針對獨立式 NF-B 設施的醫療新型冠狀病毒肺炎檢測
《議會條例草案》（AB）81（2020 年第 13 章）和福利和機構守則（WIC）第 14126.032 條規定 DHCS 審核與 COVID-19 公共衛生緊急事故（PHE）相關的獨立技術護理設施 B 級（FS/NF-B）和成人獨立的副急性設施（FSSA）的成本和收入，以確定設施是否充分利用與 COVID-19 PHE 相關的增加醫療保險支付根據第 14126.032 (a) 條所定義的病人照顧。 DHCS 可能會收回與 COVID-19 PHE 相關的任何增加的 Medi-Cal 付款，DHCS 發現未用於允許的費用。
COVID- 19 PHE 稽核常見問題
2023 年 2019 冠狀病毒疫情報告費率增加支出要求
根據 WIC 第 14126.032 (a) (2) 條 及一四十二六零三十三 (c) (十五), 二零二三年日曆年：
- FS/NF-B 和 FSSA 設施必須使用與 COVID-19 PHE 相關的增加 Medi-Cal 付款金額的至少 85% 用於額外勞動力成本，包括但不限於增加工資或福利、輪班獎勵、員工保留獎金、在多個設施僱用的工人的薪酬差異，以及給非管理員工的加班支付。
- 如果這些支出屬於下列其中一項，則適用於此目的：
- 在 1 月 1, 2023 之前實施，並在 2023 年曆年繼續進行，或
- 在 1 月 2023 或之後實施。
- 對於 2023 年曆年，這項新要求將被添加到 COVID-19 的成本和收入審計中，如上述。
允許的成本
根據 WIC 第 14126.032 (a) (1) 條的規定， 允許的費用包括患者護理、COVID-19 PHE 所屬的額外人力成本，包括但不限於增加工資或福利、輪班激勵、員工保留獎金、多個設施僱用的工人的薪酬差異，以及支援提供患者護理的其他適當成本，包括但不限於個人防護裝備、任何工人的 COVID-19 測試，無論他們是否出現症狀或無症狀感染。控制措施和設備，以及額外的員工培訓。
COVID-19 PHE 收入和成本記錄保留
為確保符合 WIC 第 14126.032 條有關與 COVID-19 PHE 相關的收入使用規定，設施需要保留有關該等收入和相關成本的記錄。 收到與 COVID-19 PHE 相關的醫療保險費用增加的設施，應在 DHCS 指定的時間以及形式和方式披露 DHCS 所要求的任何與 COVID-19 PHE 相關的成本和收入的信息。 這可能包括但不限於，該設施根據與 COVID-19 PHE 相關的任何聯邦或州法律所收到的任何補助，貸款，付款或其他收入的文檔。
審計流程和 COVID-19 PHE 報告時間表
目前，DHCS 將審核 Medi-Cal COVID-19 PHE 在 3 月1,2020 至 12 月31,2023 期間的 PHE 相關支出和收入。
設施必須為每個持牌設施以電子方式提交 Medi-Cal COVID-19 PHE 報告時間表。
您可以通過以下鏈接找到 Medi-Cal COVID-19 PHE 報告時間表和說明。 已完成的時間表必須提交至 PHEAudits@dhcs.ca.gov。
提交 Medi-Cal COVID-19 PHE 報告明細表的截止日期是 8 月15 ，2026 ，以報告自 1 月1,2023 至 12 月31,2023 期間收到的相關支出和收入。
根據 WIC 第 14126.032 節、14171 和 14172.5，若未能在 8 月15 之前提交 Medi-Cal COVID-19 PHE 報告表，2026 ，則該機構可能會被收回與 COVID-19 PHE 相關的 Medi-Cal 增加付款的全部金額，並在適用的情況下被評估利息。
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如有任何協助或疑問，請聯絡 PHEAudits@dhcs.ca.gov。
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