衛生保健服務部 (DHCS) is implementing a one-time $140 million* Equity and Practice Transformation (EPT) Program for primary care practices to advance population health and heath equity by working on up-stream care models, improving quality of care, value-based payment models, and practice transformation. These efforts aligned with value-based payment models will allow Medi-Cal providers to better serve the state’s diverse Medi-Cal member population. To align with the goals of the DHCS Comprehensive Quality and Strategy and Health Equity Roadmap and “50 by 2025: Bold Goals” Initiative, these funds incentivize delivery system transformation in primary care practices (pediatrics, family practice, adult medicine primary care, primary care OB/GYN, and behavioral health providers in primary care settings) and prepare them to participate in value-based payment contracting. These funds are allocated to three components throughout the phases of the program year(s) described below.
Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP) 初始提供者計劃獎勵付款
美元 25 million (12.5 million General Fund) incentivized MCPs to identify and work with small-to medium-sized independent practices in 2023 using a standardized assessment PhmCAT to support these practices as they developed practice transformation plans and applications to the larger EPT Provider Directed Payment Program.
EPT提供者定向付款專案
美元 97 million ($48.5 million General Fund) over 3 years supports delivery system transformation, specifically targeting primary care practices that provide primary care pediatrics, family medicine, internal medicine, primary care OB/GYN services, or behavioral health services that are integrated in a primary care setting to Medi-Cal members.
A 計劃共有 197 名實習人員參與該計劃，有可能根據分配的 Medi-Cal 生命和成功完成活動/里程碑獲得調整的最高獎金。
提供者導向付款計劃的選擇過程包括兩個步驟：(1) 使用DHCS 提供的評分標準，由執業申請表中所示的 MCP 對所有申請進行審查和評分（總分 90 分），然後由 (2) DHCS 對 MCP 推薦的申請進行審查。請參閱EPT Cohort 1 甄選方法，以瞭解實務甄選程序的詳細說明。
技術協助和里程碑著重於下列人口健康管理 (PHM) 領域：存取、授權、啟用 PHM 的資料、照護提供模式 (包括心理健康、社會健康和重點人口的照護提供)、價值型付款和關鍵績效指標。 有關里程碑的詳細資訊，請參閱人口健康學習中心。
付款結構包括以下內容：
- 潛在付款總額 = 指定的中醫會成員（從 2024 年 11 月起）× PMPY 乘數。
- 每個里程碑付款 = 潛在付款總額 ÷ 23 或 25 個里程碑（取決於與實踐相關的里程碑數量）。
實務付款案例：
- 基層醫療的指派成員：920
- 倍增器/附加元件：305 美元
- 潛在練習支付總額（指派成員 x 倍數）：920 x 305 美元 = 280,6000 美元
- 每次付款 達成里程碑（潛在實踐支付總額/25 個里程碑）：11,224 美元
表一
A
| 1
| 500
| 美元 580.00
|
乙
| 501
| 700
| 美元 397.00
|
C
| 701
| 850
| 美元 349.00
|
D
| 851
| 1000
| 美元 305.00
|
乙
| 1001
| 1200
| 美元 300.00
|
F
| 1201
| 1400
| 美元 260.00
|
G
| 1401
| 1600
| 180.00 美元
|
H
| 1601
| 1800
| 美元 170.00
|
我
| 1801
| 2000
| 美元 162.00
|
J
| 2001
| 2250
| 美元 144.00
|
K
| 2251
| 2500
| 美元 146.00
|
L
| 2501
| 2750
| 美元 145.00
|
米
| 2751
| 3000
| 美元 121.00
|
N
| 3001
| 3250
| 美元 110.00
|
O
| 3251
| 3500
| 美元 106.00
|
P
| 3501
| 4000
| 美元 95.00
|
Q
| 4001
| 4500
| 美元 88.00
|
R
| 4501
| 5000
| 美元 85.00
|
S
| 5001
| 5500
| $79.00 |
時間
| 5501
| 6000
| $77.00
|
U
| 6001
| 6500
| 美元 61.50
|
V
| 6501
| 7000
| 美元 50.25
|
W
| 7001
| 7500
| 美元 59.00
|
X
| 7501
| 8000
| 美元 53.00
|
Y
| 8001
| 8500
| 美元 49.50 |
Z
| 8501
| 9000
| 美元 50.50
|
阿
| 9001
| 9500
| 美元 48.00
|
BB
| 9501
| 10000
| 美元 46.00
|
CC
| 10001
| 11500
| 美元 40.50
|
DD
| 11501
| 13000
| 美元 45.00
|
EE
| 13001
| 14500
| 美元 33.30
|
FF
| 14501
| 16000
| 美元 40.00
|
GG
| 16001
| 17500
| 美元 38.00
|
嗯
| 17501
| 20000
| 美元 37.00
|
二
| 20001
| 22500
| 美元 36.50
|
JJ
| 22501
| 25000
| 美元 31.50
|
KK
| 25001
| 27500
| 美元 30.50
|
LL
| 27501
| 30000
| 美元 28.50
|
MM
| 30001
| 35000
| 美元 28.00
|
NN
| 35001
| 45000
| 美元 26.00
|
OO
| 45001
| 55000
| 美元 22.50
|
PP
| 55001
| 60000
| 美元 28.50
|
QQ
| 60001
| 65000
| 港幣二十三元
|
RR
| 65001
| 75000
| 美元 22.00
|
SS
| 75001
| 90000
| 美元 22.00
|
TT
| 90001
| 105000
| 美元 21.00
|
UU
| 105001
| 120000
| 美元 18.00
|
此方法適用於所有 EPT 里程碑。EPT 計劃需要 CMS 年度批准，因此可能會受到更改。EPT 計劃需要未來加利福尼亞州立法機關的預算批准和撥款，以及對定向付款安排的必要聯邦批准。
注意：2024—2026 年的付款計算是根據 2025 年 3 月發出的 CMS 指南，並根據 2024 年 11 月的 Medi-Cal 會員數計算，不包括 D-SNP 成員（根據 CMS 的要求）。
人口健康學習中心
美元 18 million ($9 million General Fund) over 3 years funds the program office for the Provider Directed Payment Program. The program office will be monitoring and supporting implementation of practices' transformation activities, sharing, and spreading of best practices, facilitating technical assistance for practices (through state and national partners), and support the achievement of the state’s quality and health equity goals. DHCS partners with the Population Health Learning Center to provide the Learning Collaborative and serve as the program office for the Provider Directed Payment Program.
資源
