牙科授權 & 索償​​ 

牙齒 ／ 矯正授權程序​​ 

索賠處理​​ 

計費問題​​ 

牙齒 ／ 矯正授權程序​​ 

所有針對 CCS 和 CCS 健康家庭客戶提供 CCS 牙科和矯正服務的要求（CCS 不涵蓋 Medi-Cal 全範圍沒有成本參考資格的客戶的醫療傷殘障診斷服務；這些客戶須轉介 Medi-Cal Dental），必須使用 DHS 4516 表格、CCS 牙 科和矯正客戶服務授權申請（SAR）提交。​​ 。一旦 CCS 接受牙齒/矯正 SAR 並進入系統，所有必要的牙齒/矯正程序將獲得 Medi-Cal Dental 授權。只有活躍的 Medi-Cal 牙科提供者才能獲得授權提供 CCS 計劃服務。在 CCS 客戶的資格期間內，服務可能會在不同的時間內獲授權。​​ 

提交牙齒/矯正 SAR 時的一些有用提示：​​ 

• 牙科提供者必須使用以下方式要求 CCS 服務​​  牙齒/矯正 SAR 形式​​ 。​​ 
• 提交給 CCS 的每一個特別行政區都會審查住宿和財務資格（除非健康家庭訂閱者除外），以確定孩子的計劃資格。​​ 
• 所有牙科/牙齒矯正 SARS 均已發出，等待美高牙科/台達牙科審批核准。​​ 
• 如果沒有相符的 SAR，Medi-Cal 牙科不會授權任何 CCS 程序。​​ 
• CCS 遵循 Medi-Cal 牙科的所有政策、程序和要求。​​ 
• 在獲得 Medi-Cal Dental 授權之前，提供者不應繼續進行治療（除非 Medi-Cal Dental 不需要事先授權進行特定服務）-請參閱​​  Medi-Cal 牙科提供者手冊第 4 節，計劃政策​​ ).​​   
• 所有牙齒矯正服務均需事先獲得 Medi-Cal Dental 授權。​​  

索賠處理​​ 

已獲 CCS 或梅迪卡牙科授權的服務 索賠，請 直接向美達牙科提交。​​ 

• 提交獲 CCS 計劃或 Medi-Cal Dental 批准或授權的服務申請。 未獲 CCS 或 Medi-Cal Dental 批准或事先授權的服務申請可能被拒絕。​​ 
• 向確認有資格獲得 CCS 福利的客戶提交服務索賠。 對於向非 CCS 或不再有資格獲得 CCS 福利的客戶提供的服務的索賠將被拒絕。​​ 
• 及時向梅迪卡牙科提交索償。​​ 

提交向擁有其他健康保險的客戶提供的服務的索賠，並附上索賠的福利說明 (EOB)。​​ 

計費問題​​ 

如果您有帳單問題，請致電台達牙科（800）423-0507 聯繫。 您也可以參觀​​  用於計費程序和更新的 Medi-Cal 牙科網站。
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