聯邦醫療保險優勢計劃​​ 

目標​​ 

參考​​ 

處理步驟​​  

1. 如果與 FFS 聯邦醫療保險有雙重資格，MHP 不需要向 DHCS 認定不受聯邦醫療保險承保的服務費用收費，因為該服務、提供者類型或服務、提供者類型和服務地點的組合不得由聯邦醫療保險賠償。​​ 
   
2. 所有心理健康計劃定期訪問 MedCCC 網站，以驗證保險公司是否在列表中。​​ 
3. 精神健康計劃獲得認證書，證明該計劃不為 FFS Medicare 提供的特殊精神健康服務提供額外的保障。證明信必須包含以下資料：​​ 
• 聯邦醫療保險優惠計劃名稱；​​ 
  
• 聯邦合約號碼；及​​ 
  
• 該項服務適用的日曆年份，其中不得包括任何超過信函日期後的年度的任何服務年度。​​ 
  
4. MHP 向縣客戶服務部精神健康服務部的醫療中心發送認證信，通過以主旨：「FFS 等效保障認證」，通過：MedCCC@DHCS.CA.GOV。​​ 
   
5. MedCCC 確保 SDMC 系統將在認證信所涵蓋的服務日期評審服務時，將該計劃視為 FFS 相等計劃。​​ 
   
6. 由於服務並非首次向受益人的 Medicare Advantage 計劃收費而被拒絕的索償 MHP，可針對任何此類拒絕的索償提交替代索賠，其中包括在計費 Medi-Cal 之前不再需要向醫療保險優惠計劃帳單的服務提交替代索賠。​​