常見問題：一般資訊​​ 

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我在哪裡可以找到 IPC-134 報告？​​ 

交易註冊要求​​ 

為什麼 2012-13 財年的 EPSDT 和成人 FFP 百分比較 2011-12 財年下降？​​ 

沒有 該百分比實際上從 2011-12 財政年度上升到 2012-13 財年。 混亂可能是因為在 2011-12 財年期間，資金類別分為兩類：EPSDT FFP 和成人 FFP，每個類別都有自己的個別比率。在 2012-13 財政年度，這兩種資助類別合併為一個。2011-12 財年沒有與 2012-13 財年的百分比相比較，並沒有合併的 FFP 比率。2011-12 財年的綜合 FFP 比率將較低（儘管未在預算詳細表格上顯示）。​​ 

如果您要比較每年的類似資金類別，您的合併 FFP 比率實際上可能從 2011-12 財年增加到 2012-13 財年。​​ 

我沒有看到 MAA（加州醫療補助健康保健計劃行政活動）的金額。 這筆金額是否應在本合約以外另行處理？​​ 

 所有類型的管理 FFP 都被列入試算表上的管理數據中，包括 MAA，但 MAA 並未特別列在試算表中。​​   它內置在其他管理金額類別中。​​ 

SMA 以上的補充付款和 AB 1297 付款是如何計算的？​​ 

 補充款項的估計是根據部門預計在 2008-09 財政年度（即 1 一月、2009 * 至 2009 年 6 月 30、2009）及 2009-10 財政年度的未補償服務費用支出的金額，以及 2012-13 財政年度超過 SMA 成本的中期付款。​​   2008-09 財政年度及 2009-10 財政年度的補充金預估是根據縣的總成本減去平均基準總額乘以針對合約提供商調整的適當 FMAP 計算。​​   2012-13 財政年度超過 SMA 支付的估計基於 2009-10 財政年度的估計基於使用生活成本指數充氣，並根據 2012-13 財年提交的索償百分比進行調整。​​ 

 * 請注意，將授權這些付款的州計劃修訂將有效日期為 1 月 2009。​​ 

門診精神衛生服務 加州醫療補助健康保健計畫可以在精神病院出院當天得到報銷嗎？​​ 

 是的。從住院精神病院出院後，門診精神健康服務可立即獲得加州醫療補助健康保健計劃的報銷。 第九章第一八二零零一百零年 (c) 條 州 " 每日費率 " 是指受益人在入院當天和提供服務的每天為可補償精神科住院醫院服務支付的每日費率​​  排放日除外​​ 。" 此外，第九章第十一章中的引文（1840.360， 1840.362 1840.364 1840.366. 一八四零四零三八、和一八四零四、三百四十一 提供適用鎖定服務的特定指示​​  僅在住院精神科醫院服務獲得補償的日子​​ 。由於出院當天不獲退款，因此禁止服務不適用。​​  

FFP 和 EPSDT SGF 付款如何分配？​​ 

2009 年 7 月及之後，根據 SD1 索償截止週期，FFP 和 SGF 以兩份認股權證向各縣支付。 在 SD2 中，FFP 和 SGF 根據前一周的索償的 FFP 發票週期以一張認股證支付。 自 2009 年 7 月以來，所有 SD1 和 SD2 付款（FFP 和 SGF）均向提交的縣。​​ 

在 2009 年 7 月之前，EPSDT SGF 支付給受益縣，除了具有收養援助代碼（03、04、06、4A）的批准申請，其中 EPSDT SGF 向提交的縣。 在任何時候，FFP 都會向提交的縣支付。​​ 

如果一家 MHP/提供商向其他付款人收取帳單，但在 90 天內沒有收到回應（付款或拒絕），MHP 如何計算短期/醫療服務（SDMC）？​​ 

福利及機構 (W & I) 守則第 14023.7 條規定，任何為提供給合資格人士提供的服務提供者，應首先尋求從該人有權獲得的私人或公共健康保險承保範圍中獲得賠償。 如果向私人或公共健康保險公司提交的索償並未在提供者帳單後 90 天內支付，則可向 SD/MC 提交索賠。​​ 

如果 MHP/供應商在 90 天內沒有收到第三方付款人的回應（付款或拒絕），則該索償可以用 OA*210 調整代碼向 SD/MC 提交。 MHP 應遵循其標準收取措施，從第三方付款人收取應付款人的資金。 如果隨後從第三方付款人收到付款，MHP 應提交替代申請。​​ 

在索償中使用唯一的識別碼將使部門可以評估和審核索賠。 MHP 應維護文件以支持調整代碼的使用。​​ 

如果健康家庭 (HF) 受益人有資格享受加州醫療補助健康保健計劃且無需分攤費用 (SOC)，MHP 是否應將索賠作為加州醫療補助健康保健計劃或 HF 索賠提交？​​ 

 管理風險醫療保險委員會（MRMIB）保單指出，個人不能與 HF 保險同時擁有零 SOC Medi-Cal；但是，這種情況偶爾發生，因為 HF 註冊/資格期限為 12 個月，只要家人繼續支付 HF 保費，則不會在 12 個月註冊期內觸發退保費。 沒有回溯性 HF 取消註冊。 因此，由於兩個付款人來源都有效，以及由於 MRMIB 法規，加州法規守則第 10 章，第 2699.6700 (f) 條 (1) 規定「高頻計劃」所提供的保障是所有其他保障的次要，除 Medi-Cal 外，應申請 HF。​​ 

如果不符合醫療必要條件，健康家庭可否為嚴重情緒干擾（SED）服務收費？​​ 

 是的 然而，兒童符合 SED 標準但不符合醫療必要性標準的情況很少見；然而，HF 不使用「醫療必需品」一詞，且 HF 不屬於加州醫療補助健康保健計劃專案的一部分。 當註冊人員符合福利及機構 (W & I) 條例第 5600.3 (1) 條中的醫療保健標準，則由縣內心理健康部門提供高頻性健康保健服務。 W&I 法典第 5600.3 節規定的 SED 標準與《加州法規法典》第 9 章第 1820.205 節中的醫療必要性標準不同 一八三零零五，和一八三零零一年。 （2）W & I 代碼第 5600.3 條不列出具體包括的診斷，具有不同的損傷標準，並不包括干預要求。 HF SED 索賠應在註釋欄位中註明「SED」。 此註明，HF 註冊人符合 SED 標準，或者，如果是 SED 評估，正在評估以確定是否符合 SED 標準。​​  

最終規則申請有哪些州一般資金（提案 30）的信息？​​ 

DHCS 提案 30 互通性基金常見問題解答​​ 

一九八二年和一八二年會議書應在哪裡提交？​​ 

 MHP 董事簽署的 1982B 及 1982C 索償表格須以電子郵件遞交至：​​  1982BClaim@dhcs.ca.gov​​  或者​​  1982CClaim@dhcs.ca.gov​​ 

 筆記：​​  請不要將 MH1982B 或 1982C 號包括在​​  馬赫 198二甲​​  在索償提交 .zip 中 檔案。 如果您對這些表格有任何疑問，請致電 (916) 650-6525 聯絡醫療中心或​​  MedCCC@dhcs.ca.gov​​ 。​​ 

注意：這些是公共郵箱。 請 請勿在電子郵件中包含有關您自己或其他任何人的任何個人或私人資訊。如果透過此公用信箱提交此類訊息，DHCS 無法保護此類資訊。 ​​ 

個人和/或私人信息包括您的姓名、地址、社會安全號碼以及可用於識別您的任何其他信息，例如您居住的地理區域、電話號碼、電子郵件地址、出生日期、帳戶號碼、醫療狀況或診斷，以及您過去接受過的護理類型以及您接受該護理的地點和何時的資訊。 即使不是醫療信息，即使它們不是身份識別您的信息，也是私人的。​​ 

如果您想申請健康保險，請登入加州醫療補助健康保健計劃承保範圍.com或致電 (800) 300-1506。​​ 

有關加州醫療補助健康保健計劃承保範圍的問題，請致電 (916) 552-9200​​