熟練護理設施價值策略
DHCS 正在為 Medi-Cal 嚴重護理設施 (SNF) 服務制定全面的價值策略，以便為 Medi-Cal 長期護理 (LTC) 補償法案 (Welfare& Institutions Code (WIC) 14126, et seq.) 的重新授權提供資訊，該法案適用於 1 月1 日或之後的服務日期，2027 。Medi-Cal 長期護理償付法案」規管獨立 SNF 的整體 Medi-Cal 融資架構，其即將續期提供了一個歷史性的機會，可在CalAIM LTC Carve-in和AB 186 護理設施融資改革計劃的基礎上繼續發展。SNF 價值策略將包括 Medi-Cal、Medicare 及其他付款者所使用的付款方法的狀況分析，以及推動系統轉型和整合的五年期多年期路線圖。DHCS 將在制定 SNF 價值策略的整個過程中與利益相關者保持聯繫。
DHCS 為 SNF 價值策略提出了以下指導原則。這些指導原則可能會透過利害關係人參與程序作進一步修改和完善。
- 全人護理和護理協調：透過加州醫療保險管理性護理服務系統協調和整合護理，為有機構護理層級需求的會員提供全人護理，並支援全面性管理性長期服務和支援（MLTSS）的發展。
- 品質責任與獎勵：讓 SNF 負責提供高品質的病患照護，並鼓勵改善品質，同時減少健康差異，以符合並推動 DHCS 的「全面品質策略」。
- 照護轉換與財務結盟：為在適當的環境中提供照護創造財務獎勵，包括醫院、SNF 和 HCBS 環境之間的適當轉換。
- 勞動力投資與責任：強調勞動力作為優質病患照護的關鍵驅動力的重要作用，並要求設施負責使用 Medi-Cal 資金為工人提供公平的報酬和福利。
- 財務可持續性和效率：經濟且有效率地提供服務，以支援加州醫療照護系統的財務永續性及負擔能力。
- 使用權和系統完整性：支持充分獲得專業護理設施的照護，包括在農村地區，並消除住客入院、轉院和出院時的不當獎勵。
DHCS 已選擇 Mathematica 和 Myers and Stauffer 作為顧問支持這項工作。
利害關係人參與
DHCS 正在召集利益相關者諮詢工作組，以協助制定 SNF 價值策略。參與工作小組的人士是經由公開徵求提名而選出，旨在反映 SNF 系統的複雜性和廣泛性，包括設施經營者和管理者、管理性照護計劃、設施工人和勞工代表、消費者權益維護者、有生活經驗的病患和家屬，以及長期照護臨床醫師和政策專家。
除了召集專門的工作小組外，DHCS 還將透過定期的全體成員網路研討會以及其他現有的利益相關者論壇，定期向利益相關者提供最新資訊。
相關作品
長期護理補償率
目前的長 期護理補償 費率和政策資訊請參閱 長期護理補償 網頁。
CalAIM LTC Carve-In
作為 CalAIM 倡議的一部分，DHCS 從 1 月1,2023 和 1 月1,2024 開始，在全州範圍內統一和整合管理性護理計劃對長期護理服務的承保。請造訪CalAIM LTC Carve-in網頁瞭解更多資訊。
療養院融資改革 (AB 186)
DHCS 在 2022 年至 2024 年間根據 AB 186 實施了幾項新的護理機構融資計劃，包括勞動力& 品質獎勵計劃 (WQIP)、勞動力標準計劃 (WSP) 和問責制裁計劃 (ASP)。這些計劃的未來以及所汲取的經驗教訓將被視為 SNF 價值策略的一部分。若要存取與此工作相關的歷史資料，請造訪Nursing Facility Financing Reform (AB 186)網頁。
保持聯繫
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問題
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Department of Health Care Services
請注意LTSS 融資處處長
服務費率發展部
國會大道 1501 號，密西西比州 4600
郵政編碼 箱子九九七四十七
加利福尼亞州薩克拉門托 99-7417
