醫療審計和糾正行動計劃

Department of Health Care Services (DHCS) ) 與管理式醫療保健部 (DMHC) 合作，每年對選定人群進行Medi-Cal Managed Care保健計劃 (MCP) 的常規醫學調查。醫療調查是對 MCP 遵守管理的醫療保健法期（Knox-Keene 醫療保健服務計劃法案法）的全面評估。

DHCS 的管理式護理品質和監測部門 (MCQMD) 負責確保 MCP 的整體監測和監督。 MCQMD 指定 DHCS 審計和調查 (A&I) 的合約和註冊審查部門 (CERD) 執行強制審計。

MCQMD 和 A & 我已經合作，為以下六種審核類別中的每一個審計類別創建技術支援指南 (TAG)。標籤旨在識別將通常評估的關鍵要素，以通知 MCP 有關稽核流程並提高透明度。

DHCS 就 MCP 提供優質醫療保健服務的能力，同行評審和利用控制機制的有效性，以及為其註冊人提供醫療保健福利方面的整體表現出了實際結果。這些稽核可協助 DHCS 完成整體監控工作，並確定不合規範的領域，這些領域成為糾正行動的基礎。

在完成 DHCS 醫療審核或發現發現問題的任何其他監測活動後，MCP 必須提供糾正行動計劃 (CAP)。 DHCS 進行 CAP 提交評估並提供技術協助以確保合規性。

醫療審計報告和糾正行動計劃：

請參閱下面的最新稽核報告和糾正行動計劃

醫療審計和糾正行動計劃​​

醫療審計報告和糾正行動計劃：​​

報告​​

安泰保險加州更好健康​​

AIDS保健基金會​​

阿拉米達健康聯盟​​

國歌藍十字合作計劃​​

加州承諾健康計畫的藍盾​​

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卡爾維瓦健康​​

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加州中部健康聯盟​​

Community Health Group合作計劃​​

Contra Costa 健康計劃​​

黃金海岸健康規劃​​

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Health Plan of San Joaquin​​

San Mateo 健康規劃​​

Inland Empire Health Plan​​

科恩健康系統​​

凱撒​​

LA Care 健康計劃​​

加州莫利納醫療保健合作夥伴計劃有限公司​​

加州健康計劃夥伴關係​​

拉迪兒童醫院-聖地亞哥​​

San Francisco Health Plan​​

聖克拉拉家庭健康計劃​​

老年護理行動網路健康計劃​​

加州聯合醫療保健社區計畫有限公司​​

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