2025 年 5 月 5 日起,CBO 申請人可以提交申請,以報名由 QAS 提供者、QAS 專業人員和 QAS 副專業人士提供的行為健康治療服務。已註冊的 CBO 提供者可提交補充表格,以添加 QAS 專業人員和 QAS 副專業人士。
5 月 5 日至 6 月 30, 2025 之間接收的申請將獲得有效日期為 7 月 1, 2025。由 CBO 提交的補充表格,以添加 5 月 5 日至 6 月 30, 2025 之間接收的行為健康治療服務,將獲得行為健康治療服務的生效日期為 7 月 1, 2025。
如果在提交時符合所有計劃要求,所有其他申請或補充表格,將根據其收到申請日期的生效日期。30 2025
十二.申請需要多長時間才能處理?
州法律通常要求 DHCS 在 180 天內對提供商註冊申請採取行動。 如果申請返回給供應商以進行更正,提供者有 60 天的時間重新提交申請。 在重新提交申請後,DHCS 將有額外 60 天的時間審查申請。 如果申請被轉介進行全面審查,審查時間範圍將延長。 提交完整且正確的申請將縮短 DHCS 的整體申請處理時間。
十三.我們在哪裡可以找到確切的 Medi-Cal 提供商註冊列表?
十四.我們在哪裡可以找到行為健康治療服務的州計劃?
以下是行為健康治療服務的兩個州計劃:
十五.如果 BCBA 適用於 QAS 提供者組織,我們假設該組織會將它們列為提供者,而且他們不需要註冊。這是正確的嗎?
正確的,如果 BCBA 不打算直接向 Medi-Cal 帳單,那麼是的,任何為 QAS 組織工作的 BCBA 都不需要註冊,只需在應用程序中列為提供商。
十六.假設為 QAS 提供商組織工作的 QAS 提供商不需要單獨註冊,那麼他們是否與 QAS 專業人員和 QAS 副專業人士相同 —— 組織列出其渲染提供商?
是的,這是正確的。
QAS 資格
1.第 17 條是否不再適用於滿足員工要求?換句話說,標準是否更改為要求 QAS 副專業人士成為 RBT 並具有 6 個月的經驗?
加州州醫療補助計劃和所有州計劃修訂可在
DHCS Medicaid 州立計劃網頁上查看。有關行為健康治療福利的州計劃修訂,請查看 SPA 14-026 和 SPA 18-011 以獲取更多信息。
二.QAS 副專業人士是否需要獲得認證(例如,董事會認證自閉症技術人員,RBT 認證)才能根據此模式提供服務?非專業職位的要求是什麼?副專業人士是否需要獲得認證才能提供服務的資格?
有關成為 QAS 副專業的要求,請參閱 SPA 14-026 和 SPA 18-011。
三.如果 QAS 提供者(例如 BCBA)需要認證,我們是否可以使用 QAS 組織的認證來認證 QAS 提供商?認證要求是什麼?需要針對按角色的認證過程進行具體清晰,並將認證委派給 QAS 組織,以消除通常在更長的憑證時間時間表中發生的服務存取問題的選擇。
加州州醫療補助計劃和所有州計劃修訂可在
DHCS Medicaid 州立計劃網頁上查看。有關行為健康治療福利的州計劃修正案,請查看 SPA 14-026 和 SPA 18-011,以獲取有關 QAS 提供者,專業人士和副專業人士的具體定義和要求的更多信息。
行政地點
1.公告指出國家內至少一個管理位置的要求。對於擁有多個地點的組織,PAVE 是否要求提交並批准每個可能的業務地點?
他們必須至少報告一個管理位置。他們可以為每個地點提交個別申請。針對此提供者公告的目的,「管理位置」定義為與提供者作業相關聯的實體位置,其中可包括服務的傳送或基地點。DHCS 認識到實際服務可能在管理位置發生,但也可能僅在「社區設置」中發生,這些服務不必單獨註冊。
二.註冊為 QAS 申請人的個人和機構是否必須報告「行政地點」,而不是郵政局(郵政信箱)或居住地址?
任何 QAS 申請人,無論是個人或組織,都必須至少擁有一個行政地點。在應用程式上報告的管理位置不得是私人住所、虛擬辦公室或信箱,也不得使用郵政信箱報告。盒子。
照護的實施和持續性
1.在進行 PAVE 註冊程序時,組織是否應預期預期事先授權護理中斷或延遲?如果是這樣,您如何確保對依賴這些服務的弱勢人士的照顧不會受到中斷?
是的,MCP 通常需要從註冊選項開啟之日起數個月才需要獲得批准為 Medi-Cal 提供商。
二.如果我們不通過 PAVE 註冊為 QAS 組織,我們在各種 CA MCO 合約下接收 ABA 服務的客戶/家庭服務會否會出現中斷?
一旦為 BCBA 個人和組織以及教育心理學家開放了 FFS 註冊途徑,QAS 提供者將需要通過 PAVE 註冊,以繼續為受管理護理計劃(MCP)或 FFS 成員的兒童提供行為健康治療服務。有關申請開啟後,請參閱關於保健的實施和持續性部分中的問題 #1 的回應。
三.有關實施此福利的政策指引嗎?
Medi-Cal 的行為健康治療政策不會改變。然而,從 2025 年 7 月 1 開始,註冊的 QAS 提供者將能夠為註冊 FFS 的兒童提供服務並為 DHCS 計費。DHCS 福利部將於 7 月發布行為健康治療服務的提供者手冊,包括提供商應用於 DHCS 的帳單代碼。
4.我們將如何接收潛在客戶的推薦?
醫生或心理學家首先需要確定行為健康治療服務對孩子來說是醫學必要的。MCP 將繼續將需要服務的兒童轉介給其網絡內的行為健康治療提供者。DHCS 將與利益相關者合作,瞭解如何將兒童與接受兒童 FFS 的註冊提供者聯繫起來。
5.這是否僅限於自閉症相關的護理?談話治療和注意力不足/過度活動障礙(ADHD)測試怎麼樣?
不行為健康治療不僅限於自閉症兒童,並適用於所有醫生或心理學家認為這是醫學必要的 21 歲以下的 Medi-Cal 兒童。ADHD 測試不是行為健康治療福利的一部分。
六.是否有某些縣或地區預計受到 MEDI-Cal 涵蓋的 ABA 服務的可用性受到不比例的影響?
不行為健康治療服務在加利福尼亞州的每個縣都提供。