跳至主要內容
開啟更容易存取的模式
關閉更易於存取的模式
跳至主要內容
加州醫療補助健康保健計劃 會員:
保留您的保險
。 登入
您的帳戶
或聯絡
您的縣辦公室
更新您的資訊。
重要的
您是否參加了加州醫療補助健康保健計劃? 您的聯絡方式在過去兩年內是否發生過變化? 向您當地的縣辦公室提供您最新的聯絡信息,以便您可以繼續註冊。
尋找您當地的縣辦公室。
家
#
#
#
家
關於DHCS
CA.gov
選單
搜尋
家
服務
個人
提供者&
夥伴
法律與
法規
數據 &
統計數據
形式 &
刊物
搜尋
搜尋這個網站:
Page Content
健康保險保費繳付網上表格
感謝您造訪健康保險保費支付(HIPP)專案線上表格頁面。 要開始您的 HIPP 申請,請填寫
HIPP 申請表
和以
下
所有表格。 但是,
委任代表表
格是選擇性的,並不需要確定資格。
英文版
HIPP 申請表
HIPP 申請表格-大字體
HIPP 披露聲明
資料發布
醫療診斷聲明
委任代表
收款人資料記錄
僱員解僱通知
西班牙文版
HIPP 計劃請求
HIPP 揭露聲明
信息交付
診斷醫學報告聲明
代表人命名
受益人數據登記(僅英文)
關於失業員工的通知
其他語言-HIPP 申請表格 DHCS 6172
亞美尼亞版-HIPP 申請表
柬埔寨版-HIPP 申請表
中文版-HIPP 申請表
波斯文版-HIPP 申請表
漢蒙版-HIPP 申請表
日文版-HIPP 申請表
韓文版-HIPP 申請表
老撾版-HIPP 申請表
Mien 版本-HIPP 申請表
旁遮普文版-HIPP 申請表
俄語版本-HIPP 申請表
菲律賓語版本-HIPP 申請表
台灣版-HIPP 申請表
烏克蘭文版-HIPP 申請表
越南文版-HIPP 申請表
上次修改日期: 1/27/2025 2:21 PM