牙科申請資訊
牙科服務提供者可以透過Medi-Cal Fee-for-Service 提供者驗證申請提交電子申請，以個人、團體提供者、提供提供者、訂購/推薦/處方提供者或交叉提供者的身份申請加入 專案，並註冊( PAVE) 線上註冊門戶，以及所有支援文件。欲了解更多信息，請參閱監管機構公告，標題為“加州醫療補助保健計劃牙科醫療機構註冊的更新要求和程序”。
自 10 月31 , 2022起，DHCS 不再接受牙科服務提供者的紙本申請。
牙科提供者包括持牌牙醫、註冊牙科衛生師、註冊牙科衛生專員、替代診所的註冊牙科衛生師，以及具有擴展職能的註冊牙科衛生師。 但是，牙科助理、註冊牙科助理或擴展職能的註冊牙科助理無權直接參加加州醫療補助健康保健計劃或直接開立帳單。
PAVE 的牙科提供者資源
牙科提供者的申請要求
所有要求註冊、更改註冊或繼續註冊Medi-Cal Fee-for-Service專案的牙科申請人必須透過 PAVE 線上系統（可在PAVE網站上取得）提交電子表格。
首選臨時提供者資格
持牌牙醫可以要求並提供文件和驗證以考慮註冊 Medi-Cal 計劃作為首選臨時提供者。 首選臨時提供者狀態可將 DHCS 回應的截止日期從 180 天縮短為 150 天。 但是，仍需要滿足所有程序要求。 如果以下所有陳述都是真的，則可能會達到偏好狀態：
- 申請人持有由加州牙科委員會頒發的現行牙醫執照，該執照未被吊銷（無論是否暫停）、暫停、緩刑或受到其他限制；
- 申請人目前已通過根據 1975 年諾克斯-基恩醫療保健服務計劃法授權的醫療保健服務計劃註冊為牙科提供者；
- 申請人從未透過加州醫療補助健康保健計劃牙科撤銷和/或暫停特權；和
- 申請人在醫療保健誠信和保護數據庫/國家從業人數據庫（HIPDB/NPDB）中沒有任何不良條目。
大學入學
大學提供者是認可的大學牙科學校。 這些提供者必須在電子表格申請表中註明他們是以大學提供者身份申請，並上傳教師許可證或大學委任牙科主任的信件。
呈現醫生註冊
為牙科提供者群體提供服務的醫生必須以提交電子表格申請，作為轉譯提供者與牙科提供者群組連結，並且必須附上有效的醫生/外科醫生執照以及有效的醫療全身麻醉許可證。
專業報名
「設施提供者」指註冊為提供者的自然人或專業公司，專門在一個或多個許可的醫療機構或健康相關設施中向加州醫療補助健康保健計劃受益人提供服務。 有關此類型註冊的要求和程序的詳細信息，載於標題為「" 註冊為 " 基於設施提供者的更新要求和程序 "」中的監管提供者公告中。"基於設施的提供者必須在電子表格申請中註明他們正在申請成為基於設施提供者的註冊，並提交上述提供者公告中所述的證明信。
基於學校的提供者為學校園內的小學、中學或高中學生提供服務。 這些提供者必須使用學校地址作為服務地址註冊，在電子表格申請表中註明他們是以學校為基礎提供者的身份申請，並上傳學校與提供者之間簽署的合同。
流動診所須在電子表格申請表中表示他們正在申請註冊為流動牙科診所。 這些提供者還需要：
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輸入加州牙科委員會頒發的流動牙科診所許可證號碼並附上清晰的副本；
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根據法律要求附上其車輛 DMV 登記；及
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根據法律要求附上他們的車輛保險。
根據《加州法規》第 22 章第 51000.60 節的規定，擁有辦公室為患者看診的註冊牙科保健員必須滿足規定的營業地點要求。
另外，只在住宅設施、家居住所、團體住所、持牌健康設施或商業 (B & P) 條第 1925 及 1926 條允許的註冊牙科衛生專員，則不需要符合指定的經營地點要求，才能向患者提供服務。這些供應商可以使用管理位置地址作為其服務地址註冊，並可以提交下面提供者公告中所述的證明，以申請特定已確定的營業地點要求豁免。
授權
在申請加州醫療補助健康保健計劃之前，請先檢查牙科委員會，以確保您符合「被許可人」標籤下顯示的所有許可要求。
所需文件
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申請人或提供者的當前加州牙科、註冊牙科保健員、替代實踐註冊牙科保健員和擴展功能註冊牙科保健員許可證。 請注意，州外提供商將需要提供適用於其州的專業執照副本。
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供應商的駕駛執照或州發出的身份證（在美國 50 或哥倫比亞特區發行），或簽署申請人，且具有法律約束申請人或提供商的權力的人。
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通過提交當前的內部稅務局（IRS）生成的文件來驗證聯邦雇主識別號（FEIN）。 唯一可接受的文件包括 IRS 產生的信件 147-C、IRS 產生的表格 941（雇主的季度聯邦納稅申報表）、IRS 產生的表格 8109-C（存款券）或 IRS 生成的表格 SS-4（僅限 FEIN/ITIN 分配的官方確認通知）。 注意：申請人或提供者的法定名稱必須與 IRS 產生的文件上的名稱相符。 有關更多信息，請訪問國稅局或致電 (800) 829-4933。
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適用於進行業務活動的任何城市和/或縣的本地營業執照，稅務證明和許可證。 注意：申請人或提供者的姓名和營業地址必須與所有本地許可證和許可證上的公司名稱和商業地址相符。 欲了解更多信息，請聯繫您所在城市的營業執照辦公室和/或訪問加州縣協會網站並單擊“加州縣”鏈接，然後選擇“縣網站”。
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如果使用虛擬商業名稱且商業名稱與申請上的法定名稱不同，則由主要營業地點所所在的縣發出的記錄/蓋章虛構商業名稱聲明（FBNS）。 例如，在公司的情況下，除了與國務司長記錄的公司名稱以外的任何名稱都需要 FBNS。 注意：申請人或提供商的公司名稱和公司地址，所有本地商業執照/許可證，以及 FBNS 必須相符。 要確定提交虛構企業名稱的適用縣機構，請訪問加州縣協會網站並點擊“加州縣”鏈接，然後選擇“縣網站”。
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假名許可證 (FNP)，由適當的委員會（例如，加州牙科委員會和加州牙科衛生委員會）頒發（如果適用）。 若要確定 FNP 是否適用，請瀏覽
加州牙科委員會 或者
加州牙科衛生委員會 網站。
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加州平等委員會頒發的賣方許可證（如果適用）。 注意：申請人或提供商在申請上的商業名稱和商業地址必須與賣家許可證上的商業名稱和商業地址相符。 有關更多信息，請致 電平衡委員會 （916) 445-6362 或訪問其網站。
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如果您的業務是合作夥伴關係，則完全執行的合作協議和修訂。 透過指出實體是一般合夥企業或有限合夥人，並提交以下事項，可以避免處理延誤：
- 對於一般合夥人，所有合夥人的清單，其中包含每個合夥人的所有權或控制權益百分比；或
- 對於有限合夥人，指定一般合夥人的資訊，以及所有合夥人清單，其中包含每個合作夥伴的所有權或控制權益百分比。
- 要驗證或更改您的合夥企業的名稱和/或狀態或了解更多信息，請訪問國務卿加州商業門戶網站並單擊“加州商業搜索”鏈接或其他適當的鏈接。
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公司章程，如果您的業務是公司。欲了解更多信息，請訪問國務卿加州商業門戶網站，然後單擊“加州商業搜索”鏈接或其他適當的鏈接。
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商業責任保險證書（商業、一般責任或綜合責任保險或辦公樓宇保險），其金額為每宗賠償金額不少於 $100,000，年度最低總額為 $300,000，除非申請專業註冊（詳細信息請參閱上面的專業註冊部分）。 可接受的驗證是自保證明，或是由保險公司發出的保險證明書或聲明表，其中包含保險公司名稱、受保人的名稱和營業地址、生效日期和保障限制。 註：申請人或提供者的姓名和營業地址，包括套房號（如適用），必須與保險證明或聲明表上的受保人姓名和地址相符。
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專業責任保險證書，每宗賠償金額不少於 10 萬元，年度最低總計 30 萬元。 可接受的驗證是保險公司發出的保險證明書或聲明表，其中包含保險公司名稱、受保人名稱、生效日期和保障限制。 注意：如專業執照上所顯示的提供商的名稱，也必須在專業責任保險的驗證上顯示。
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如果您的企業有一名或多名員工，則加州法律要求提供工傷賠償保險證明，除非申請專門投保（有關更多詳細信息，請參閱上面的專門投保部分）。 可接受的驗證是自保證明，或是由保險公司發出的保險證明書或聲明表，其中包含保險公司名稱、受保人的名稱和營業地址以及生效日期。 如果沒有需要工人補償保險，則必須提供解釋。 註：申請人或提供者的姓名必須與保險證明書上的受保人姓名相符。
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簽署的租賃協議，如果商業處所不屬於申請人或提供商，除非申請專業註冊（請參閱上面的專業註冊部分以獲取更多詳細信息）。 註：申請人或提供商的姓名和營業地址必須與租賃協議上的租客姓名和地址相符。
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具有連帶責任協議的繼承人責任( DHCS 6217 )（如果適用）。
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專業註冊的其他文件
基於設施的提供者必須在電子表格申請中註明他們正在申請成為基於設施提供者的註冊，並提交上述提供者公告中所述的證明信。
學校服務提供者必須使用學校地址作為服務地址註冊，在電子表格申請中註明他們是以學校為基礎提供者的身份申請，並上傳學校與提供者之間簽署的合同。
流動診所須在電子表格申請表中表示他們正在申請註冊為流動牙科診所。 這些提供者還需要：
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輸入加州牙科委員會頒發的流動牙科診所許可證號碼並附上清晰的副本；
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根據法律要求附上其車輛 DMV 登記；及
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根據法律要求附上他們的車輛保險。
- 註冊牙科衛生專員（替代診所）報名
註冊牙科衛生專員只在住宅設施、家居住所、團體住所、持牌健康設施或在 B & P 條第 1925 及 1926 條允許的情況下提供服務服務，可以使用行政地址作為服務地址註冊，並可以提交上述供應商公告所載的證明申請豁免。
