熟練護理設施價值策略
DHCS 正在為 Medi-Cal 嚴重護理設施 (SNF) 服務制定全面的價值策略，以便為 Medi-Cal 長期護理 (LTC) 補償法案 (Welfare& Institutions Code (WIC) 14126, et seq.) 的重新授權提供資訊，該法案適用於 1 月1 日或之後的服務日期，2027 。Medi-Cal 長期護理償付法案」規管獨立 SNF 的整體 Medi-Cal 融資架構，其即將續期提供了一個歷史性的機會，可在CalAIM LTC Carve-in和AB 186 護理設施融資改革計劃的基礎上繼續發展。SNF 價值策略將包括 Medi-Cal、Medicare 及其他付款者所使用的付款方法的狀況分析，以及推動系統轉型和整合的五年期多年期路線圖。DHCS 將在制定 SNF 價值策略的整個過程中與利益相關者保持聯繫。
DHCS 為 SNF 價值策略提出了以下指導原則。這些指導原則可能會透過利害關係人參與程序作進一步修改和完善。
- 全人護理& 護理協調：透過加州醫療保險管理性護理服務系統協調和整合護理，為有機構護理層級需求的會員提供全人護理，並支援全面性管理性長期服務和支援（MLTSS）的發展。
- 品質責任與獎勵：讓 SNF 負責提供優質的病患照護，並鼓勵其改善品質，以符合並推動 DHCS 的全面品質策略。
- 照護過渡與財務結盟：為在適當的環境中提供照護創造財務獎勵，包括從醫院環境到 SNF，以及從 SNF 到 HCBS 環境的適當轉換。
- 勞動力投資與責任：強調勞動力作為優質病患照護的關鍵驅動力的重要作用，並要求設施負責使用 Medi-Cal 資金為工人提供公平的報酬和福利。
- 財務永續性& 效率：以經濟且有效率的方式提供服務，以支援加州醫療照護系統的財務永續性及負擔能力。
- & 系統完整性：支持充分獲得專業護理設施的照護，包括在鄉村地區，並消除住院醫師入院、轉院和出院時的不當獎勵。
DHCS 已選擇 Mathematica 和 Myers and Stauffer 作為顧問支持這項工作。
利害關係人參與
徵求提名
DHCS 正在徵求新工作小組的提名，該工作小組將負責就新 SNF 價值策略的制定和實施向 DHCS 提供建議。
誰應該申請加入 SNF 價值策略利害關係人工作小組？
本提名徵求活動開放給對 Medi-Cal 長期照護和療養設施運作及付款有明顯知識的所有人。我們正在尋找不同的有興趣人士，例如：
- 目前或之前住在療養設施的 Medi-Cal 會員、住在療養設施的 Medi-Cal 會員照顧者，以及消費者權益組織
- 護理設施經營者和管理者
- 有組織勞工和在護理設施工作的前線照護人員代表
- 長期照護臨床醫師和政策專家
- 加州醫療保險管理性護理計劃的代表
- 跨系統的利害關係人，例如醫院、HCBS 提供者或行為健康系統或提供者的代表
- 將接受個人主題專家和組織代表的提名。也鼓勵自我提名。我們預計 SNF 價值策略利害關係人工作小組將有 20-25 名成員。
如何挑選 SNF 價值策略利害關係人工作小組成員？
DHCS 將選擇多元化的利益相關者群組，他們將代表特定團體和專業知識。DHCS 將考慮納入一系列深厚的政策專業知識和生活經驗，以及接受服務人員和其照顧者的代表。在可行的情況下，DHCS 還將考慮整個加利福尼亞州地理表現
涉及什麼？
SNF 價值策略利害關係人工作小組成員應計劃自 2026 年 1 月起參加每月會議。DHCS 預期該小組將在價值策略實施期間繼續開會。大多數會議將以虛擬方式舉行，但也可能會有一些地區性的面談聚會。
如何申請
若要提名自己或同事加入 SNF 價值策略利害關係人工作群組，請填寫SNF 價值策略利害關係人工作群組提名表，其中包括
- 被提名人資訊
- 提名人資訊（若與被提名人不同）
- 被提名人的專長/興趣領域
- 簡述被提名人的興趣、知識、經驗，以及他們將如何為工作組做出貢獻
提交截止日期
所有提名必須在太平洋時間12 月8 晚上 8 點之前，透過SNF 價值策略利害關係人工作小組提名表提交， 2025 。如果您對提名表格有任何疑問或技術上的困難，請聯絡SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov。
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保持聯繫
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問題
若要提交有關 SNF 價值策略的問題，請發送電子郵件至：SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov. 或郵寄至以下地址：
Department of Health Care Services
請注意LTSS 融資處處長
服務費率發展部
國會大道 1501 號，密西西比州 4600
郵政編碼 箱子九九七四十七
加利福尼亞州薩克拉門托 99-7417
