الحل الاقتراح 1
تقوم كاليفورنيا بتحويل نظام الصحة العقلية ونظام SUD بالكامل. ولتعزيز هذا الجهد، أقر الناخبون في كاليفورنيا في مارس 2024 الاقتراح 1، الذي يتضمن قانون خدمات الصحة السلوكية
(مشروع قانون مجلس الشيوخ (SB) 326 (إيغمان، الفصل 790، قوانين 2023)، وسند الصحة السلوكية بقيمة 6.4 مليار دولار
(مشروع قانون الجمعية (AB) 531(إروين، الفصل 789، قوانين 2023) لدعم سكان كاليفورنيا الذين يعيشون مع أهم احتياجات الصحة العقلية والاضطرابات النفسية والاجتماعية. تشير هيئة خدمات الصحة والخدمات الصحية في دبي إلى تنفيذ هذه التغييرات على أنها
تحول في الصحة السلوكية.
الجزء 1: قانون خدمات الصحة السلوكية
يقوم قانون خدمات الصحة السلوكية بتحديث قانون خدمات الصحة العقلية لعام 2004 من خلال زيادة وتوسيع نطاق الوصول إلى الدعم المتاح لجميع سكان كاليفورنيا، مما يضمن حصول الأشخاص على المساعدة التي يحتاجون إليها عندما يحتاجون إليها وفي مجتمعهم.
العناصر الرئيسية لقانون خدمات الصحة السلوكية:
-
إصلاحات تمويل الرعاية الصحية السلوكية لتشمل العلاج والتدخلات الإسكانية ودعم القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية للأفراد الذين يعانون من الاضطرابات النفسية السلوكية، مع الاستمرار في إعطاء الأولوية للخدمات المقدمة للأشخاص ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية الأكثر أهمية.
- توسيع نطاق الخدمات لتعزيز الوقاية والتدخل المبكر والعلاج لمختلف سكان كاليفورنيا، مع الاستثمار في برامج تجريبية مبتكرة.
- التركيز على النتائج والمساءلة والإنصاف.
الفئات السكانية ذات الأولوية:
سيستهدف تمويل قانون خدمات الصحة السلوكية وبرامجها الأشخاص الذين لديهم مجموعة من الاحتياجات الصحية السلوكية، بما في ذلك الاضطرابات السلوكية المتعددة. يدرك برنامج التحول في الصحة السلوكية أن الاضطرابات النفسية والاجتماعية وحالات الصحة العقلية والتشرد متشابكة ويجب معالجتها معًا لتحقيق أفضل النتائج.
يصل قانون خدمات الصحة السلوكية أيضًا إلى الفئات السكانية ذات الأولوية التي تتأثر بشكل غير متناسب بتحديات الصحة العقلية والاضطرابات النفسية والاجتماعية وقد تكون لديها احتياجات أكبر لم يتم تلبيتها. الفئات السكانية ذات الأولوية في قانون خدمات الصحة السلوكية هي:
البالغين المؤهلين الذين هم:
- مشردون بشكل مزمن أو يعانون من التشرد أو معرضون لخطر التشرد
- في نظام العدالة أو معرضون لخطر الوقوع فيه
- العودة إلى مجتمعاتهم من السجن أو السجن
- معرضون لخطر الوصاية بموجب الاقتراح رقم 1
- معرضون لخطر الإيداع في المؤسسات
الأطفال والشباب المؤهلون الذين هم:
- مشردون بشكل مزمن أو يعانون من التشرد أو معرضون لخطر التشرد
- في نظام قضاء الأحداث أو معرضين لخطر الوقوع فيه
- إعادة الدخول إلى المجتمع من إصلاحية الشباب من إصلاحية الشباب
- في نظام رعاية الطفل وفقًا للاقتراح 1
- معرضون لخطر الإيداع في المؤسسات
مخصصات تمويل قانون خدمات الصحة السلوكية:
يعمل قانون خدمات الصحة السلوكية على تحديث التمويل لتقديم الخدمات لسكان كاليفورنيا ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية الأكثر أهمية
[5].
-
35% خدمات الصحة السلوكية والدعم: تشمل التدخل المبكر؛ والتوعية والمشاركة؛ والقوى العاملة؛ والتعليم والتدريب؛ والمرافق الرأسمالية والاحتياجات التكنولوجية؛ والمشاريع التجريبية والمشاريع المبتكرة.
- يجب استخدام أغلبية (51%) من هذا المبلغ للتدخل في العلامات المبكرة للأمراض العقلية أو الاضطرابات النفسية الشديدة.
- يجب أن تكون غالبية خدمات التدخل المبكر والدعم (51%) للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أقل.
-
35% شراكات الخدمة الكاملة: الرعاية الشاملة والمكثفة للأشخاص في أي عمر من ذوي الاحتياجات الأكثر تعقيدًا (المعروف أيضًا باسم نموذج "كل ما يتطلبه الأمر" ).
-
30٪ إسكان: التدخلات لتشمل إعانات الإيجار، وإعانات التشغيل، والإسكان المشترك، والإسكان العائلي للأطفال والشباب المؤهلين، والحصة غير الفيدرالية من بعض الإيجارات الانتقالية.
- يتم تخصيص نصف هذا المبلغ (50%) للتدخلات الإسكانية للمشردين بشكل مزمن.
- يمكن استخدام ما يصل إلى 25% لتطوير رأس المال.
- قد تتوفر بعض الإعفاءات للمقاطعات الصغيرة.
ستتمتع المقاطعات بالمرونة في مجالات التمويل المذكورة أعلاه لنقل ما يصل إلى 7% من فئة إلى أخرى، بحد أقصى 14%. يسمح ذلك للمقاطعات بتلبية احتياجاتها وأولوياتها المحلية المختلفة بناءً على البيانات والمدخلات المجتمعية.
علاج الاضطرابات النفسية والاجتماعية:
لقد ازدادت الحاجة إلى خدمات الاضطرابات النفسية والاجتماعية والصحية وغالبًا ما ترتبط ارتباطًا وثيقًا بحالات الصحة العقلية. يساعد توسيع نطاق الأهلية ليشمل SUD على تلبية الاحتياجات غير الملباة. يمكِّن قانون خدمات الصحة السلوكية المقاطعات من تمويل هذه الخدمات بمفردها أو بالاشتراك مع أموال أخرى من الولاية والأموال الفيدرالية لدعم التوسع في خدمات الاضطرابات النفسية والاجتماعية. يجب على المقاطعات استخدام البيانات لتخصيص التمويل بشكل مناسب بين خدمات الصحة النفسية وخدمات علاج الاضطرابات النفسية والعقلية بالإضافة إلى تحديد استراتيجيات لمعالجة أوجه التفاوت بينهما.
التدخل المبكر:
يستمر قانون خدمات الصحة السلوكية في مقاطعة مسار المرض المحتمل. تقوم دائرة خدمات الرعاية الصحية الصحية، بالتشاور مع لجنة الرقابة على خدمات الصحة السلوكية والمساءلة والمقاطعات والجهات المعنية، بوضع قائمة كل سنتين بالممارسات القائمة على الأدلة والممارسات القائمة على الأدلة التي يحددها المجتمع لبرامج التدخل المبكر. يجب على المقاطعات استخدام غالبية (51%) خدمات الصحة السلوكية ودعم الأموال لخدمات التدخل المبكر للمساعدة في العلامات المبكرة للأمراض العقلية أو إساءة استخدام المواد المخدرة. يجب أن تخدم معظم هذه الخدمات والدعم الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أقل.
المساواة في الصحة:
يدعم قانون خدمات الصحة السلوكية الخدمات المستجيبة ثقافيًا التي تحسن الصحة وتقلل من الفوارق الصحية للجميع:
- يقلل من الانعزالية في التخطيط وتقديم الخدمات ويضع مبادئ واضحة.
- يتطلب بيانات طبقية واستراتيجيات للحد من التفاوتات الصحية في التخطيط والخدمات والنتائج.
- تقدم بوضوح الممارسات التي يحددها المجتمع المحلي كاستراتيجية رئيسية للحد من الفوارق الصحية وزيادة التمثيل المجتمعي.
المساءلة:
يتعين على المقاطعات تقديم مسودة الخطط المتكاملة والنهائية لخدمات الصحة السلوكية ونتائجها ونتائج الصحة السلوكية والمساءلة وتقارير الشفافية. ستتضمن الخطط والتقارير بيانات من منظور المساواة في الصحة لتحديد الفوارق العرقية والإثنية والعمرية والجنسية وغيرها من الفوارق الديموغرافية وإبلاغ جهود الحد من الفوارق.
تكرار التقديم
|
كل ثلاث سنوات
|
سنوياً
|
|---|
المحتوى
| يجب أن تشمل جميع التمويل والخدمات الصحية السلوكية المحلية والولائية والفيدرالية المحلية والولائية والفيدرالية والميزانية والمواءمة مع الأهداف ومقاييس النتائج واستراتيجيات القوى العاملة.
يجب أن تكون مستنيرة بمدخلات أصحاب المصلحة، وتقييمات احتياجات السكان، وتعاون السلطات الصحية المحلية.
| يجب أن يتضمن نفقات جميع التمويلات المحلية والولائية والفيدرالية للصحة السلوكية والدولارات غير المنفقة وبيانات استخدام الخدمات والنتائج، مع عدسة العدالة الصحية ومقاييس القوى العاملة وغيرها من المعلومات.
|
|---|
دور دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي
| ستقوم إدارة الصحة والخدمات الصحية في DHCS بتطوير نتائج الأداء، بالتشاور مع المقاطعات وأصحاب المصلحة.
| يُسمح لخدمات الصحة والخدمات الصحية في DHCS بفرض خطط عمل تصحيحية على المقاطعات التي لا تفي بمتطلبات معينة.
|
|---|
ستعقد وكالة كاليفورنيا للصحة & للخدمات الإنسانية ووكالة الخدمات الصحية في كاليفورنيا ووكالة خدمات الصحة السلوكية مجموعة عمل استقرار إيرادات قانون خدمات الصحة السلوكية لتقييم التقلبات في الإيرادات الضريبية الناتجة عن قانون خدمات الصحة السلوكية لدعم الاستقرار المالي على المدى القصير والطويل. ستوصي مجموعة العمل بحلول للحد من تقلب الإيرادات وتقترح مستويات الاحتياطي اللازمة لاستدامة برامج وخدمات المقاطعة.
الجزء 2: رابطة الصحة السلوكية
تتكون سندات الصحة السلوكية من سندات التزام عام بقيمة 6.4 مليار دولار أمريكي من جزأين:
" 4.4 مليار دولار أمريكي لمواقع العلاج، على غرار برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية (BHCIP) الناجح. سيتم استخدام التمويل لبناء:
-
6,800 سرير لعلاج الصحة السلوكية و26,700 مكان لعلاج الصحة السلوكية للمرضى الخارجيين.
-
4.4 مليار دولار في شكل منح لمرافق علاج الصحة السلوكية، مع تخصيص 1.5 مليار دولار للمقاطعات والمدن، و30 مليون دولار للمجتمعات القبلية.
- سندات بقيمة 1.972 مليار دولار أمريكي للإسكان الداعم، على أن تديرها هيئة الإسكان والتنمية الحضرية على غرار HomeKey. سيتم استثمار التمويل في إسكان الأفراد ذوي الدخل المنخفض للغاية والتحديات الصحية السلوكية الذين يعانون من التشرد أو المعرضين لخطر التشرد.
-
4,350 وحدة سكنية داعمة دائمة، مع تخصيص 2,350 وحدة سكنية للمحاربين القدامى.
-
1.065 مليار دولار أمريكي في استثمارات الإسكان للمحاربين القدامى الذين يعانون من التشرد أو المعرضين لخطر التشرد والذين لديهم احتياجات صحية سلوكية. ستتم إدارة هذه الأموال بالتعاون مع شركة CalVet.
-
922 مليون دولار أمريكي في استثمارات الإسكان للأشخاص المعرضين لخطر التشرد الذين يعانون من حالات صحية سلوكية.
أما المبلغ المتبقي البالغ 2 مليار دولار فهو مخصص للإسكان الداعم الدائم، على غرار HomeKey، مع تخصيص نصفه للمحاربين القدامى، وتديره وكالة الأعمال وخدمات المستهلك والإسكان (BCSHA) ووكالة CalVet. أصحاب المصلحة وفرص التمويل.
ستقدم خدمات الرعاية الصحية في DHCS العديد من فرص مشاركة أصحاب المصلحة، بما في ذلك جلسات استماع عامة شهرية، لجمع المدخلات حول تطوير السياسات والتوجيهات المتعلقة بالتحول في مجال الصحة السلوكية.
فيما يلي الأطر الزمنية رفيعة المستوى للعديد من المعالم البارزة في نظام إدارة الصحة والسلامة والأمن. ستتم مشاركة تحديثات إضافية حول الجداول الزمنية والسياسات خلال المشروع.
