牙齒風險評估
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這項 CalAIM 計劃添加了牙齒風險評估（CRA）包，作為符合國家牙科護理標準的新牙科福利。 這項新福利的整體目標是評估和管理毛病的風險，並強調提供預防服務，以取代為 0-6 歲兒童進行更具侵入性和昂貴的程序。 此福利在全州範圍內提供，並允許包括聯盟牙科專業人員在內的提供商計費 CRA 包費率，包括針對中度和高毛病風險患者對某些預防服務的允許增加頻率。
CRA 套件包含 D0601、D0602 或 D0603（低、中度和高風險的 CRA 檢查）和 D1310（營養諮詢）。 該套餐的付款率，也稱為最高津貼附表 (SMA) 費用，為 $61，其中 15 美元分配給代碼 D0601-D0603，46 元則分配給 D1310。 與特定患者相關的風險層級決定該套裝軟體的帳單限制。 根據每位 Medi-Cal 會員（0-6 歲）相關的風險水平，適用以下服務頻率：
- 低風險 — 提供者可每年向 CRA 服務包（CDT 代碼 D0601 和 D1310）以及其他預防服務，例如清潔或氟化物處理（D0120，D1120，D1206，D1208）計費兩次
- 中等風險 — 供應商每年可向 CRA 套餐（D0602 和 D1310）以及其他預防服務，例如清潔或氟化物治療（D0120，D1120，D1206，D1208）計費三次
- 高風險 — 提供者每年可向 CRA 套餐（D0603 和 D1310）以及其他預防服務，例如清潔或氟化物處理（D0120，D1120，D1206，D1208）計費四次
牙科服務提供者必須參加由加州牙科協會主辦的每日對待年幼兒童 (TYKE) 訓練或 Medi-Cal Dental 的學習管理系統 (LMS) 上提供的 每日強化年幼生命 (SMYLE) 訓練，才能獲得 CRA 組合福利的付款 。 。付費服務 (FFS) 提供者必須向牙科行政服務組織 (ASO) 提供一份證明表格和完成課程的證明，才能獲得 CRA 服務的付款。DMC 和 SNC 提供者必須將證明表和課程完成證明存檔，以供審核之用。已參加過牙科轉型計畫領域 2 下的 TYKE 訓練的塗層服務提供者無需再參加 CalAIM 下的 TYKE 訓練。
資源和表格
