為發展障礙人士提供的家庭和社區服務
發育障礙人士家庭和社區服務 (HCBS-DD) 豁免由加州發展服務部 (DDS) 管理，該部門將授權為區域中心消費者的發展障礙人士提供家庭和社區服務。 加州的 21 個區域中心為發展障礙人士購買並協調服務和支援。 豁免服務使消費者能夠居住在社區，而不是居住在發育障礙人士的中間護理機構或州發展中心。 DD 豁免是目前加州乃至全國最大的 HCBS 豁免。
有關此豁免的進一步資料，請參閱 1915 (c) 豁免頁面
下面鏈接的費率表包含根據國家計劃修訂的根據《國家計劃修訂》，已從 2021 年 9 月的現行費率中提取的按程序代碼的補償率列表。 此表僅供參考，可能不反映當前的補償率。 對於當前費率，請使用加州醫療補助健康保健計劃費率頁面訪問當前的加州醫療補助健康保健計劃費率表。
2023-2027 HCBS 更新
6 月23,2023 ，聯邦醫療保險& 聯邦醫療補助服務中心 (CMS) 批准 HCBS- DD 寬免計劃續期。豁免已獲批准，有效期為五年，追溯起始日期為1,2023 。
目前的豁免
批准的 HCBS-DD 修正案
批准的緊急修正案
因應加州州長宣佈的緊急狀態，已批准數份附錄 K。第一份獲批准的 CA 0336.R05.25 附錄 K 修正案 附錄 K - 二月暴風雨(Effective January31,2025 through March17,2025)，針對 2025 年二月在 Humbolt、Mendocino、Modoc、Napa、Shasta、Sonoma 和 Trinity 縣發生的暴風雨，該暴風雨導致過量降雨、山崩和大範圍洪水，影響道路和水道，對人身和財產安全造成極大危險。第二次批准的CA 0336.R05.26 附錄K修正案 附錄K - 2025年3月下旬的冬季暴風雨(有效期為3月30,2025 至5月1,2025)，是為了應對特尼狄縣的冬季暴風雨，該次暴風雨造成大雨、泥石流、土石流和倒塌的樹木，損壞了道路和公路，導致人身和財產安全極度危險。這些附錄 K 允許州政府授權為以下服務支付預付金：
輔導 — 社區生活安排服務
行為干預服務
日間服務
為因應加州州長宣布的緊急狀態，已核准數個附錄 K。第一個附錄 K - Trinity County Storms(Effective December15,2024 through January29,2025)，針對 2024 年 12 月在 Trinity County 發生的暴風雨，該暴風雨對整個縣的道路和橋樑造成嚴重破壞，導致生命和安全受到即時威脅。第二個附錄 K - 維多利亞島堤防事件 (Effective October21,2024 through November21,2024)，是為了因應聖華金縣的維多利亞島堤防事件 (Victoria Island Levee Incident)，該事件造成位移和放水，導致居民財產損失，並對人身安全造成極大危險。第三個附錄 K - 富蘭克林大火(Effective December9,2024 through January18,2025)，是為了因應洛杉磯縣的富蘭克林大火，這場大火對整個洛杉磯縣的住家和重要基礎設施造成嚴重破壞。這些附錄 K 允許州政府授權為下列服務支付預付金：
- 輔導 — 社區生活安排服務
- 行為干預服務
- 日間服務
- 通過附錄 K 聖克魯斯海岸風暴（3、2024 年 12 月生效至 1 月 23、2025），為應對 2024 年 12 月發生的聖克魯斯縣沿岸風暴，帶來極端波浪、風暴浪和高潮，導致沿岸水災、波浪影響和沿海岸線損害。本附錄 K 允許該州擴展服務可以在其中提供的設定，並授權以下服務的保留金付款：
- 輔導 — 社區生活安排服務
- 行為干預服務
- 日間服務
- 通過附錄 K Palisades 火災（7 年 1 月 2025 生效），是為響應洛杉磯和文圖拉縣火災，該火災燒毀了超過 70,000 英畝，引發疏散命令和道路封閉，並繼續威脅建築物，房屋和關鍵基礎設施。此修訂提供了缺勤帳單指示，並擴大了在緊急狀態期間提供服務的設定。
- DHCS 獲得根據聯邦 1135 豁免權限接受的靈活性批准，該權限將於洛杉磯和文圖拉縣的 7 2026 年 1 月到期。 以下彈性可立即使用。
- 允許疏散設施（例如臨時庇護所或其他護理設施）向受影響受益人提供的服務，獲得全額退款。
- 允許繼續提供某些服務，而不需要新的或更新的事先授權。
- 暫時允許在未確定符合 HCBS 設定規則條件的設定中提供服務。
- 暫時延長為提交公平聆訊請求的個人恢復服務和福利的時間範圍。
- 通過附錄 K 北加州地震（5 年 12 月 2024 生效）加利福尼亞州州長宣布德爾諾特、洪堡和門多西諾縣的緊急狀態，因應加州北部海岸線附近弗恩代爾市附近發生的 7.0 級地震。 預計約 2,500 名豁免參與者可能會受到地震直接或間接影響。 區域中心是指派的私人機構，負責協調影響消費者和提供商的受影響地區的豁免消費者服務。 本附錄 K 的目的是針對緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 為了因應州長宣布的州緊急火災，已經批准了數個附錄 K。第一個附錄 K - Pier Fire(Effective April,25 2024)，針對聖地牙哥縣 Oceanside 市的火災。第二個附錄 K - Shelly 火災 （7 3月生效,2024 ）是為了回應一場影響 Siskiyou 縣豁免參加者的火災。第三個附錄 K - Bear Fire(Effective September,2 2024)，是為了因應 Sierra County 的火災。最後，第四個附錄 K - 山火 （11 6月生效,2024 ），是為了因應 Ventura 縣的山火。
- 批准了附錄 K Lake County（29 月 2024 生效），以響應博伊爾斯火災，這引發了數千名居民疏散命令，威脅建築物，房屋和關鍵基礎設施，最終破壞或破壞 30 多個建築物。 預計約 1,700 名豁免參與者可能會受到火災直接或間接影響。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過附錄 K 洛杉磯郡和聖貝納迪諾縣橋火災和橙縣和河濱縣機場火災（11 月 2024 生效），以應對橋樑和機場火災共燃燒超過 70,000 英畝，並引發了數千人的疏散命令，並繼續威脅住宅、建築物和關鍵基礎設施。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過附錄 K 聖貝納迪諾縣線火（5 年 9 月 2024 生效），為響應線火災燒毀了 7,000 英畝，引發了評估命令和道路封閉，並繼續威脅建築物，房屋和關鍵基礎設施。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過附錄 K，洛杉磯縣土地運動（3，2024 年 9 月生效），以回應在 2023 年和 2024 年嚴重風暴事件後顯著加速的陸地移動。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過附錄 K 公園和黃金綜合大火，2024 年 7 月（26，2024 生效），為響應普盧馬斯縣、布特縣和特哈馬縣的緊急狀態，因應黃金綜合大樓和公園火災，這些火災已燃燒超過 30 萬英畝，引發了數千個受威脅的房屋、建築物、關鍵基礎設施、交通站點和傳輸線的疏散命令。 持續高溫、乾燥的條件和強風，使火災的強度和擴散，導致生命危害。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過 2024 年 7 月的附錄 K 博雷爾火災（30，2024 年 7 月生效），為響應科恩縣的緊急狀態，該火災燒毀了 80,000 英畝以上，並引發了疏散命令並威脅住宅、建築物和關鍵基礎設施。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過附錄 K 湯普森火，2024 年 7 月（2024 年 7 月 2 日起生效，因應布特縣的緊急狀態，因應湯普森火災已燒毀了約 4,000 英畝，迫使成千上萬居民疏散。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。）
如需先前核准的附錄 K 文件，請造訪此DHCS 豁免和請求批准頁面。
《香港 CBS-DD 修訂建議》公開通知
HCBS-DD 豁免修正案CA.R0336.R05.27建議根據 DDS 2019 年費率研究的資料實施最後一輪費率調漲，並在通訊輔助服務下新增 Trainer 作為新的服務提供者類型和付款方法，新增稱為遠端支援服務的服務和相應的服務提供者類型和付款方法，以及超額里程補助付款。
書面意見可寄至以下地址：
發展服務部
收件人：Jonathan Hill
1215 O Street MS 7-40
Sacramento, CA 95814
電子郵件Federal.Programs@dds.ca.gov
意見也可透過電子郵件寄到PublicInput@dhcs.ca.gov。請在主旨欄或留言中註明 CA.R0336.R05.27。
為確保在向 CMS 提交修訂之前得到考慮，必須在 11 月12 之前收到意見，2025 。請注意，11 月 12 日之後仍會繼續接受意見，但 DHCS 可能無法在首次向 CMS 提交修訂之前考慮這些意見。
撤回豁免修訂
香港 CBS-DD 豁免修正案 CA.0336.R05.06 建議於七月 1 日 2024 推行下一輪加息率。 在向醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）提交此修訂後，公布了 2024 年加州州預算協議，其中包括這些增加的修訂實施日期為 1，2025。 因應這個新日期，CA.0336.R05.06 已從 CMS 審查中撤回，該州將在稍後提交一項新修訂，包括 1 月 1、2025 的加息。
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