優質系統豁免
聯邦醫療保險中心 & 醫療補助服務已批准了高級系統豁免（SSW）續期申請，該申請為期五年生效，從 10 月 1, 2024 至 9 月 30, 2029。已核准的豁免及相關文件如下載於「現行高級制度豁免續約」10 月 1, 2024 至 9 月 30, 2029 部分。
SSW 描述了為加州醫療補助健康保健計劃患者提供服務的急性住院醫院的利用率審查 (UR) 流程。 根據 SSW 的授權， Department of Health Care Services (DHCS) ) 根據急診住院服務的類型、醫院類型以及受益人醫療保健承保的特點，採用以下 UR 方法。
- 治療授權請求 (TAR) 流程： TAR 流程要求 DHCS 在批准報銷之前授權住院醫院服務。 醫院將 TAR 提交給 DHCS 進行入院審查和批准，以確保在申請服務之前滿足醫療需求。
- TAR -Free 流程： TAR-Free 流程要求醫院使用基於證據的標準化醫療審查標準來確定醫療必要性和住院醫院服務的索賠，而 DHCS 使用統計上有效的樣本進行付款後臨床和行政合規性審查支付住院費用。
現行高級制度豁免續約 10 月 1, 2024-9 月 30, 2029
先前高級制度豁免的鏈接
