ملخص الاجتماع المشترك للجنة الاستشارية لأصحاب المصلحة (SAC) واللجنة الاستشارية لأصحاب المصلحة في الصحة السلوكية (BH-SAC)
التاريخ: الأربعاء، أكتوبر 29، 2025
الوقت: 9:30 صباحًا — الساعة 3 مساءً
مقدمو العروض من موظفي DHCS: ميشيل باس، المديرة؛ تايلر سادويث، مدير برنامج Medicaid الحكومي؛ سارة كرو، رئيسة قسم أهلية Medi-Cal؛ رافائيل دافتيان، نائب مدير تمويل الرعاية الصحية؛ ليمينه تيفيرا، دكتوراه في الطب، ماجستير، كبير المسؤولين الطبيين، إدارة الوصول إلى الرعاية الصحية والمعلومات في كاليفورنيا (HCAI)؛ لورين جافين سوليس، رئيس مكتب ابتكار وتكامل الرعاية الطبية؛ إيفان بهاردواج، رئيس قسم سياسة الصحة السلوكية في Medi-Cal؛ إريكا كريستو، نائب المدير المساعد للصحة السلوكية؛ بولا فيلهلم، نائبة مدير الصحة السلوكية؛ جلين تسانغ، مستشار السياسات، التشرد & الإسكان؛ كاثرين باريزي، RN، رئيسة الخدمات الصحية، Partnership HealthPlan of California؛ إيمي إليس، MFT، مديرة قسم نظام رعاية البالغين، مقاطعة بلاسر للخدمات الصحية والإنسانية
أعضاء SAC الحاضرون: آدم دورسي، آل سينيلا، أماندا فلاوم، آنا ليتش-بروفر، بيث مالينوسكي، بريانا بيتمان سبنسر، كارلوس ليرنر، كارلوس ماركيز الثالث، كريس بيروني، كريستين سميث، فيث كولبورن، جانيس روكو، جارود ماكنوتون، كاتي رودريغيز، كيم لويس، كيران سافاج سانغوان، لو أوندرا كلارك هارفي، ليندا نجي، مارينا أوين، ميشيل كابريرا، ميشيل جيريرا بونز، روزاريو أريولا برو، ريان ويتز، ويليام ووكر
أعضاء BH-SAC الحاضرون: آل سينيلا، كارلوس ماركيز الثالث، كيم لويس، كيران سافاجي-سانغوان، لو أوندرا كلارك هارفي، ميشيل كابريرا، ويليام ووكر، أدريان شيلتون، أنجيلا فاسكيز، كاثرين تياري، داني سيسينيا، هيكتور راميريز، جايسون روبنسون، جي أفريكا، جيسيكا كروز، جيفون ويلكيس، كارين لارسن، كيرستن بارلو، لينيا كوبمانز، روبرت هاريس، روز فينيغاس، صموئيل جاين، سارة جافين، فيرونيكا كيلي، فيتكا إيسن
معلومات إضافية: يرجى الرجوع إلى عرض PowerPoint التقديمي المستخدم أثناء الاجتماع للحصول على سياق وتفاصيل إضافية.
مقدمة وملخص للمحتوى
تناول اجتماع SAC/BH-SAC المشترك الموضوعات المتعلقة بـ Medi-Cal ومشهد الصحة السلوكية في كاليفورنيا. تلقى أعضاء اللجنة تحديثًا من المدير بشأن مبادرات Medi-Cal والتغييرات التشريعية وجهود التحول الصحي السلوكي. تمت تغطية الموضوعات التالية خلال الاجتماع:
تحديث الموارد البشرية 1
توسيع خطط ميدي-ميدي في عام 2026
تحديثات السياسة والتنفيذ للشبكات المنظمة المجتمعية للصحة السلوكية للرعاية والعلاج المنصفة (BH-CONNECT): السياسات الشاملة عالية الدقة والمزيد
إيجار انتقالي
واختتم الاجتماع بفترة تعليق عام، مما سمح للحضور بتقديم ملاحظاتهم إلى DHCS وأعضاء اللجنة.
الموضوعات التي تمت مناقشتها
تحديثات المدير
ميشيل باس، مديرة
افتتحت DHCS الاجتماع من خلال تقديم تحديث عن المبادرات الرئيسية والتغييرات التشريعية. سلطت DHCS الضوء على إطلاق موقع Medi-Cal المصغر الجديد (my.medi-cal.ca.gov) الذي يقدم تجربة نظيفة وسهلة الوصول ومتوافقة مع الأجهزة المحمولة ومتعددة اللغات لمساعدة الأعضاء والأعضاء المحتملين على التعرف على المزايا والتحقق من الأهلية والتقدم للحصول على التغطية والحفاظ على التغطية. يتضمن الموقع المصغر مركز مساعدة جديدًا يحتوي على أسئلة وأجوبة وأدلة وموارد حول موضوعات مثل حدود الأصول وحالة الهجرة وقواعد الأهلية، بالإضافة إلى أدوات إضافية مثل محدد موقع مكتب المقاطعة وخطوط مساعدة الأعضاء. تضمنت التحديثات التشريعية من جلسة 2025 مشروع قانون الجمعية (AB) 543 لتوسيع خدمات الطب الميداني للسكان المشردين، ومشروع قانون مجلس الشيوخ (SB) 27 لتعزيز أهلية محكمة CARE، و SB 530 لتمديد معايير الوقت/المسافة، و AB 144 لتحديث إرشادات التحصين والإعفاءات للشباب الحاضنين. تستمر جهود التحول الصحي السلوكي مع تطبيقات الجولة الثانية من برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية (BHCIP)، والوحدة 4 من قانون خدمات الصحة السلوكية (BHSA) للتعليق العام، والخطط المتكاملة للمقاطعة المدعومة بالتدريب والمساعدة الفنية. تناول العرض أيضًا مشاركة المجتمع من خلال الندوات عبر الإنترنت والموارد الجديدة، بما في ذلك إرشادات فهم BHSA الجديدة: الأساطير مقابل الواقع حول BHSA، مع التأكيد على دورها الأوسع خارج أعضاء Medi-Cal.
مناقشة
استفسر أحد الأعضاء عن الخطة المتكاملة المنشورة حديثًا بتاريخ 30 أكتوبر، وسأل عن التغييرات التي تم إجراؤها لأن بعض المقاطعات أوشكت على الانتهاء من خططها. ردت DHCS بأنها لا تملك تفاصيل عن التغييرات وستتابع لاحقًا. وأشار العضو أيضًا إلى أنه على الرغم من أن موقع Myths vs Reality الإلكتروني صحيح من الناحية الفنية، إلا أن الإرشادات تفتقر إلى الفروق الدقيقة - يمكن للمقاطعات أن تفعل أكثر من Medi-Cal عبر مصادر التمويل، لكن التحولات في إطار BHSA ستعيد توجيه حوالي مليار دولار إلى الإسكان، وهو أمر لا يمكن الاستفادة منه بموجب Medi-Cal. هذا التحول، جنبًا إلى جنب مع التزامات الاستحقاق ومتطلبات الممارسات الجديدة القائمة على الأدلة (EBP)، يجبر المقاطعات على إعادة ترتيب الأولويات، مما يخلق تحديات عملية تتجاوز البدلات الفنية. وشدد العضو على أن التعليقات تعكس تأثيرات السياسة وليس مجرد التفاصيل الفنية.
وشكر أحد الأعضاء DHCS على عملها على تنفيذ إعادة التأهيل وسأل عما إذا كانت DHCS تخطط لإجراء التوعية لإبلاغ المهاجرين بأنه يجب عليهم التقدم بحلول نهاية العام للحفاظ على Medi-Cal على النطاق الكامل، بما في ذلك توقيت المراسلات. ردت DHCS بأنه على الرغم من عدم وجود حملة مستهدفة للمهاجرين غير المسجلين، يتم استخدام مواد التغطية الحالية للتوعية العامة. بالنسبة للأعضاء الحاليين الذين قد يتأثرون، سيتم إرسال رسائل بريدية مباشرة تشرح التغييرات وخطوات الحفاظ على التغطية في نوفمبر. أوضحت DHCS أيضًا أن الخطة المتكاملة المؤرخة في 30 أكتوبر لم تشهد أي تغييرات في السياسة - فقط إزالة الحواشي السفلية للامتثال لـ ADA.
أعرب أحد الأعضاء عن قلقه بشأن فقدان المهاجرين تغطية Medi-Cal وسأل عما إذا كانت DHCS تخطط لإصدار إرشادات أو تشجيع المقاطعات على استخدام الأموال المحلية لخدمة هذه الفئة من السكان، نظرًا لاحتياجاتهم الصحية السلوكية والمعلومات الخاطئة حول الخدمات التي يمكن أن تقدمها المقاطعات. كما اقترحوا تقييم احتياجات المهاجرين من خلال البيانات واتخاذ إجراءات استباقية لمنع الفجوات في الرعاية. ردت DHCS بأن المقاطعات يمكنها الاستمرار في استخدام دولارات BHSA والمنح وإعادة التنظيم لأي شخص يسعى للحصول على الرعاية، ولا يوجد تغيير في السياسة. ومع ذلك، لا تخطط DHCS لإصدار إرشادات خاصة بالهجرة، حيث تستند الأولويات إلى احتياجات المجتمع والأهداف الأربعة عشر المحددة في مشروع القانون. وشددوا على أن عملية التخطيط المجتمعي هي أفضل فرصة لأصحاب المصلحة المحليين لتحديد هذه الاحتياجات والدعوة إليها.
وشكر أحد الأعضاء DHCS على التحديثات وأشاد بجهود DHCS لتطوير المواد الموجهة للأعضاء والموارد عبر الإنترنت، مشيرًا إلى أهمية الوضوح، خاصة فيما يتعلق بالاختلافات في المصطلحات التي يمكن أن تسبب الارتباك للسكان المهاجرين. وأعربوا عن تقديرهم لـ SB 530 ودوره في تحسين الوصول وتقليل الاستثناءات، مع التأكيد على المخاوف المستمرة بشأن الوصول. كما سلط العضو الضوء على أهمية إعفاء المعالين غير القاصرين من حالة الهجرة غير المرضية (UIS) والأقساط، وأشار إلى خطط لتبادل المعلومات وسأل عما إذا كانت الدولة قد أبلغت هذا الإعفاء للعاملين في مجال رعاية الأطفال من خلال إدارة كاليفورنيا للخدمات الاجتماعية (CDSS) أو قنوات أخرى. وافقت DHCS على أنه اقتراح جيد وقالت إنها ستتابع لضمان التواصل الواضح بالإعفاء.
أقر أحد الأعضاء بمراجعة موقع Myths vs Reality الإلكتروني وردد المخاوف بشأن التحول بقيمة مليار دولار من الخدمات إلى الإسكان، مع التأكيد على الحاجة إلى معالجة الفجوات للأفراد غير المسجلين وضمان قدرة المقاطعات على تجاوز هذه التعقيدات. وشددوا على أهمية التنسيق القوي مع خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCP) لمواءمة الخدمات بشكل فعال. استجابت DHCS من خلال تسليط الضوء على الفرص المتاحة للمقاطعات لتعظيم فواتير Medi-Cal، مشيرة إلى أنه إذا كان أداء جميع المقاطعات على مستويات عالية، فيمكن سحب مليار دولار إضافي من التمويل الفيدرالي على مستوى الولاية. وهذا يؤكد التركيز على الاستفادة من الدولارات الفيدرالية وتحسين الإيرادات مع تغير الأولويات وظهور فوائد جديدة.
انتقد أحد الأعضاء عدم المساءلة في مشاركة أصحاب المصلحة، مشيرًا إلى أن إمكانية الوصول والسلامة لمجتمعات المهاجرين والأفراد ذوي الإعاقة لا يتم إنفاذها على الرغم من توضيحها في السياسة. وأعربوا عن قلقهم بشأن وصم اللغة والبيئات المعادية، بما في ذلك تقارير موظفي العيادة الذين يتصلون بالهجرة، وحثوا الدولة على تقديم إرشادات وحماية واضحة بدلاً من تحويل المسؤولية إلى المقاطعات. وحذر العضو من تدهور الظروف، مثل انعدام الأمن الغذائي وزيادة المخاطر بعد نوفمبر، ودعا إلى قيادة عاجلة للدولة لضمان الوصول العادل إلى الخدمات وحماية السكان الضعفاء.
وشكر أحد الأعضاء الدولة على شموليتها ومكالمات التحديث المفيدة، لكنه أثار مخاوف نيابة عن مقدمي الخدمات بشأن تأثير تغييرات السياسة على العملاء ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية المعقدة. وأشاروا إلى مخاوف بشأن تقصير فترة إعادة تحديد الأهلية، وتحويل أولويات التمويل، والتناقضات في مواد الأساطير مقابل الواقع، مما قد يخلق ارتباكًا للمقاطعات ومقدمي الخدمات. وشدد العضو على الحاجة الملحة لتوجيه واضح وفي الوقت المناسب وتواصل قوي لدعم التعاون بين مقدمي الخدمات والمقاطعات والخطط.
وأعرب أحد الأعضاء عن تقديره لرؤية DHCS للتخطيط المتكامل، وسلط الضوء على قيمتها في الجمع بين الصحة العامة والصحة السلوكية وجهود الرعاية المدارة خلال الأوقات الصعبة. وأشاروا إلى أن التخطيط المتكامل يساعد على توسيع الموارد وتوسيع التغطية، مما يجعلها نقطة مضيئة وسط الصعوبات الحالية. شجع العضو المشاركة الهادفة في عملية التخطيط لتحقيق إمكاناتها الكاملة وأقر بأهميتها لتحقيق نتائج منسقة ومؤثرة.
تحديث الموارد البشرية 1
ميشيل باس، المديرة؛ تايلر سادويث، مدير برنامج Medicaid الحكومي؛ سارة كرو، رئيسة قسم أهلية Medi-Cal؛ رافائيل دافتيان، نائب مدير تمويل الرعاية الصحية؛ ليمينه تيفيرا، دكتوراه في الطب، ماجستير، كبير المسؤولين الطبيين في HCAI
قدمت DHCS تحديثًا متعمقًا حول تنفيذ H.R. 1 وتأثيره على Medi-Cal، مع تحديد التغييرات الرئيسية في السياسة والجداول الزمنية والمبادئ التوجيهية. تشمل الأحكام الرئيسية متطلبات الأهلية والوصول الجديدة، مثل عمليات إعادة التحديد لمدة ستة أشهر، والتغطية المختصرة بأثر رجعي، ومتطلبات إعداد تقارير العمل الإلزامية للبالغين الذين يتم توسعهم بدءًا من 1، 2027، مع إعفاءات مفصلة وأحكام المشقة. تقيد إصلاحات الدفع والتمويل ضرائب مقدمي الخدمات، وتضع حدًا أقصى للمدفوعات الموجهة من الدولة (SDP) عند مستويات برنامج Medicare مع التخفيض التدريجي بدءًا من عام 2028، بينما تؤدي تغييرات تغطية المهاجرين إلى إنهاء التمويل الفيدرالي لبعض غير المواطنين وتعديل تمويل Medi-Cal الطارئ. وشدد العرض التقديمي على الأتمتة والتواصل الواضح وعمليات التجديد المبسطة لحماية التغطية، إلى جانب استراتيجيات التوعية القوية بلغات متعددة والتدريب للعاملين في المقاطعة. كما قام بتفصيل التحقق من الامتثال من خلال مصادر البيانات الحكومية والفيدرالية، وحملات التوعية المرحلية، والقواعد الفيدرالية المتطورة لـ SDPs، بما في ذلك إرشادات مراكز الرعاية الطبية & Medicaid Services (CMS) بشأن خطط الجد والتقييم. بشكل عام، أكد التحديث التزام DHCS بالإنصاف والشفافية والاستعداد في الوقت الذي تتعامل فيه مع التحولات الكبيرة في السياسة الفيدرالية والولائية.
دخلت HCAI في شراكة مع DHCS لتقديم تحديث عن برنامج التحول الصحي الريفي (RHTP)، الذي يخصص 50 مليار دولار على مدى خمس سنوات لتحسين الوصول إلى الرعاية الصحية والجودة والنتائج في المجتمعات الريفية من خلال تطوير القوى العاملة واعتماد التكنولوجيا ونماذج الرعاية المبتكرة. تشمل الأولويات توسيع الرعاية الصحية عن بُعد وتحديث البنية التحتية وتحسين صحة الأم، بدعم من مدخلات أصحاب المصلحة التي تؤكد الاستقرار المالي للمستشفيات وتوظيف القوى العاملة.
مناقشة
سأل أحد الأعضاء عن خطاب CMS الصادر في 30 سبتمبر والذي قدم تفسيرًا جديدًا للقسم 1903 من قانون الضمان الاجتماعي، والذي يتطلب من الولايات توفير برنامج Medicaid في حالات الطوارئ للأفراد الذين لديهم UIS. في حين أن الولايات تمتثل حاليًا لهذا المطلب، تحدد CMS الآن أن برنامج Medicaid في حالات الطوارئ لهؤلاء الأفراد لا يمكن تقديمه من خلال نماذج الأسر القائمة على المخاطر، مثل الرعاية المُدارة، التي تستخدمها العديد من الولايات - بما في ذلك كاليفورنيا -. بدلاً من ذلك، يجب على الدول اعتماد ترتيبات دفع خالية من المخاطر مثل الرسوم مقابل الخدمة. يسري هذا التغيير في 1، 2027 في يناير، مما يتيح الوقت لإجراء التعديلات التشغيلية. تقوم DHCS بمراجعة الإرشادات بنشاط لفهم آثارها وتحديد الخطوات التالية.
وشكر أحد الأعضاء DHCS على عملها في التحضير لتنفيذ متطلبات العمل وسلط الضوء على الأتمتة كأداة مهمة للإنصاف، خاصة للأفراد الذين يتحدثون لغات أخرى غير الإنجليزية. وقد أثاروا مخاوف بشأن السكان غير المؤهلين للحصول على إعفاءات ويفشلون في تلبية متطلبات العمل، وأشاروا إلى أن الأبحاث الوطنية تشير إلى أن هذه المجموعة تتكون إلى حد كبير من النساء المسنات اللواتي تركن القوى العاملة لمسؤوليات الرعاية، ولكن قد لا يندرجن تحت إعفاءات الرعاية الصريحة. وتساءل العضو عما إذا كانت هناك استراتيجيات لدعم هذه الفئة من السكان، مثل هيكلة أو أتمتة العمليات المتعلقة بالتطوع، وشدد على الحاجة إلى استخدام البيانات للوصول إليهم وتوفير التغطية. أقرت DHCS بالاقتراح، وأشارت إلى أن التطوع هو أحد أكثر المجالات صعوبة في معالجتها، وأعربت عن انفتاحها على التعاون في الحلول والاستماع إلى الأفكار لالتقاط الأفراد الذين يستوفون متطلبات التطوع في القانون.
سأل أحد الأعضاء عما إذا كان سكان UIS سيخضعون لمتطلبات العمل على الرغم من عدم تمويلهم فيدراليًا وأعرب عن قلقه بشأن التحديات التي قد يشكلها ذلك، مما يشير إلى الدعوة المحتملة لمنع الأفراد غير المسجلين من الاضطرار إلى الامتثال. واستفسروا أيضًا عن السكان الآخرين في عملية إعادة التسجيل لمدة ستة أشهر، وتحديدًا الأفراد من الهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين، وما إذا كان التحقق من حالتهم سيتم تلقائيًا. ردت DHCS بأنه لا توجد تحديثات أو تغييرات فيما يتعلق بسكان UIS في هذا الوقت ورحبت بالتعليقات الإضافية من المدافعين وأصحاب المصلحة.
سأل أحد الأعضاء عن الشكل الذي ستبدو عليه حملة التوعية لمتطلبات العمل، مشيرًا إلى أن التواصل السابق مع سكان UIS اعتمد على المراسلات وسفراء التغطية. ردت DHCS بأن حملة التوعية التالية ستكون أوسع، وتستكشف خيارات مثل الرسائل النصية والبحث عن موارد لحملة إعلامية أوسع.
عارض أحد الأعضاء بشدة فرض متطلبات العمل على السكان البالغين في UIS، بحجة أنها ليست مطلوبة قانونًا وستستهدف المهاجرين بشكل غير متناسب، مما قد يتسبب في فقدان التغطية والارتباك. لقد طلبوا تحديثًا بشأن الإعفاء الضريبي للمزود وما إذا كانت CMS قد تصرفت بشأن إعفاء كاليفورنيا بعد تغيير القانون في يوليو 2025. ردت DHCS بأنه لا توجد تحديثات بشأن الإعفاء الضريبي، مشيرة إلى أن CMS قد تضع اللمسات الأخيرة على مسودة قاعدة تم إصدارها مسبقًا تتماشى مع H.R. 1، والتي قد تؤثر على السياسات الضريبية للمزود. فيما يتعلق بخطة التنفيذ، ذكرت DHCS أنها تهدف إلى نشرها علنًا قبل نهاية السنة التقويمية وتسعى للحصول على تعليقات من المدافعين.
طلب أحد الأعضاء توضيحًا بشأن المدفوعات المشتركة للمستفيدين من برنامج Medicaid بموجب HR 1، وحول العوامل التي تؤثر على القرارات المتعلقة بتعريف الصحة العقلية على أنها إعاقة لمتطلبات العمل. أوضحت DHCS أن CMS لم تصدر بعد إرشادات بشأن تقاسم التكاليف، لذلك تقوم DHCS بتطوير سياسة للامتثال للمتطلبات الفيدرالية مع تقليل تأثير الأعضاء. وأشاروا إلى أن H.R. 1 يعفي خدمات الصحة العقلية واضطراب تعاطي المخدرات من تقاسم التكاليف. فيما يتعلق بتعريفات الصحة العقلية والإعاقة، ذكرت DHCS أن الأدوات الأساسية تكمن في الإدارة الفيدرالية، حيث ستصدر CMS إرشادات بحلول يونيو 2026، وشجعت الدعوة على هذا المستوى. في غضون ذلك، تخطط DHCS لاستخدام البيانات الموجودة لإعفاء الأفراد الذين يتلقون خدمات الصحة السلوكية المتخصصة أو بعض الأدوية تلقائيًا من متطلبات العمل، مع الاستمرار في معالجة الفروق الدقيقة لمقدمي طلبات Medi-Cal الجدد دون بيانات التشخيص أو المطالبات.
أعرب أحد الأعضاء عن قلقه من أنه في حين أن خدمات الصحة السلوكية معفاة من تقاسم التكاليف بموجب HR 1، فإن العديد من الأفراد الذين يبدأون العلاج لاحقًا يحتاجون إلى رعاية متخصصة، مثل أمراض الروماتيزم أو أمراض القلب أو غيرها من الخدمات التي قد لا يتم إعفاؤها، مما قد يخلق حواجز أمام الرعاية. أقرت DHCS بهذا القلق، مشيرة إلى أن H.R. 1 تضع حدودًا قصوى لتقاسم التكاليف، ولكنها لا تحدد الحد الأدنى، ولم يتم إصدار إرشادات بشأن الحد الأدنى من المتطلبات بعد. وأوضحوا أن تقاسم التكاليف ينطبق فقط على سكان التوسع في قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA)، وليس جميع أعضاء Medi-Cal، وأكدوا أن DHCS ستعمل على تنفيذ هذه المتطلبات بطريقة تقلل من الحواجز التي تحول دون الرعاية، بالاعتماد على الخبرة السابقة في تقاسم التكاليف في Medi-Cal.
سأل أحد الأعضاء كيف تخطط DHCS للتعامل مع التجديدات من جانب واحد والتوعية في سياق متطلبات العمل، مشيرًا إلى ارتفاع عدد الحالات من جانب واحد أثناء التفكيك، وأثار مخاوف بشأن قيود البيانات وقيود التمويل الفيدرالي. لقد سعوا للحصول على إرشادات حول موازنة التعليم المبكر والتوعية مع تجنب الإنذار غير الضروري لأعضاء Medi-Cal الذين يمكن إجراء عمليات إعادة تحديدهم تلقائيًا. ردت DHCS بأن المعدلات من جانب واحد قد انخفضت مع انتهاء الإعفاءات من الأهلية والمرونة، وأنها لا تتوقع عودة هذه الإعفاءات؛ ليس لديها تقديرات حالية لمعدلات الطلب من جانب واحد في المستقبل، ولكنها ستنسق بشكل وثيق مع أصحاب المصلحة. تهدف DHCS إلى إبلاغ الأعضاء بوضوح بأن متطلبات العمل والتجديدات لمدة ستة أشهر قادمة، مع التأكيد على أن العديد منهم لن يحتاجوا إلى اتخاذ إجراء إذا تم تجديده من جانب واحد، مع إشعارات التجديد التي تؤكد «عدم الحاجة إلى اتخاذ أي إجراء». ستؤكد المراسلة أيضًا على الحفاظ على تحديث معلومات الاتصال، والإبلاغ عن التغييرات في المقاطعات، والرد على رسائل المقاطعة لتقليل الارتباك والقلق.
وكرر أحد الأعضاء المخاوف بشأن توسيع متطلبات العمل للسكان الممولين من الدولة، مؤكدا أن ذلك يمكن أن يؤثر سلبا على الأفراد غير المصرح لهم بالعمل ويزيد بشكل كبير من عبء العمل الإداري. وحثوا DHCS على عدم فرض المزيد من عمليات إعادة التحديد المتكررة على هذه المجموعة، وأشاروا إلى أن المرونة السابقة قد انتهت عن قصد ويمكن إعادتها. طلب العضو من DHCS النظر في استعادة تلك المرونة نظرًا للتحديات الحالية وأعرب عن تقديره لعمل DHCS المفصل بشأن مصادر البيانات والالتزام بالتعاون المستمر.
وشكر أحد الأعضاء DHCS على التحديثات وأشاد بأعمال رسم خرائط البيانات لدعم القرارات من جانب واحد لمتطلبات العمل، مشيرًا إلى أنه من غير المرجح أن تمنح CMS التمديدات وتحث على التخطيط المتسارع مع مشاركة أعمق لأصحاب المصلحة عبر الخطط والمقاطعات ومقدمي الخدمات وغيرهم. وشجعوا على الاستفادة من المزيد من بيانات الخطة في الوقت الفعلي لإعفاء السكان المؤهلين تلقائيًا، وبدء تلك المحادثات الفنية على الفور، وتطوير توعية قوية للمجموعات غير المعفاة (مثل النساء والمسنات) لمنع فقدان التغطية. كما وصفوا الدعوة المستمرة مع وفد الكونغرس في كاليفورنيا، وسلطوا الضوء على تعقيد تنفيذ H.R. 1 عبر حوالي 5 ملايين عضو في Medi Cal في غضون 18 شهرًا. ردت DHCS أنه في حين أن MCPs لا يمكنها تحديد الأهلية أو الإعفاءات (يمكن للدولة فقط)، فإن الخطط ومقدمي الخدمات هم شركاء قيمون للمعلومات والمشاركة والتعليم وإدارة الحالات في الوقت المناسب. تحدد DHCS قائمة من الخيارات لأدوار الخطة، وستشارك قريبًا، وتهدف إلى الشراكة على نطاق واسع - بما في ذلك مجموعات الأدوات والرسائل المشتركة - لزيادة الاحتفاظ بالأعضاء وضمان احتفاظ الأعضاء بالتغطية.
وشكر أحد الأعضاء DHCS على اقتراحها استخدام البيانات للتحقق من الإعفاءات وأثار القلق بشأن التوجيهات الفيدرالية المحتملة التي تصف مطابقة البيانات القائمة على الذكاء الاصطناعي (AI) لمتطلبات العمل. وشددوا على معارضة قوية لاستخدام الذكاء الاصطناعي في التحديدات المتعلقة بالإعاقة، وأشاروا إلى أن بيانات الإعاقة غالبًا ما تكون غير مكتملة وأن الأفراد ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية المتخصصة قد لا يكونون ضمن دخل الضمان التكميلي. وأشاد العضو بنهج كاليفورنيا المباشر وشجع الشركاء على إدراك أنه على الرغم من أن الذكاء الاصطناعي يمكن أن يكون مفيدًا في بعض المجالات، إلا أن استخدامه للتحقق من إعفاءات الإعاقة يشكل مخاطر كبيرة ويجب تجنبها.
طرح أحد الأعضاء أسئلة مفصلة حول كيفية عمل التحقق من الإعفاء للأفراد الذين لديهم تشخيصات مؤهلة، لا سيما بالنظر إلى أنماط العلاج المتقطعة. لقد أرادوا معرفة ما إذا كانت المطالبات المعلقة أو المدفوعة سيتم احتسابها، ومدة استمرار الإعفاء بمجرد تحديد التشخيص، وما إذا كان التشخيص يتبع الفرد في حالة خروجه من الرعاية، وما هي الأطر الزمنية للتجديد التي قد تنطبق. أقرت DHCS بأن هذه أسئلة مهمة قيد المراجعة حاليًا وأشارت إلى أن العديد من التفاصيل ستعتمد على إرشادات CMS القادمة. تعمل DHCS على تحقيق التوازن بين المرونة والامتثال وتشرك CMS لتوضيح القضايا، مثل ديمومة شروط معينة مقابل تلك التي قد تتغير، ومدة بقاء الإعفاءات القائمة على المطالبات صالحة. لا توجد إجابات نهائية متاحة حتى الآن، لكن DHCS أكدت أن هذه المخاوف تتم معالجتها بنشاط.
أعرب أحد الأعضاء عن دعمه للاستفادة من MCPs كمصدر للمعلومات حول الحالات المعقدة طبيًا للمساعدة في الحفاظ على التغطية بموجب متطلبات العمل الجديدة. كما أكدوا على أهمية التعاون مع المنظمات غير الربحية ووكالات العمل المجتمعي، واقترحوا إنشاء مراكز تنظيمية وتوفير أموال المنح أو المساعدة الفنية لتعزيز برامج التطوع. يمكن أن تساعد هذه البرامج في تلبية خطاب متطلبات العمل الفيدرالي مع الاعتراف بأن أعضاء Medi-Cal يساهمون بالفعل بشكل كبير في مجتمعاتهم من خلال تقديم الرعاية والأدوار الأخرى. شجع العضو توسيع نطاق المبادرات التطوعية الحالية وبناء شراكات مع المنظمات لضمان بقاء الأعضاء مؤمنين وعرضوا العمل كشريك فكري في تطوير هذه الاستراتيجيات.
توسيع خطط ميدي-ميدي في عام 2026
لورين جافين سوليس، رئيسة مكتب الابتكار والتكامل في الرعاية الطبية
حددت DHCS التوسع في خطط Medi-Medi لعام 2026 في كاليفورنيا. تدمج خطط Medi-Medi مزايا Medicare و Medi-Cal للأعضاء المؤهلين المزدوجين لتحسين تنسيق الرعاية والوصول إليها. تتوفر خطط Medi-Medi حاليًا في 12 مقاطعة تضم 330.000 مسجل، وستتوسع لتشمل 29 مقاطعة إضافية في 1 و 2026 في يناير، لتصل إلى 461,000 عضو محتمل إضافي. تجمع هذه الخطط بين خطط Medicare Advantage ذات الاحتياجات الخاصة المؤهلة المزدوجة (D-SNPs) مع MCPs لتقديم خدمات شاملة تركز على الشخص، بما في ذلك الصحة الطبية والسلوكية والخدمات والدعم طويل الأجل والنقل. التسجيل طوعي، ويستفيد الأعضاء من استمرارية توفير الرعاية والوصول إلى شبكات مقدمي الخدمات. كما سلط العرض الضوء على معايير الأهلية وفترات التسجيل وخيارات فترة التسجيل الخاصة الجديدة للرعاية المتكاملة والموارد للأعضاء ومقدمي الخدمات وأصحاب المصلحة لدعم الانتقال وضمان المشاركة المستنيرة.
مناقشة
أثار أحد الأعضاء مخاوف بشأن الارتباك والمعلومات الخاطئة في النظام البيئي للتسجيل والتأمين، خاصة مع انتهاء الإعانات في 1 نوفمبر. وأشاروا إلى أن المعلومات الخاطئة المستهدفة والاحتيال تؤثر على كبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة، مما يخلق حالة من عدم اليقين بشأن من يمكن الوثوق به وما هي المعلومات الدقيقة. سألوا كيف تخطط DHCS لتبسيط التواصل ومقابلة الأعضاء حيث يمكنهم تقديم معلومات يسهل فهمها وسط الضوضاء. أقرت DHCS بالتحدي وسلطت الضوء على الموارد على موقعها الإلكتروني، بما في ذلك ورقة حقائق موجزة تشرح فوائد Medi-Medi Plan. كما أوصوا الأفراد الذين يحتاجون إلى مساعدة شخصية بالاتصال ببرنامج استشارات ومناصرة التأمين الصحي المحلي (HICAP)، الذي تم تدريبه على توسيع خطة Medi-Medi ويمكنه تقديم دعم فردي لمساعدة الأعضاء على التنقل في خياراتهم.
شكر أحد الأعضاء DHCS على المراجعة وأكد أن التغيير الكبير لعام 2026 للأعضاء المؤهلين مزدوجي قد تقدم إلى حد ما تحت الرادار وسط نشاط Medi-Cal الأوسع نطاقًا، على الرغم من كونه فائدة كبيرة. وأشاروا إلى أن الخطط، وخاصة الخطط المحلية ذات العلاقات القائمة، تصل بالفعل إلى الأعضاء المؤهلين والحاليين لدعم التعليم واتخاذ القرار في الأسابيع المقبلة، نظرًا لضوضاء التسجيل المفتوحة والارتباك المحتمل. وافقت DHCS على أن الخطط هي مورد موثوق وسلطت الضوء على تواصلها المستمر من خلال الخطط المحلية لشبكات مقدمي الخدمات والمجالس الاستشارية للمستهلكين للمساعدة في نشر معلومات واضحة.
سأل أحد الأعضاء عما إذا كانت هناك خطط لتقييم تجربة المستهلك وفحص التنوع الديموغرافي بين كبار السن والسكان ذوي المؤهلات المزدوجة. أكدت DHCS أن هذا هو المكون الرئيسي لنجاح المبادرة. سيُطلب من الخطط الصحية تقديم بيانات شاملة، بما في ذلك بيانات فعالية الرعاية الصحية ومقاييس مجموعة المعلومات (HEDIS) والمقاييس الأخرى التي تم تطويرها خصيصًا لهذه الفئة من السكان، بالإضافة إلى الاستطلاعات الكاملة. ستستخدم DHCS هذه الأدوات لمراقبة تقديم الخدمات، وضمان توفير الفوائد على النحو المنشود، وتتبع النتائج بمرور الوقت لتقييم التحسينات.
سياسة BH-CONNECT وتحديثات التنفيذ: سياسات التفاف عالية الدقة والمزيد
إيفان بهاردواج، رئيس قسم سياسة الصحة السلوكية في Medi-Cal؛ إريكا كريستو، نائب المدير المساعد للصحة السلوكية؛ بولا فيلهلم، نائبة مدير الصحة السلوكية
قدمت DHCS تحديثًا لمبادرة BH-CONNECT، التي تركز على توسيع EBPs، وإنشاء مراكز التميز (COEs) للتدريب ومراقبة الإخلاص، وتنفيذ برامج جديدة، مثل خيار المشاركة المالية الفيدرالية لمؤسسات الأمراض العقلية (IMD) لإقامات الصحة العقلية قصيرة الأجل. سلطت DHCS الضوء على استثمارات القوى العاملة التي بلغ مجموعها 1.9 مليار دولار عبر خمسة برامج، بما في ذلك سداد القروض والمنح الدراسية والتوظيف والتدريب على الإقامة لمعالجة نقص الصحة السلوكية. ستتوفر إرشادات إضافية حول صناديق الأنشطة، وخدمات الانتقال المجتمعي في متناول اليد، ومواءمة أداة احتياجات ونقاط القوة للأطفال والمراهقين (CANS). يتمثل أحد المكونات الرئيسية في إطلاق High Fidelity Wraparound (HFW)، وهو نموذج رعاية مكثفة يركز على الأسرة مصمم لإبقاء الشباب ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية المعقدة في المنزل والمجتمع. بدءًا من يوليو 2026، ستقوم Medi-Cal بمواءمة HFW مع المعايير الوطنية باستخدام نموذج دفع جديد. تقوم DHCS بإشراك أصحاب المصلحة لوضع اللمسات الأخيرة على السياسة.
مناقشة
أثار أحد الأعضاء مخاوف بشأن الارتباك المحتمل بين سعر HFW المجمع المقترح و ICC، مشيرًا إلى أنه إذا كان لكل منهما رموز فواتير منفصلة ولكن تبدو متشابهة، فمن الضروري توضيح الاختلافات الأساسية بينهما. وحذروا من تصنيف السعر المجمع على أنه «HFW» إذا لم يشمل بالكامل جميع مكونات هذا النموذج، الأمر الذي يتطلب شهادة المزود وممارسات محددة. اقترح العضو الحفاظ على ICC كرمز للفواتير لتجنب الارتباك وسأل عما إذا كان هناك تفكير حالي حول كيفية اختلاف ICC والسعر المجمع. ردت DHCS بأن الاقتراح المنقح سيسمح للمحكمة الجنائية الدولية بالاستمرار كما هي اليوم، مع الاعتراف بالتنوع في تسليمها في جميع أنحاء الولاية. في المقابل، سيكون HFW أكثر تنظيمًا، مع مكونات محددة وموظفين ووظائف تشكل حزمة أساسية لكل طفل يتلقاها، تكملها خدمات الصحة العقلية المتخصصة الأخرى. أشارت DHCS إلى أن السماح لكلتا الخدمتين بالتعايش في الوقت الحالي من شأنه أن يساعد في تخفيف الارتباك وتوفير الوقت لتحديد الدور المستقبلي للمحكمة الجنائية الدولية.
سأل أحد الأعضاء عن اختلافات الأهلية بين ICC و HFW. ردت DHCS بأن ICC ستبقى على النحو المحدد حاليًا في الدليل المنشور في المستقبل القريب، بينما ستستخدم HFW معايير دعم القرار بناءً على أداة CANS، مع مزيد من التفاصيل في الإرشادات المحدثة.
وأعرب أحد الأعضاء عن دعمه للمبادرة بشكل عام، لكنه أشار إلى أنه لا يزال يتعين حل التفاصيل المهمة، لا سيما فيما يتعلق بتطوير الأسعار. وشددوا على الحاجة إلى المشاركة القوية لأصحاب المصلحة ومشاركة مقدمي الخدمات في المناقشات حول الأسعار وأوصوا بتأخير التنفيذ حتى تحدث هذه المحادثات. أقرت DHCS بالتعليقات وأكدت أن التوجيه الرسمي سيصدر أولاً في المسودة ثم يتم الانتهاء منه في نهاية عام 2025 وأوائل عام 2026، إلى جانب تفاصيل حول عملية تحديد الأسعار، والتي يدركون أن أصحاب المصلحة حريصون على رؤيتها.
شكر أحد الأعضاء DHCS على قرارها بشأن ICC وشدد على أهمية دمج مدخلات المزود في عملية تطوير الأسعار لضمان التوافق بين السياسة ومتطلبات البرنامج وهياكل السداد. وأشاروا إلى أن مفهوم الأسعار المجمعة جديد لخطط الصحة السلوكية بالمقاطعة بموجب BH-CONNECT وأشاروا إلى مخاوف بشأن الجداول الزمنية القصيرة التي تجعل من الصعب تحليل الأسعار وتقييمها والتفاوض عليها بشكل فعال. بالإضافة إلى ذلك، اقترحوا إنشاء مجموعة عمل مشتركة مع DHCS و CDSS والصحة السلوكية بالمقاطعة ورعاية الأطفال في المقاطعة ومقدمي الخدمات للتركيز بشكل خاص على التنفيذ الشامل عالي الدقة ومعالجة الفروق الدقيقة ذات الصلة في ICC، بالنظر إلى السياسات المترابطة. أقرت DHCS بالتعليقات ووافقت على النظر في التوصية الخاصة بمجموعة عمل تعاونية.
أعرب أحد الأعضاء عن دعمه القوي للتعليقات السابقة حول التحديات التي يواجهها مقدمو الخدمات في فهم الاختلافات والفروق الدقيقة بين HFW و ICC، لا سيما فيما يتعلق بالفواتير. وشددوا على الحاجة إلى إرشادات أكثر تفصيلاً وأيدوا الاقتراح بإنشاء فريق عمل لمواصلة استكشاف هذه القضايا وتوفير الوضوح.
شكر العضو DHCS على ورقة المفاهيم حول HFW وسأل عما إذا كان أخصائيو الأقران من الأسرة المشمولين في الفريق سيحتاجون إلى شهادة من تخصص هيئة خدمات الصحة العقلية بكاليفورنيا (CalMHSA) في رعاية الوالدين ودعم الأسرة. ردت DHCS أنه في حين أنه سيكون من المثالي لمتخصصي دعم الأقران أن يتم اعتمادهم عبر مزايا Medi-Cal - سواء كانوا يعملون في فرق العلاج المجتمعي الحازم (ACT) أو في HFW - إلا أنهم يدركون القيود الحالية على قدرة القوى العاملة وقد تلقوا تعليقات تطلب المرونة. هذا الشرط لا يزال قيد الدراسة النشطة.
دعا أحد الأعضاء إلى إنشاء مسار لضمان عمل المتخصصين الأقران في فرق HFW من أجل الحصول على تخصص دعم الوالدين والأسرة ومقدمي الرعاية، مشيرًا إلى أنه يتطلب 40 ساعة إضافية وأن المنح الدراسية قد دعمت بالفعل مجموعتين. اقترحوا الشراكة مع CalMHSA والكيانات الأخرى لتوسيع فرص المنح الدراسية لهذا التخصص. طلب العضو أيضًا توضيحًا بشأن متطلبات FFP، وتحديدًا ما إذا كان يجب أن يكون لدى المقاطعة مطالبة واحدة على الأقل من أخصائي الأقران ومطالبة واحدة من العاملين الصحيين المجتمعيين بسحب تمويل FFP. أكدت DHCS أنه بموجب برنامج IMD FFP، يجب على المقاطعات إثبات أنها تقدم خدمات متخصصة في دعم الأقران وخدمات العاملين الصحيين المجتمعيين المحسّنة بحلول الوقت الذي تقدم فيه مطالبتها الأولى للحصول على إقامة مؤهلة في IMD، ويتم التحقق منها من خلال مطالبة واحدة على الأقل لكل خدمة.
وهنأ أحد الأعضاء DHCS على إطلاق خدمات جديدة وأعرب عن سعادته بالتقدم. وسألوا كيف يمكن لأصحاب المصلحة تحديد المقاطعات التي لم تقدم طلبات IMD FFP، ولكنها لا تزال تختار الخدمات الأخرى القائمة على الأدلة، مع الإشارة إلى المخاوف المستمرة بشأن توفر الخدمة التي تختلف حسب المقاطعة. ردت DHCS بأنها تخطط للاحتفاظ بقوائم محدثة على موقعها على الويب، مع إظهار المقاطعات المشاركة في عرض IMD جنبًا إلى جنب مع مرافقها، وإدراج المقاطعات التي تنفذ EBPs بشكل منفصل عن فرصة IMD. سيتم نشر هذه التحديثات عبر الإنترنت للوصول العام.
طلب أحد الأعضاء توضيحًا بشأن حالة عمليات الاشتراك في IMD والجدول الزمني لرواتب النشاط، مشيرًا إلى أن مسودة التوجيه أشارت إلى «في موعد لا يتجاوز أكتوبر 2025"، لكن التوجيه النهائي لم يصدر بعد. ردت DHCS بأن الجدول الزمني قد تم تأجيله بعد إصدار المسودة، وستنص الإرشادات النهائية على أنه «في موعد لا يتجاوز يناير 2026"، بهدف إطلاقه في وقت مبكر من عام 2026. وأوضحوا أنه تم اختيار مسؤول تابع لجهة خارجية، وتشمل الخطوات التالية وضع اللمسات الأخيرة على العقد وإعداد بوابة صناديق النشاط لتمكين التنفيذ في أوائل عام 2026.
أعرب أحد الأعضاء عن تقديره لرؤية خلق التوحيد بين DHCS و CDSS وسأل عما إذا كانت هذه المواءمة ستمتد إلى المقاطعات، مما يضمن الاتساق بين إدارات الصحة السلوكية بالمقاطعة ورعاية الطفل. استجابت DHCS بأنه من المتوقع أن يتم التوجيه المشترك مع CDSS في نوفمبر، لمعالجة المرحلة الأولى من مواءمة CANS من خلال حل اختلافات العملية الإدارية عبر الإدارات. بعد ذلك، ستركز المرحلة الثانية على استخدام نفس الأدوات عبر كلا النظامين حتى يمكن مشاركة تقييمات CANS بين الصحة السلوكية ورعاية الطفل. يهدف هذا النهج التدريجي إلى مواءمة المتطلبات عبر DHCS و CDSS والأنظمة على مستوى المقاطعة، بما في ذلك مقدمي الخدمات الذين يديرون CANS.
شكر أحد الأعضاء DHCS على التعاون الوثيق والتقدم السريع، وأشار إلى أن فرصة شراكة الخدمة الكاملة (FSP) تعتمد على إقامات IMD القصيرة ولن تناسب كل مجتمع، وطلب تحديثات BH-SAC المستقبلية مع تفصيل أعمق لجوائز القوى العاملة في HCAI. وأشاروا أيضًا إلى التعقيد وعدم التوافق عبر متطلبات EBP (BHSA و EPSDT و Medi-Cal)، خاصة بالنسبة لـ EBPs للأطفال، وأثاروا مخاوف من أن بعض COEs تفتقر إلى الخبرة مع المجتمعات الريفية - داعين إلى التكيفات المناسبة ثقافيًا والدعم المصمم خصيصًا للمناطق ذات الكثافة السكانية المنخفضة. أقرت DHCS بالتعليقات، وقالت إنها اجتمعت مع شركاء الإدارة الصحية والمديرين التنفيذيين لتطوير استراتيجيات للمقاطعات الصغيرة والريفية - لتبسيط عمليات المشاركة والإخلاص وتكييف النماذج أو تقييمات الإخلاص مع الواقع الريفي - بهدف تقديم مقترحات ملموسة إلى المقاطعات للحصول على مدخلات. أوضحت DHCS أيضًا أن متطلبات المطالبة بخطة الدولة تم تحديدها باستخدام قاعدة الأدلة (على سبيل المثال، تتطلب ACT والرعاية المتخصصة المنسقة (CSC) الحد الأدنى من اللقاءات الشخصية، مع السماح بالرعاية الصحية عن بُعد بعد بعد ذلك)، وشددت على الانفتاح على جعل تقديم الخدمة ممكنًا في ظل السلطة الحالية أثناء استكشاف التعديلات المحتملة لخطة الدولة لتعكس الأدلة الناشئة وواقع الخدمة الريفية.
إيجار انتقالي
ز لين تسانغ، مستشار السياسات، التشرد & الإسكان؛ كاثرين باريزي، RN، رئيسة الخدمات الصحية، Partnership HealthPlan of California؛ إيمي إليس، MFT، مديرة قسم نظام رعاية البالغين، مقاطعة بلاسر للخدمات الصحية والإنسانية
قدمت DHCS تحديثًا عن الإطلاق القادم للإيجار الانتقالي، وهو استحقاق إلزامي لدعم مجتمع Medi-Cal بدءًا من يناير 1، 2026، لمجموعات الصحة السلوكية التي يتم التركيز عليها. على عكس أشكال الدعم الاختيارية الأخرى، ستوفر هذه الميزة ما يصل إلى ستة أشهر من المساعدة الإيجارية أو السكن المؤقت للأعضاء المؤهلين الذين يستوفون المعايير السريرية والاجتماعية والانتقالية. أصدرت DHCS إرشادات رئيسية في عام 2025، بما في ذلك دليل سياسة دعم المجتمع (أبريل)، ومنهجية دفع الإيجار الانتقالي (أكتوبر)، مع معايير الإحالة المتوقعة بحلول نهاية العام. شددت DHCS على التنسيق القوي بين MCPs ووكالات الصحة السلوكية بالمقاطعة لتعظيم الموارد، خاصة وأن كلاً من الإيجار الانتقالي وتدخلات الإسكان في BHSA يمكن أن تمول المساعدة في الإيجار. سلطت DHCS الضوء على نتائج مسح حديث أظهر أن أكثر من نصف المقاطعات تخطط للتعاقد مع MCPs كمزودي إيجار انتقاليين، على الرغم من استمرار المخاوف بشأن القدرة التمويلية وتسلسل دعم الإسكان. أشارت DHCS إلى أنها تهدف إلى معالجة هذه التحديات من خلال المساعدة الفنية وتوضيح السياسات وتعزيز الشراكات لضمان التنفيذ الفعال ومواءمة الموارد.
دعت DHCS الزملاء مع Partnership HealthPlan في كاليفورنيا ومقاطعة Placer لمناقشة جهودهم على المستوى المحلي لتوسيع قدرات الإسكان والصحة السلوكية أثناء التحضير لمزايا الإيجار الانتقالية القادمة. وشددوا على أن العمل التحويلي يمثل تحديًا بطبيعته ويتطلب تعاونًا عميقًا، خاصة في المناطق الريفية حيث الموارد محدودة. تضمنت النقاط الرئيسية حاجة المقاطعات إلى فهم مواردها الخاصة، وبناء علاقات قوية قائمة على الثقة مع شركاء المقاطعة والمجتمع، وتخصيص الاستراتيجيات، وأهمية الرؤية المشتركة والمشاركة.
مناقشة
تعليقات الجمهور
خلال فترة التعليق العام، سُمح للحاضرين بالتعبير عن مخاوفهم وتقديم التعليقات إلى DHCS وأعضاء اللجنة.
أعرب أحد أفراد الجمهور عن تقديره القوي للجهود التعاونية التي تبذلها DHCS وشدد على إلحاح التخطيط المتكامل مع مراعاة HR 1 والمبادرات الأخرى. سلط المتحدث، وهو طبيب رعاية أولية ومدير تنفيذي سابق لمقدم خدمات الصحة العقلية ورعاية الأزمات، الضوء على أهمية كسر الحواجز بين خدمات الصحة السلوكية والأنظمة الأخرى، مستشهدًا ببرامج مثل CANS و BH-CONNECT و HFW كمجالات مهمة للمواءمة. وأكدوا من جديد التزامهم بدعم الدولة وأصحاب المصلحة في تعزيز التعاون عبر الأنظمة لتحسين تقديم الرعاية.
سلط أحد أفراد الجمهور الضوء على المخاوف بشأن استدامة البرامج في إطار مشروع كاليفورنيا للحد من الفوارق (CRDP) حيث ينتهي التمويل الحالي في عام 2026. أوضح المتدرب أن مزودي CRDP المحليين يكافحون من أجل تأمين التمويل على مستوى المقاطعة على الرغم من أن الاقتراح 1 يسمح بدعم التدخل المبكر، حيث يعتقد العديد من المقاطعات أن المقاطعات ستمول فقط البرامج المؤهلة لبرنامج Medi-Cal. وقد تركت حالة عدم اليقين هذه أعضاء ممارسات الأدلة المحددة من قبل المجتمع (CDEP) يشعرون بالتضارب وعدم الدعم، مما خلق تحديات كبيرة في الحفاظ على المبادرات الناجحة. وحذر المتحدث من أن الفشل في مواصلة هذه البرامج يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة لمعالجة التفاوتات في الصحة العقلية العرقية والإثنية.
أعرب أحد أفراد الجمهور عن تقديره لجهود DHCS في عملية التخطيط المجتمعي والندوات عبر الإنترنت ذات الصلة، مشيرًا إلى أهمية مشاركة أصحاب المصلحة. أكد المتحدث، المشارك في CRDP، أن تمويل برامج CRDP ينتهي في يونيو 30 و 2026، ويبحث المشاركون عن طرق للحفاظ على برامج CDP الخاصة بهم، والتي أثبتت فعاليتها وكفاءتها من حيث التكلفة. وفي حين شجعوا المشاركة في التخطيط المحلي المتكامل، فقد سلطوا الضوء على التحديات التي تواجه المنظمات التي لم تشارك سابقًا في اجتماعات المقاطعات وأشادوا بمجموعات التركيز في مقاطعة أورانج كمثال إيجابي. واختتم التعليق بالامتنان لدعم DHCS المستمر وتبادل المعلومات لمساعدة أصحاب المصلحة في المجتمع على المشاركة بفعالية.
