الأسئلة المتداولة حول مبادرة الصحة السلوكية في كاليفورنيا للصحة السلوكية
رجوع إلى الأسئلة الشائعة الشائعة حول CalAIM
فيما يلي قائمة بالأسئلة المتداولة التي تم جمعها من المساعدة الفنية والندوات الإعلامية عبر الإنترنت والمشاركات في البريد الإلكتروني BHCalAIM@dhcs.ca.gov. ستقوم دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي بتحديث هذه القائمة كل ثلاثة أشهر.
متطلبات التوثيق الصحي السلوكي ل DMC، DMC-ODS، & SMHS
التقييمات
هل يمكن استخدام معايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM)® لتقييم الشباب والمراهقين؟ هل هناك أداة تقييم معتمدة من ASAM للشباب والمراهقين؟
مرجع تطوير الإصدار الرابع من ASAM و BHIN 23-068
لا. اعتبارًا من أبريل 2024، لم تطور الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) أداة تقييم للشباب والمراهقين، ولكن من المتوقع أن يتم تطوير نسخة للمراهقين والشباب في سن المراهقة والشباب في المرحلة الانتقالية من معايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان® في المستقبل. ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بمراجعة أي إصدارات قادمة من معايير ASAM® وستقوم بإجراء التحديثات اللازمة لإرشادات الولاية عند حدوث تطورات جديدة. في هذا الوقت، يمكن للمقاطعات ومقدمي الخدمات الاستمرار في استخدام أدوات التقييم المطورة محليًا للمراهقين والشباب عندما تدخل المتطلبات الجديدة لمعايير ASAM الموحدة® التقييمات للبالغين المبينة في BHIN 23-068 حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025.
هل ستوافق إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على أدوات تقييم إضافية للجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM)؟
المرجع BHIN 23-068
في الوقت الحالي، لم توافق إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية على أي أدوات تقييم إضافية للجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) بخلاف دليل مقابلات تقييم معايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان وبرنامج ASAM CONTINUUM. قد تختار هيئة الخدمات الصحية بدبي تقييم أدوات إضافية وربما الموافقة عليها في المستقبل؛ وإذا اختارت الهيئة ذلك، فسيتم إبلاغ أصحاب المصلحة بهذا القرار. ومع ذلك، لا تتوقع الإدارة إنشاء عملية للموافقة بشكل روتيني على الأدوات الجديدة المقدمة من أصحاب المصلحة، لأن ذلك لن يدعم أهداف آلية إدارة معلومات كاليفورنيا.
يتماشى قرار إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بطلب استخدام الأدوات المذكورة أعلاه مع أهداف CalAIM لتوحيد وتبسيط وتبسيط الوصول إلى خدمات Medi-Cal. سيساعد استخدام الأدوات التي تم التحقق من صحتها من قبل الجمعية الأمريكية لمرضى السكري في ضمان جودة خدمات DMC/خدمات الرعاية الطبية الموزعة على مستوى الولاية من خلال ضمان حصول جميع أعضاء Medi-Cal الذين يتلقون خدمات DMC أو DMC-ODS على تقييم شامل يطبق معايير مستوى الرعاية الخاصة بالجمعية الأمريكية لمرضى السكري بشكل مناسب.
هل ستنعكس تحديثات معايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) في إرشادات وزارة خدمات الرعاية الصحية في المستقبل؟
مرجع BHIN 23-068 و BHIN 21-001 المستند أ
نعم. تخطط إدارة الصحة والخدمات المجتمعية لتحديث إرشادات سياسة DMC وDMC-ODS حسب الحاجة لتتماشى مع أحدث إصدار للجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM). كما سيتم تحديث أداة تقييم ASAM المجانية لتعكس معايير الإصدار الرابع من معايير ASAM. ستقدم إدارة الصحة والخدمات الطبية تحديثات حول تواريخ نشر الإصدار الرابع من إرشادات سياسة معايير ASAM في أقرب وقت ممكن.
تحدد BHIN 23-054 أنه يجب تقديم تقييم الأدوية لعلاج الإدمان (MAT) في غضون 24 ساعة من الدخول إلى مرفق مرخص و/أو معتمد للتعافي من اضطراب تعاطي المخدرات أو العلاج من الإدمان. كيف تتوافق هذه الإرشادات مع BHIN 23-068، الذي يلغي الإطار الزمني السابق 30/60 لاستكمال تقييمات مستوى الرعاية ASAM؟
المرجع BHIN 23-068؛ BHIN 23-054
ويوضح القسم (أ) (3) (2) من BHIN 23-068 أن "تقييمات تقييمات تقييمات تقييمات تقييمات الطاقة، كما هو موضح في BHIN 23-054 أو التوجيهات اللاحقة، لا تحتاج إلى استيفاء متطلبات التقييم الشامل لسلامة المواد الكيميائية والمواد الكيميائية الموصوفة في هذه الشبكة." تخدم تقييمات MAT الموصوفة في BHIN 23-054 غرضًا سريريًا محددًا يختلف عن الغرض من التقييم الشامل ASAM. وعلى هذا النحو، يجب أن يحدث تقييم MAT بسرعة بينما قد يحدث التقييم الشامل لـ ASAM على مدى فترة زمنية أطول.
الغرض من تقييم MAT هو التحديد الفوري لما إذا كان تقييم MAT سيكون مفيدًا للعضو في برنامج Medi-Cal، بحيث يمكن البدء في تقييم MAT في الوقت المناسب. قد يستخدم التقييم الشامل لمستوى الرعاية الذي تجريه الجمعية الأمريكية لتقييم مستوى الرعاية المعلومات التي تم جمعها أثناء تقييم MAT ولكن من المحتمل أن يتضمن معلومات أخرى أيضًا. قد يتم إكمال التقييم الشامل لـ ASAM على مدى فترة زمنية أطول ويجب أن يستوفي جميع متطلبات تقييم DMC/DMC-ODS كما هو موضح في BHIN 23-068.
الجزء 1
تناقش الصفحة 4 من إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN) 23-068 التوجيهات الحالية بشأن تعيينات مستوى الرعاية (LOC) الصادرة عن إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) التي تتطلب من مقدمي خدمات العلاج السكني ضمان حصول الأعضاء على تقييمات متعددة الأبعاد لمستوى الرعاية. هل هذه المتطلبات جديدة؟ هل هي ازدواجية لمتطلبات التقييم الشامل لـ ASAM الموضحة في BHIN 23-068؟
الرقم المرجعي BHIN 23-068 & BHIN 21-001
لا تحل إرشادات Medi-Cal المنصوص عليها في BHIN 23-068 محل متطلبات تعيين مستوى الرعاية (LOC) للمنشآت المرخصة التي تم تحديدها سابقًا في المستند أ من BHIN 21-001. يجب أن تحصل جميع مرافق التعافي أو العلاج من الكحوليات أو غيرها من المخدرات المرخصة للبالغين على شهادة مركز الرعاية المحلية من هيئة الخدمات الصحية في دبي أو شهادة مستوى الرعاية من ASAM. يجب تقديم الخدمات المقدمة في المرافق الحاصلة على تصنيف مركز الرعاية الصحية الأولية من قبل إدارة الصحة والخدمات المجتمعية وتوثيقها بما يتفق مع المبادئ التوجيهية للتقييم وتخطيط الرعاية الموضحة في BHIN 21-001. يجب على موفري هذه الخدمات الذين يختارون المشاركة في Medi-Cal اتباع كل من الإرشادات الخاصة بالمنشآت المرخصة في BHIN 21-001، وإرشادات Medi-Cal في BHIN 23-068.
ليس من الضروري أن يستوفي التقييم الأولي متعدد الأبعاد متعدد الأبعاد للمناطق المحلية الموصوف في BHIN 21-001 جميع متطلبات التقييم الشامل لـ ASAM، كما هو موضح في BHIN 23-068 (الصفحة 4). ومع ذلك، يمكن أيضًا استخدام المعلومات التي تم جمعها لتقييم مركز العمليات المحلية كجزء من التقييم الشامل لـ ASAM. يجب ألا يتم تفسير خطتي تقييمات BHIN على أنها تتطلب تقييمات مزدوجة (انظر أدناه).
الجزء 2
هل هذا يعني أنه يلزم إجراء تقييمين مختلفين؟ هل ينبغي بدلاً من ذلك أن يُطلب من مقدمي الخدمات السكنية إكمال الاستبيان الشامل لمقدمي الخدمات السكنية في غضون 72 ساعة؟
الرقم المرجعي BHIN 23-068 & BHIN 21-001
لا. لا تطلب إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS من مرافق الإقامة الخاصة باضطرابات تعاطي المخدرات (SUD) إجراء تقييمين مختلفين. تتطلب خدمات الرعاية الصحية في DHCS جمع المعلومات الأساسية عند دخول العلاج لضمان حصول الأعضاء على الخدمات في مستوى الرعاية الصحيح(BHIN 21-001). في وقت لاحق، يمكن لمقدم الخدمة أن يضيف إلى المعلومات التي تم جمعها سابقًا من خلال استكمال تقييم ASAM الشامل (BHIN 23-068).
لا تطبق BHIN 23-068 جداول زمنية صارمة لتقييم خدمات الصحة السلوكية. تؤكد سياسة DHCS على أن التقييم يمكن أن يحدث خلال لقاءات متعددة ويجب أن يتم في إطار زمني يلبي الاحتياجات الفردية لكل عضو من أعضاء Medi-Cal. يجب ألا تطبق أنظمة تقديم خدمات الصحة السلوكية Medi-Cal معايير التقييمات الأولية في الوقت المناسب، أو التقييمات اللاحقة، بطريقة لا تتيح الوقت الكافي لإكمال التقييمات عندما يكون هذا الوقت ضروريًا بسبب الاحتياجات السريرية الفردية للعضو (ص 3، BHIN 23-068).
هل التقييمات ذات المجالات السبعة كما هو محدد في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 23-068) مطلوبة لخدمات الصحة النفسية المتخصصة (SMHS) للتدخل في الأزمات أو خدمات استقرار الأزمات؟ ماذا عن الخدمات المتنقلة لخدمات الصحة النفسية والاجتماعية أو خدمات الأزمات المتنقلة المتنقلة لنظام التوصيل المنظم لخدمات الصحة النفسية والاجتماعية أو نظام التوصيل المنظم لخدمات الصحة النفسية والاجتماعية؟
المرجع BHIN 23-068، BHIN 23-025، & الملحق 3 للمرفق 3.1-A في خطة ولاية كاليفورنيا
على الرغم من أن خدمة التدخل في الأزمات أو خدمة تحقيق الاستقرار في الأزمات أو خدمة التدخل في الأزمات المتخصصة للصحة النفسية أو خدمة التدخل في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات أو خدمة التدخل في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية أو خدمة الاستقرار في الأزمات المتنقلة للصحة النفسية. إذا كان العضو يتلقى خدمات أخرى من خدمات الصحة والسلامة المهنية أو خدمات الرعاية الصحية المنزلية أو خدمات الرعاية الصحية المنزلية -ODS في نفس الوقت أو في وقت لاحق، فإن متطلبات التقييم الواردة في BHIN 23-068 ستطبق.
للاطلاع على المزيد من متطلبات تقييم خدمات Medi-Cal Mobile Crisisis Services ومتطلبات التوثيق، يُرجى الرجوع إلى BHIN 23-025.
هل تؤثر التغييرات في الجداول الزمنية للتقييم لخدمات الصحة النفسية المتخصصة على تقييم احتياجات الأطفال والمراهقين ونقاط القوة (CANS) ومتطلبات قائمة فحص أعراض الأطفال (PSC)-35؟ ماذا عن تقييم احتياجات البالغين ونقاط القوة (ANSA) (للبالغين)؟
المرجع BHIN 23-068
لا، لم تتغير متطلبات CANS وPSC-35. لا تشترط هيئة الخدمات الصحية بدبي إكمال استبيان التقييم الذاتي الوطني للبالغين.
إذا كان لدى خطة الصحة النفسية (MHP) نموذج تقييم حالي في السجل الصحي الإلكتروني الخاص بها والذي يشمل جميع مجالات التقييم السبعة (7) لخدمات الصحة النفسية المتخصصة، فهل سيُطلب من خطة الصحة النفسية إعادة هيكلة تقييمها بحيث يتم تصنيفها حسب المجالات الجديدة؟
المرجع BHIN 23-068
على الرغم من أن ترتيب المجالات السبعة غير محدد، إلا أن التقييم يجب أن يشمل جميع مجالات التقييم السبعة الموحدة المطلوبة وفقًا لمعيار BHIN 23-068.
هل المجالات السبعة (7) لتقييم خدمات الصحة النفسية المتخصصة مطلوبة لتقييمات التشخيص النفسي؟
المرجع BHIN 23-068
نعم. مجالات التقييم الموحدة السبعة (7) السبعة (7) مطلوبة للتقييمات التشخيصية النفسية.
هل يجب على مقدمي الخدمة توثيق سبب استغراق وقت أطول من المعتاد لإكمال التقييم؟
المرجع BHIN 23-068
من الممارسات الجيدة توثيق ظروف العضو وجهود مقدم الخدمة لتقييم العضو وإشراكه، عند الاقتضاء.
لقد تم نقل هذا السؤال والإجابة إلى هذه الأسئلة الشائعة من محسود في 17-040 والذي تم استبداله ب BHIN 22-019. حلت BHIN 23-068 منذ ذلك الحين محل BHIN 22-019.
خطط الرعاية
هل يمكن استخدام قوالب السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) لخطط الرعاية؟
المرجع BHIN 23-068
لا تنظم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) كيفية تنظيم مقدمي الخدمات أو أنظمة تقديم خدمات الصحة السلوكية في ميدي-كال لسجلاتهم الصحية الإلكترونية (أو سجلاتهم المكتوبة) طالما تم استيفاء متطلبات التوثيق الموضحة في BHIN 23-068. يعد نموذج خطة الرعاية موقعًا مقبولاً لتوثيق تخطيط الرعاية، طالما تم استيفاء جميع متطلبات تخطيط الرعاية ذات الصلة بالولاية أو الفيدرالية.
يُرجى مراجعة متطلبات تخطيط الرعاية في الصفحة 11 من BHIN 23-068 والضميمة 1 أ في الصفحتين 13-14 من BHIN 23-068 للحصول على إرشادات مفصلة حول كيفية توثيق أنشطة خطة الرعاية للبرامج أو الخدمات أو المرافق التي لا تزال متطلبات تخطيط الرعاية سارية المفعول بموجب قانون الولاية أو القانون الفيدرالي.
هل يحتاج مقدمو خدمات اضطرابات تعاطي المخدرات الممولة من خلال منحة كتلة خدمات الوقاية والعلاج والتعافي من تعاطي المخدرات (SUBG) التابعة لخدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA) إلى إكمال خطط العلاج المستقلة؟
المرجع BHIN 23-068 & 45 CFR § 96.136
يصف إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN) 23-068 قائمة المشاكل المحدثة ومتطلبات الملاحظات المرحلية ويلغي بعض المتطلبات التاريخية لخطط عملاء خدمات الصحة العقلية المتخصصة وخطط العلاج بنظام ميدي-كال ونظام ميدي-كال المنظم لتقديم الأدوية. كما تعكف إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أيضًا على تحديث معايير اعتماد برنامج الكحول و/أو المخدرات الأخرى الخاصة بالإدارة لتتماشى مع إرشادات التوثيق الخاصة ببرنامج Medi-Cal.
واتساقًا مع هذه التحديثات، لم تعد هناك حاجة إلى خطة علاج مستقلة للخدمات الممولة من مجموعة الدعم الحكومي ذات التمويل الفردي. تتطلب عقود أداء SUBG أن تراعي البرامج الممولة من SUBG اللوائح الفيدرالية في 45 CFR § 96.136 ولكنها لا تتطلب توثيق تخطيط العلاج في شكل محدد، مثل نموذج خطة علاج مستقلة. طالما أن البرامج الممولة من SUBG تراعي المتطلبات الفيدرالية في 45 CFR § 96.136، فيمكنها التوثيق بما يتفق مع إرشادات Medi-Cal في BHIN 23-068 أو إرشادات التوثيق اللاحقة لـ DHCS .
قوائم المشكلات
هل يمكن استخدام قوائم المشاكل بدلاً من خطط الرعاية؟
المرجع BHIN 23-068
لا. تخدم قوائم المشكلات وخطط الرعاية أغراضًا مختلفة في السجل السريري ولا يمكن استبدالها ببعضها البعض. بالنسبة للخدمات والبرامج والمرافق التي يجب أن تراعي متطلبات تخطيط الرعاية بموجب قانون الولاية أو القانون الفيدرالي (انظر الضميمة 1 أ في الصفحات 13-14 من BHIN 23-068)، لا تحل قائمة المشاكل محل تخطيط الرعاية.
كما هو موضح في الصفحات من 7 إلى 8 من BHIN 23-068، قد تتضمن قائمة المشاكل الأعراض والحالات والتشخيصات والدوافع الاجتماعية و/أو عوامل الخطر التي تم تحديدها من خلال التقييم أو التقييم التشخيصي النفسي أو لقاءات الأزمات أو أنواع أخرى من لقاءات الخدمة، ويتم وضعها من قبل مقدم الخدمة.
يتم تطوير خطط الرعاية، والتي تسمى أيضًا خطط العميل أو خطط العلاج أو خطط الخدمة، بالتعاون مع مقدم الخدمة والعميل لتحديد أهداف العلاج. يعد تخطيط الرعاية مكونًا تفاعليًا مستمرًا وتفاعليًا في تقديم الخدمات وليس حدثًا لمرة واحدة.
يلزم تقديم قائمة بالمشكلات لكل عضو يتلقى خدمات الصحة السلوكية من Medi-Cal كما هو موضح في BHIN 23-068. على عكس قائمة المشاكل، فإن خطة الرعاية مطلوبة فقط لخدمات محددة و/أو أنواع المرافق و/أو مصادر التمويل و/أو أنواع البرامج كما هو مذكور في BHIN 23-068، الضميمة 1أ.
وفقًا لتقدير مقدم الرعاية،يمكن توثيقعناصرخطة الرعاية ضمن قائمة المشاكل، ولكن لا يمكن أن تحل قائمة المشاكل محل خطة الرعاية عند الحاجة إليها.
ما هو الفرق بين قائمة المشاكل والتشخيص الأولي أو الفواتير؟
المرجع BHIN 23-068 , BHIN 21-071 , BHIN 21-073 & BHIN 23-001
قائمة المشاكل هي قائمة قد تشمل الأعراض والحالات والتشخيصات والدوافع الاجتماعية و/أو عوامل الخطر التي تم تحديدها من خلال التقييم أو التقييم التشخيصي النفسي أو لقاءات الأزمات أو أنواع أخرى من لقاءات الخدمة. يمكن تحديثها طوال فترة العلاج من قبل أعضاء فريق الرعاية. يمكن أن يدعم الاحتفاظ بقائمة شاملة للحالات والمشكلات الصحية في مكان واحد في السجل السريري استمرارية الرعاية بين مقدمي الرعاية.
عادةً ما يتم تضمين التشخيص الأساسي للفرد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) للصحة العقلية أو تشخيص اضطراب تعاطي المخدرات (SUD) ضمن قائمة المشاكل. ومع ذلك، فإن قائمة المشاكل هي قائمة أوسع تشمل أيضاً حالات وعوامل خطر إضافية. بالإضافة إلى تشخيصات الصحة العقلية أو تشخيصات الاضطرابات النفسية أو الاضطرابات النفسية المرتبطة بالصحة العقلية، قد تتضمن قائمة المشاكل مشاكل أخرى أبلغ عنها العضو ذاتيًا أو حددها مقدمو الرعاية الصحية الآخرون.
يجب أن تتضمن مطالبات ميدي-كال رموز التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10) المناسبة سريريًا والمرتبطة بكل لقاء خدمة، بغض النظر عما إذا كانت قائمة المشاكل قد تم تحديثها لتشمل تشخيصًا أوليًا من تشخيصات DSM. وفقًا للقسم 14184.402 (و) (1) (أ) من قانون الرعاية والمؤسسات 14184.402 (و) (1) (أ)، لا يعد تشخيص الصحة السلوكية شرطًا أساسيًا للوصول إلى خدمات الصحة العقلية المتخصصة أو خدمات نظام تقديم خدمات الرعاية الطبية المتخصصة أو خدمات نظام تقديم خدمات الرعاية الطبية المنظمة.
لمزيد من المعلومات عن قوائم المشاكل، يرجى الاطلاع على:
- BHIN 23-068 (إرشادات إدارة الصحة والسلامة المهنية)
- الجمعية الأمريكية لإدارة المعلومات الصحية، "إرشادات قائمة المشكلات في السجلات الصحية الإلكترونية,"
هل يمكن لمزود الخدمة تحديث قائمة المشاكل لتشمل التشخيصات التي تقع خارج نطاق ممارسته (على سبيل المثال، هل يمكن لمزود الخدمة تحديث قائمة المشاكل لتشمل تشخيصات خارج نطاق ممارسته (على سبيل المثال، يقوم العضو بالإبلاغ عن تشخيص السرطان إلى معالج مرخص بالزواج والأسرة)؟
المرجع BHIN 23-068
نعم. يجوز لمقدمي الخدمة إضافة عناصر إلى قوائم المشاكل التي تقع خارج نطاق ممارستهم، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الحالات الصحية البدنية، إذا تم إبلاغ مقدم الخدمة بها من قبل العضو أو من قبل أخصائي مؤهل آخر. على سبيل المثال، قد يقوم طبيب الرعاية الأولية بتشخيص حالة صحية بدنية مزمنة ومشاركة هذه المعلومات مع مقدم خدمات الصحة العقلية أو مقدم خدمات اضطرابات تعاطي المخدرات (SUD). يجوز لمقدم خدمات الصحة العقلية أو مقدم خدمات الصحة النفسية أو مقدم خدمات SUD تحديث قائمة المشاكل لتشمل تشخيص الصحة البدنية. يمكن أن يتضمن سجل العضو معلومات عن وقت الإبلاغ عن المشكلة والجهة التي تم الإبلاغ عنها والجهة التي تم الإبلاغ عنها. يمكن لفريق الصحة النفسية أو فريق رعاية الصحة النفسية أو علاج الاضطرابات النفسية المرتبطة بالصحة العقلية أو الاضطرابات النفسية المرتبطة بالصحة العقلية الذي يصل إلى قائمة المشاكل طوال فترة علاج العضو أن يكون على علم بالتشخيص الذي قد يؤثر على حياة العضو أو مشاركته في علاج الصحة النفسية أو علاج الاضطرابات النفسية المرتبطة بالصحة العقلية.
هل يمكن لمقدمي الخدمة إضافة مشاكل إلى قائمة المشاكل غير المشخصة؟
المرجع BHIN 23-068
نعم. يمكن لمقدمي الخدمة إضافة مشاكل إلى قائمة المشاكل غير المشخصة. يجب أن تعكس قائمة المشكلات العرض الحالي للعضو واحتياجاته الفريدة ويجب أن تتضمن رمز التعديل السريري للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10) لكل مشكلة تم تحديدها. BHIN 23-068، الصفحتان 7-8، قائمة بمتطلبات خدمات الصحة العقلية المتخصصة، وخدمات الرعاية الصحية العقلية المتخصصة، وخدمة ميدي-كال، وقوائم مشاكل نظام التسليم المنظم لخدمات ميدي-كال المنظمة.
هل تحديد اعتماد الموظف (على سبيل المثال، أخصائي اجتماعي إكلينيكي مرخص) يفي بمتطلبات "العنوان" لمقدم الخدمة في قائمة المشاكل؟
المرجع BHIN 23-068
نعم. إدراج بيانات الاعتماد كافية.
نظرًا لأنه من غير الممكن تحويل جميع الأعضاء المفتوحين حاليًا إلى قائمة المشاكل، فما هي توقعات إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بشأن حصول الأعضاء الذين تم فتح ملفاتهم قبل 7/1/22 على قائمة المشاكل؟
المرجع BHIN 23-068
بالنسبة للأعضاء الذين كانوا يتلقون خدمات الصحة النفسية المتخصصة قبل 1 يوليو 2022، في حين أنه لا يلزم وضع قائمة بالمشكلات بأثر رجعي، يجب وضع قائمة بالمشكلات في موعد لا يتجاوز موعد تلقي العضو تقييمًا لاحقًا، أو عندما يكون هناك تغيير ذو صلة في حالة العضو، أيهما أقرب. وبالمثل، بالنسبة للأعضاء الذين يتلقون خدمات نظام ميدي-كال أو نظام ميدي-كال المنظم لتقديم الأدوية، يجب إنشاء قائمة بالمشكلات في موعد لا يتجاوز موعد إعادة تقييم العضو بسبب تغير حالته، أو عندما يكون هناك تغيير ذو صلة في حالة العضو، أيهما أقرب.
الملاحظات المرحلية
كيف يجب على مقدم الخدمة توثيق ملاحظة تقدم العضو الذي يتلقى أكثر من نشاط خدمة واحدة خلال لقاء خدمة واحدة؟
المرجع BHIN 23-068
في إطار برنامج كاليفورنيا للتطوير والابتكار في برنامج Medi-Cal (CalAIM)، لا يُطلب من مقدمي الخدمات إنشاء ملاحظات تقدم متعددة عند تقديم أكثر من خدمة واحدة. يمكن لمقدمي الخدمة اختيار توثيق أنشطة الخدمة المتعددة التي تحدث خلال لقاء خدمة واحدة ضمن مذكرة تقدم واحدة للعضو. ومع ذلك، يجب أن توفر المذكرة المرحلية تفاصيل كافية لدعم الخدمات المقدمة ويجب استيفاء جميع عناصر المذكرة المرحلية المطلوبة وفقًا لإشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 23-068 ) (الصفحة 9). على وجه التحديد، يجب أن توفر الملاحظة المرحلية تفاصيل كافية لدعم رمز (رموز) الخدمة المختارة لنوع (أنواع) الخدمة كما هو موضح في وصف رمز (رموز) الخدمة.
كما هو موضح في الصفحة 11 من BHIN 23-068،"لا يجوز لأنظمة تقديم خدمات الصحة السلوكية في نظام ميدي-كال أن تفرض متطلبات لموقع أو شكل أو مواصفات أخرى لتوثيق خطة الرعاية وعناصرها التي تختلف عن تلك الموضحة في BHIN 23-068 والمشار إليها في مرفقاتها."
تاريخياً، أثار أصحاب المصلحة مخاوف بشأن المتطلبات المرهقة لتوثيق الملاحظات المرحلية. ما المصادر التي قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بمراجعتها للتأكد من أن متطلبات توثيق الملاحظات المرحلية الخاصة بإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) المبينة في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 23-068) تتماشى مع معايير الصناعة الحالية؟
راجع مجموعة أدوات التوثيق والترميز المبسطة لمرضى العيادات الخارجية، والمعايير الأخلاقية لأخصائيي نزاهة التوثيق السريري (CDI)، ووثائق برنامج Medicaid لممارسي الصحة السلوكية، وإرشادات حفظ السجلات، ودليل مزود الصحة النفسية، وشبكة معلومات الصحة النفسية 23-068
نظرت DHCS إلى قادة الصناعة الوطنيين والمحليين مثل مجموعة أدوات التوثيق والترميز المبسطة للمرضى الخارجيين التابعة للجمعية الطبية الأمريكية (AMA)، والمعايير الأخلاقية لجمعية إدارة المعلومات الصحية الأمريكية لمتخصصي نزاهة الوثائق السريرية (CDI)، ومراكز Medicare & Medicaid Services (CMS)، ووثائق Medicaid لممارسي الصحة السلوكية، ووثائق Medicare لممارسي الصحة السلوكية، بالإضافة إلى ككتيب مقدم خدمات الصحة السلوكية من Carleon لتوجيه تطوير BHIN 23-068.
كيف ينبغي إكمال الملاحظات المرحلية للخدمات الجماعية في حالة قيام اثنين من مقدمي الخدمة بإجراء الجلسة الجماعية؟
المرجع BHIN 23-068
يلزم وجود مذكرة تقدم واحدة لكل عضو مشارك في الجلسة الجماعية، ويحتاج مقدم رعاية واحد فقط للتوقيع على مذكرة التقدم. وفقًا للحاشية 15 في الصفحة 10 من BHIN 23-068،"... إذا تم تقديم خدمة جماعية من قبل أكثر من مقدم خدمة واحد، يجب إكمال مذكرة تقدم واحدة لكل عضو يشارك في جلسة جماعية ويجب أن يوقع على المذكرة مقدم خدمة واحد على الأقل. يجب أن توثق المذكرة المرحلية بوضوح المشاركة المحددة والوقت المحدد لمشاركة كل مقدم للنشاط الجماعي."
هل تفي التوقيعات الرقمية بمتطلبات التوقيع لاستكمال الملاحظات المرحلية؟
المرجع BHIN 23-068، في رسالة وزارة الصحة رقم 08-10، ونشرة البرنامج الإنمائي رقم 08-13
نعم. يجب أن تتضمن التقييمات اسمًا مكتوبًا أو مطبوعًا بشكل مقروء ويجب أن تتضمن أيضًا توقيع مقدم الخدمة على النحو المبين في BHIN 23-068. لا تضع هيئة الخدمات الصحية في DHCS متطلبات محددة لكيفية تنظيم مقدمي الخدمات لسجلاتهم الصحية الإلكترونية. وطالما أن المعلومات المطلوبة المنصوص عليها في BHIN 23-068 ممثلة بدقة في سجل العضو، بما في ذلك توقيع مقدم الخدمة، سواء كان رقميًا أو ماديًا، فإن الوثائق تعتبر متوافقة.
ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات عن استخدام التوقيعات الإلكترونية والمتطلبات ذات الصلة في رسالة إدارة الشؤون الإدارية رقم 08-10 ونشرة البرنامج الإنمائي رقم 08-13.
هل ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتعديل الأطر الزمنية للملاحظات المرحلية الموضحة في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN) 23-068؟ كيف يتم تطبيق هذا الإطار الزمني عندما يتم إكمال الملاحظات من قبل مقدمي الخدمات الذين يمارسون المهنة تحت الإشراف؟
المرجع BHIN 23-068
لا. لا تخطط إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS لتحديث الأطر الزمنية للملاحظات المرحلية التي تظهر في BHIN 23-068. يجب على مقدمي الخدمة إكمال الملاحظات المرحلية في غضون ثلاثة (3) أيام عمل من تقديم الخدمة، باستثناء الملاحظات الخاصة بخدمات الأزمات، والتي يجب إكمالها في غضون يوم واحد (1) تقويمي. يعتبر يوم الخدمة هو يوم الصفر (0). يدعم إكمال الملاحظات المرحلية في الوقت المناسب جودة الرعاية السريرية.
تعمل بعض أنواع مقدمي الخدمات تحت إشراف مباشر من متخصص مرخص له. في هذه الحالات، يجب على مقدم الخدمة المعالج إكمال الملاحظات المرحلية وفقًا للأطر الزمنية الموضحة في BHIN 23-068. وينبغي بعد ذلك إكمال أي مراجعة مطلوبة للملاحظات المرحلية من قبل أخصائي مشرف وفقًا لأفضل الممارسات السريرية، ولكن لا يلزم أن تتم ضمن الأطر الزمنية للملاحظات المرحلية المحددة في BHIN 23-068.
كيف تنطبق متطلبات المذكرة المرحلية في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 23-068) على الخدمات المجمعة مثل معدلات البدل اليومي للعلاج السكني؟
يرجى الرجوع إلى BHIN 23-068 & كتيبات الفوترة الخاصة بنظام إدارة المخاطر والرقابة الصحية ودليل فواتير نظام إدارة المخاطر والرقابة الصحية
تطلب خدمات الرعاية الصحية في DHCS من مقدمي الخدمات الصحية إكمال مذكرة تقدم يومية على الأقل للخدمات التي يتم إصدار فواتيرها على أساس يومي (أي الخدمات المجمعة). يجب أن تدعم المذكرة المرحلية الخدمات المقدمة وأن تتضمن جميع متطلبات المذكرة المرحلية المبينة في BHIN 23-068. على سبيل المثال، تتم المطالبة بالرعاية البديلة العلاجية (TFC) على أساس 24 ساعة على 24 ساعة، ويلزم تقديم مذكرة تقدم لكل وحدة من وحدات الخدمة المقدمة. لا يمكن استخدام الملاحظات المرحلية الأسبوعية أو الدورية بدلاً من الملاحظات المرحلية الفردية لكل وحدة من وحدات الخدمة.
هناك بعض السيناريوهات (النادرة نسبيًا) التي قد يتم فيها تقديم خدمة مجمعة بالتزامن مع خدمة ثانية غير مشمولة في السعر المجمع ويمكن المطالبة بها بشكل منفصل. في هذه الحالات، يجب أن تكون هناك أيضًا مذكرة تقدم لدعم الخدمة الثانية غير المجمعة. على سبيل المثال، قد تتم المطالبة بخدمات أخصائي دعم الأقران في Medi-Cal في نفس اليوم الذي تتم فيه المطالبة بالخدمات السكنية أو النهارية وبشكل منفصل عنها. في هذا السيناريو، ستطلب خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصحية مذكرة تقدم واحدة للخدمة المجمعة السكنية أو النهارية ومذكرة تقدم منفصلة لدعم المطالبة الإضافية غير المجمعة لخدمات أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal.
تنطبق هذه المتطلبات بصرف النظر عما إذا كانت الخدمات المجمعة وغير المجمعة يتم تقديمها من قبل نفس مقدم الخدمة أو من قبل مقدمي خدمات مختلفين.
كيف ينبغي لمقدمي الخدمات توثيق الخدمة الجماعية إذا تم تقديمها كعنصر من عناصر الخدمة المجمعة؟ على سبيل المثال، قد يشارك الأعضاء الذين يتلقون العلاج السكني في خدمات جماعية بالإضافة إلى خدمات أو أنشطة أخرى خلال يوم واحد.
الرجوع إلى BHIN 23-068 & الملحق 3 للمرفق 3.1-A في خطة ولاية كاليفورنيا
تتضمن بعض خدمات الصحة النفسية التخصصية (SMH) وخدمات العلاج الدوائي Medi-Cal (DMC) وخدمات نظام تقديم الأدوية Medi-Cal-Organized-Organized (DMC-ODS) العلاج الجماعي كعنصر من عناصر الخدمة التي يتم احتسابها يوميًا أو كخدمة مجمعة. لا تتطلب خدمات الرعاية الصحية في DHCS ملاحظات تقدم منفصلة أو متميزة لجميع مكونات الخدمة المضمنة في الحزمة. ومع ذلك، يجب أن تمثل الملاحظة الخاصة بالخدمة المجمعة المطالب بها الخدمات أو الأنشطة المقدمة بدقة. عندما يتم تقديم العلاج الجماعي كعنصر خدمة ضمن خدمة مجمعة، يجب أن تدعم الملاحظة المرحلية للخدمة المجمعة مكونات الخدمة المقدمة ضمن الخدمة المجمعة، بما في ذلك الخدمة الجماعية.
هل يمكن أن تحل قائمة المشاركين في المجموعة محل ملاحظة تقدم المجموعة الفردية في سجل الأعضاء؟
المرجع BHIN 23-068
لا. في حين أن قائمة المشاركين مطلوبة لتوثيقها والاحتفاظ بها من قبل مقدم الخدمة عند تقديم خدمة جماعية، فإن قائمة المشاركين في المجموعة لا يمكن أن تكون بديلاً عن مذكرة تقدم المجموعة الفردية. لا تحتوي قائمة المشاركين على المعلومات الفردية اللازمة لدعم استمرارية الرعاية أو إثبات سلامة البرنامج. يجب أن يكون لدى كل مشارك مذكرة تقدم في سجله السريري توثق لقاء الخدمة وحضوره في المجموعة، وتتضمن المعلومات المدرجة في الصفحات 9-10 من BHIN 23-068. يجب أن تتضمن المذكرة المرحلية للقاء الخدمة الجماعية أيضًا وصفًا موجزًا لاستجابة العضو للخدمة.
هل متطلبات المذكرة المرحلية المنصوص عليها في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 23-068) هي الحد الأدنى المطلوب من قبل هيئة الخدمات الصحية المنزلية الصحية؟
المرجع BHIN 23-068
نعم. متطلبات المذكرة المرحلية المنصوص عليها في BHIN 23-068 هي الحد الأدنى من المتطلبات.
هل تحتاج الملاحظات المرحلية إلى تضمين واصف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) بالإضافة إلى رمز التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)؟
المرجع BHIN 23-068
لا. في حين أن الملاحظات المرحلية لا تحتاج إلى تضمين واصف DSM-5، فقد يكون من أفضل الممارسات تضمين الواصف الإضافي. بالنسبة لمطالبات Medi-Cal الصالحة، يجب أن تظهر رموز التشخيص المناسبة للتصنيف الدولي للأمراض - ICD-CM، بالإضافة إلى رموز HCPCS/CPT، في المطالبة ويجب أن تكون مرتبطة بوضوح بكل لقاء ومتسقة مع الوصف في الملاحظة المرحلية. ومع ذلك، لا يُشترط تضمين رموز التصنيف الدولي للأمراض الحالية ICD-CM ورموز HCPCS/CPT في سرد الملاحظات المرحلية. للحصول على مزيد من الإرشادات حول استخدام رموز التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 أثناء عملية التقييم، راجع BHIN 22-013: اختيار الرمز قبل التشخيص.
هل توقيعات الأعضاء مطلوبة على الملاحظات المرحلية للخدمة الجماعية؟
المرجع BHIN 23-068
لا. توقيعات الأعضاء غير مطلوبة لمذكرة تقدم الخدمة الجماعية.
متطلبات الخدمة، البرنامج، & متطلبات المرفق
يتعاقد بعض مقدمي خدمات الرعاية الصحية السلوكية من Medi-Cal مع خطط الرعاية المُدارة (MCPs) التي تقدم إدارة الرعاية المعززة (ECM). هل يحتاج هؤلاء المزودون إلى اتباع مجموعتين مختلفتين من متطلبات التوثيق لخدمات الصحة السلوكية في ميدي-كال وخدمات إدارة المحتوى المؤسسي؟
راجع دليل سياسة إدارة الرعاية المعززة في كاليفورنيا لإدارة الرعاية المعززة وشبكة معلومات الصحة البشرية 23-068
حيثما أمكن، عملت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS على المواءمة بين معايير إدارة المحتوى المؤسسي ومعايير توثيق الصحة السلوكية وقدمت إرشادات إلى مراكز إدارة المحتوى المؤسسي حول هذا الموضوع. انظر، على وجه الخصوص، الصفحتين 28 - 29 من دليل سياسة إدارة الرعاية المعززة في كاليفورنيا لإدارة الرعاية الصحية:
- فيما يتعلق بمتطلبات التقييم: تشير الصفحة 28 من دليل السياسات إلى أن نقاط الاتصال المتعددة الأطراف "...يجب أن تتجنب فرض متطلبات التقييم التي تشكل ازدواجية مع متطلبات مجال [تقييم] فحص [تقييم] النظام الصحي الموحد/مركز الرعاية الصحية المنزلية/مركز الرعاية الصحية المتعددة الأطراف/مركز الرعاية الصحية المتكاملة." يشير دليل السياسة كذلك إلى أنه يمكن لوكالات المقاطعات و/أو مقدمي الخدمات المتعاقدين الاستفادة من متطلبات التقييم الموثقة بالفعل لتجنب ازدواجية الجهود، وبالتالي توثيق أي قسم مطلوب ناقص فقط. قد تحتاج نقاط الاتصال متعددة الأطراف إلى تحديث سياسات التوثيق الخاصة بها للسماح باستخدام وثائق التقييم الحالية.
- فيما يتعلق بمتطلبات تخطيط الرعاية: تنص الصفحتان 28 و29 من دليل السياسات على أن مقدمي خدمات الرعاية المتعددة التخصصات "...يجب ألا تفرض متطلبات توثيق تخطيط الرعاية التي تكرر العمليات الحالية لمقدمي خدمات الصحة النفسية والاجتماعية/مراكز الرعاية الصحية المنزلية/مراكز الرعاية الصحية/مراكز الرعاية الصحية/مراكز الرعاية الصحية المنزلية/مراكز الرعاية الصحية الأولية/مقدمي خدمات الرعاية الصحية الأولية المتعاقد معهم من الباطن، بل يجب أن تعمل مع وكالة الصحة السلوكية في المقاطعة و/أو مقدمي خدمات الصحة النفسية والاجتماعية/مراكز الرعاية الصحية المنزلية/مراكز الرعاية الصحية الأولية/مراكز الرعاية الصحية الأولية المتعاقد معهم من الباطن لتلبية متطلبات تخطيط الرعاية الخاصة بإدارة الطفولة المبكرة و/أو مراكز الرعاية الصحية المنزلية/مراكز الرعاية الصحية الأولية/مراكز الرعاية الصحية الأولية/مقدمي خدمات الرعاية الصحية الأولية بطريقة تعزز عمليات التوثيق الحالية" يتم توجيه مراكز الرعاية المتعددة التخصصات للعمل مع وكالات المقاطعة و/أو مقدمي الخدمات المتعاقد معهم "للاستفادة من عمليات التوثيق الحالية" كوسيلة لكل من مقدمي خدمات الصحة النفسية والاجتماعية/مراكز الرعاية الصحية المنزلية/مراكز الرعاية الصحية المنزلية/مراكز الرعاية الصحية الأولية/مقدمي خدمات الرعاية الصحية الأولية لتلبية متطلبات التوثيق دون عبء لا داعي له.
توجه إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أنظمة تقديم خدمات الصحة السلوكية في ميدي-كال ومقدمي خدمات الرعاية الطبية المتعددة التخصصات للعمل معًا لتجنب ازدواجية متطلبات التوثيق مع تحقيق أهداف سياسات الصحة السلوكية في ميدي-كال وإدارة المحتوى المؤسسي. للمزيد من الإرشادات حول تبسيط وتوحيد متطلبات التوثيق لإدارة المحتوى الإلكتروني، يرجى الرجوع إلى دليل سياسة إدارة الرعاية المعززة في كاليفورنيا لإدارة الرعاية المعززة. ستنظر دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS في تحديثات دليل سياسة إدارة الرعاية المعززة في CalAIM لتتماشى بشكل أكثر وضوحًا مع متطلبات توثيق الصحة السلوكية المنقحة في شبكة معلومات الصحة السلوكية 23-068، وستقوم بإبلاغ أي تحديثات لسياسة إدارة الرعاية المعززة لأصحاب المصلحة.
هل يمكنكم توضيح ما تعنيه المتطلبات المدرجة في الضميمة 1 أ من BHIN 23-068؟ على سبيل المثال، هل يحتاج مقدمو العلاج السكني للبالغين المرخص لهم من قبل CDSS والمعتمدين من قبل DHCS إلى الاستمرار في وضع خطط العلاج؟ ماذا عن مقدمي خدمات الرعاية السكنية SUD الذين يحملون تصنيفات مستوى الرعاية؟
المرجع BHIN 23-068
حيثما أمكن، ألغت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) متطلبات خطة الرعاية التفصيلية لخدمات الصحة العقلية واضطراب تعاطي المخدرات. في بعض الحالات، وبسبب متطلبات الولاية أو المتطلبات الفيدرالية القائمة، لم تتمكن إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية من إزالة هذه المتطلبات بالكامل. تشير الضميمة 1 أ من BHIN 23-068 إلى متطلبات تخطيط الرعاية التي لا تزال سارية بالنسبة للبرامج والخدمات وأنواع المرافق التي لم تتمكن دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS من إزالة المتطلبات الحالية للولاية أو المتطلبات الفيدرالية. يتضمن ذلك العديد من أنواع البرامج أو المرافق التي يتعين عليها الامتثال للوائح أو السياسات الخاصة بالبرنامج/المنشأة بالإضافة إلى سياسات Medi-Cal. إن برامج إعادة التأهيل الاجتماعي المرخصة والمعتمدة ومقدمي العلاج السكني من بين البرامج/المرافق المرخصة والمعتمدة ومقدمي العلاج السكني من الاضطرابات النفسية والاجتماعية التي يجب أن تراعي متطلبات تخطيط الرعاية التي تظهر في مكان آخر في قانون الولاية أو سياستها.
لتحديد ما إذا كانت خطة الرعاية مطلوبة لخدمة صحية سلوكية معينة، اتبع الخطوات التالية:
- هل للبرنامج أو الخدمة أو نوع المنشأة متطلبات تخطيط الرعاية الحكومية أو الفيدرالية التي لا تزال سارية المفعول (انظر الضميمة 1 أ للاطلاع على قائمة غير شاملة)؟
- إذا كانت الإجابة بنعم، تابع إلى الخطوة 2.
- إذا كانت الإجابة لا، فلا توجد متطلبات لتخطيط الرعاية يجب اتباعها. لن تقوم خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصحية بمراقبة أو فرض استخدام خطة رعاية رسمية أو توثيق أنشطة تخطيط الرعاية المحددة.
- راجع التوجيهات الحكومية و/أو الفيدرالية ذات الصلة لتحديد المتطلبات المحددة، على سبيل المثال أنشطة تخطيط الرعاية، المتضمنة في الضميمة 1 أ من BHIN 23-068. بعض متطلبات تخطيط الرعاية هذه أكثر تفصيلاً/تحديداً من غيرها.
- يجب على مقدمي الخدمة توثيق خطة الرعاية/أنشطة تخطيط الرعاية المطلوبة في سجل العضو. تسمح DHCS لمقدمي الخدمات الصحية في DHCS باختيار مكان توثيق معلومات تخطيط الرعاية المطلوبة في سجل العضو في قانون الولاية أو القانون الفيدرالي (على سبيل المثال، في نموذج خطة الرعاية أو في الملاحظات المرحلية أو في مجموعة من المواقع أو التنسيقات).
- يجب أن يكون مقدمو الخدمات قادرين على إنتاج محتوى خطة الرعاية وتوصيلها إلى مقدمي الخدمات الآخرين والعضو وأنظمة تقديم خدمات الصحة السلوكية في Medi-Cal حسب الحاجة لتسهيل الرعاية المنسقة وعالية الجودة لأعضاء Medi-Cal.
هل يجب على الأعضاء الذين يتلقون خدمات برنامج Medi-Cal (DMC) ونظام التوصيل المنظم لخدمات الأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) أن يكون لديهم تشخيص وتقييم مكتمل في غضون 30 يومًا من دخولهم للعلاج؟
المرجع BHIN 23-068
رقم BHIN 23-068 الذي حل محل 22 CCR § 51341.1، القسم الفرعي (ح) (1) (أ) (أ-ب) (انظر الضميمة 2). هذا يلغي شرط حصول أعضاء DMC وDMC-ODS على التشخيص والتقييم في غضون 30 يومًا تقويميًا من دخولهم للعلاج. في حين أن الإطار الزمني المحدد ب 30 يومًا تقويميًا لتوثيق التشخيص قد تم إلغاؤه، يجب أن يتلقى الأعضاء تقييمًا شاملاً وتشخيصًا موثقًا في الوقت المناسب بما يتماشى مع معايير الممارسة الحالية، بما يتوافق مع إرشادات التقييم الواردة في BHIN 23-068.
هل يمكنك توضيح متطلبات خدمات الصحة النفسية التخصصية (SMHS) إدارة الحالة المستهدفة (TCM) لتخطيط الرعاية؟ هل تختلف هذه السياسة عن السياسة التي كانت موجودة في BHIN 22-019 (التي تم إلغاؤها الآن)؟
المرجع BHIN 23-068 و42 CFR § 440.169(d)(2)
قام إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN) 23-068 بتحديث السياسة السابقة لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لتوثيق خطط الرعاية الخاصة بالخدمات الصحية السلوكية للسماح بمرونة إضافية في الطريقة التي يمكن بها توثيق خطط الرعاية. لم تعد خدمات الرعاية الصحية في DHCS تتطلب توثيق خطط رعاية TCM ضمن ملاحظات تقدم العضو. ومع ذلك، فإن إرشادات هيئة خدمات الرعاية الصحية في DHCS لا تحل محل المتطلبات الفيدرالية لتخطيط الرعاية في إطار خدمات الرعاية الصحية الأولية. يجب أن يتم توثيق خطط الرعاية الخاصة بالخدمات الصحية المنزلية الصغيرة والمتوسطة على النحو الموضح في الصفحة 11 من BHIN 23-068، ويجب أن تفي بالمتطلبات الفيدرالية الموضحة في 42 CFR § 440.169 (د) (2).
يرجى ملاحظة أن اللوائح الفيدرالية في 42 CFR § 440.169(d)(4)(4) و42 CFR § 441.18(a)(7) تناقش أيضًا متطلبات مقدم الخدمة المتعلقة بتخطيط الرعاية للأعضاء الذين يتلقون خدمات الرعاية التقنية المؤقتة. لم يتم إدراج هذه اللوائح كمتطلبات لخطة الرعاية في BHIN 23-068 الضميمة 1A ولكنها تظل سارية المفعول. (كما هو مذكور في مرفقات شبكة المعلومات الصحية الأساسية، فإن الجداول الواردة في مرفقات شبكة المعلومات الصحية الأساسية ليست قوائم شاملة لسياسة الولاية والسياسة الفيدرالية المعمول بها لكل برنامج أو خدمة أو نوع منشأة).
كما هو مذكور في الحاشية رقم 22 في الصفحة 14 من BHIN 23-068، استشارت دائرة الصحة والخدمات الطبية مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) بشأن تحديث السياسة هذا. وافقت إدارة خدمات الرعاية الصحية الكندية على طلب خدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS للإعفاء من الفقرة 440.169 (د) (2) من المادة 42 من لائحة اللوائح المالية 42 CFR، وأكدت أنه يمكن توثيق خطط الرعاية بأشكال مختلفة، طالما أن عناصر خطة رعاية TCM المطلوبة والموضحة في المادة 440.169 (د) (2) من المادة 42 CFR 42 مدمجة في السجل السريري. (تطبيق: القسم 1915 (ب) اقتراح إعفاء من القسم 1915 (ب) من أجل كاليفورنيا للنهوض والابتكار في ميدي-كال (CalAIM)، تعديل مقدم في نوفمبر 4، 2022، تم تحديثه في يونيو 23، 2023،(ص. 18) والموافقة: CalAIM 1915 (ب) خطاب الموافقة على خطاب الموافقة المنقح (STCs المنقح).
ما هي الاختلافات بين إدارة الحالة المستهدفة (TCM) وتنسيق الرعاية المكثفة (ICC)؟ هل تخطيط الرعاية مطلوب للمحكمة الجنائية الدولية؟
المراجع: BHIN 23-068، 42 CFR § 440.169(d)(2)، 42 CFR § 441.18(a)(7)، & Medi-Cal ICC، IHBS، & TFC Manual
إن ICC هي خدمة ICC هي خدمة من خدمات TCM، تُقدم لمن تقل أعمارهم عن 21 عامًا كما هو موضح في الصفحة 26 من دليل Medi-Cal ICC وIHBS و & TFC. يجب أن تفي خدمات المركز الدولي لرعاية الأطفال بمتطلبات تخطيط الرعاية في مجال الرعاية المتكاملة في الفقرة 42 من المادة 440.169 (د) (2) من لائحة اللوائح الفيدرالية للرعاية الصحية المنزلية رقم 42 CFR § 440.169 (د) (2) كما هو موضح في الضميمة 1 أ من BHIN 23-068.
يرجى ملاحظة أن اللوائح الفيدرالية في 42 CFR § 440.169(d)(4)(4) و42 CFR § 441.18(a)(7) تناقش أيضًا متطلبات مقدم الخدمة المتعلقة بتخطيط الرعاية للأعضاء الذين يتلقون خدمات الرعاية الصحية الأولية أو الرعاية الصحية المتكاملة. لم يتم إدراج هذه اللوائح كمتطلبات لخطة الرعاية في BHIN 23-068 الضميمة 1A ولكنها تظل سارية المفعول. (كما هو مذكور في مرفقات شبكة المعلومات الصحية الأساسية، فإن الجداول الواردة في مرفقات شبكة المعلومات الصحية الأساسية ليست قوائم شاملة لسياسة الولاية والسياسة الفيدرالية المعمول بها لكل برنامج أو خدمة أو نوع منشأة).
هل لا تزال هناك حاجة إلى ملخصات أسبوعية لمستويات الرعاية السكنية لاضطراب تعاطي المخدرات (SUD)؟
المرجع BHIN 23-068، BHIN 21-001 المستند أ، & معايير شهادة وزارة الصحة والخدمات الطبية (أكتوبر 2023)
تشترط معايير اعتماد إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لبرامج الكحول والمخدرات الأخرى (أكتوبر 2023) أن توثق البرامج السكنية التقدم الذي يحرزه كل عضو أسبوعيًا.
تصف BHIN 23-068 (الصفحات 8-10) متطلبات الملاحظات المرحلية للصحة السلوكية في Medi-Cal. يجب على مقدمي الخدمة إكمال مذكرة تقدم يومية كحد أدنى للخدمات التي يتم إصدار فواتيرها على أساس يومي (على سبيل المثال، العلاج السكني بنظام Medici-Cal/علاج المخدرات بنظام التسليم المنظم للمخدرات Medi-Cal) (BHIN 23-068(d)(6) (الصفحة 10)). تفي مذكرة التقدم اليومية بمتطلبات معيار شهادة AOD لتوثيق التقدم الذي يحرزه كل عضو أسبوعيًا، ولا يلزم تقديم مذكرة تقدم أسبوعية إضافية.
هل تنسيق الرعاية في نظام التسليم المنظم للعقاقير في نظام ميدي-كال (DMC-ODS) هو نفسه إدارة الحالة المستهدفة (TCM)؟
المرجع BHIN 23-001، BHIN 23-068، الملحق 1 للمرفق 3.1-A في خطة ولاية كاليفورنيا، & 42 CFR § 440.169 (د) (2)
لا. إن خدمة تنسيق الرعاية من DMC-ODS (المعروفة سابقًا باسم "إدارة الحالة") ليست هي نفسها إدارة الحالة المستهدفة (TCM) ولا تتطلب خطة رعاية. تُعد TCM خدمة متخصصة متميزة للصحة النفسية. لا تن طبق المتطلبات الفيدرالية لإدارة الرعاية الطبية المتخصصة (بما في ذلك، علىسبيل المثال لا الحصر، الفقرة 440.169 (د) (2) من المادة 42 من لائحة اللوائح الفيدرالية CFR § 440.169 (د) (2)) على تنسيق الرعاية في إطار خدمات الرعاية الطبية المتنقلة - خدمات الرعاية الطبية المتنقلة بغض النظر عن رمز الفوترة المستخدم لخدمة خدمات الرعاية الطبية المتنقلة - خدمات الرعاية الطبية المتنقلة.
هل يمكن تقديم خدمات إدارة الحالة المستهدفة (TCM) قبل إجراء تقييم واستكمال خطة رعاية TCM؟
المرجع BHIN 23-068
يمكن تقديم الخدمات المناسبة سريريًا والمغطاة سريريًا، بما في ذلك خدمات الرعاية الطبية المتخصصة، قبل وضع خطة رعاية الرعاية الطبية المتخصصة.
أخرى
كيف يتم تعريف "أيام العمل" بموجب القسم (د) (5) في الصفحة 10 من BHIN 23-068؟ (ديسمبر 3، 2024)
المرجع BHIN 23-068
تُعرَّف أيام العمل بأنها من الاثنين إلى الجمعة، باستثناء أيام العطلات التي تحتفل بها ولاية كاليفورنيا. يجب أن يتوافق أي تفسير للإشارة إلى "أيام العمل" ضمن BHIN 23-068 مع هذا التعريف.
هل ما زلتُ بحاجة إلى اتباع متطلبات التوثيق لرموز نظام ترميز إجراءات الرعاية الصحية المشتركة (HCPCS)/رموز المصطلحات الإجرائية الحالية® (CPT)، مثل رموز التقييم والإدارة (E/M) CPT؟
المرجع BHIN 23-068
نعم، لا يحل إشعار معلومات الصحة السلوكية 23-068 محل معايير توثيق HCPCS أو CPT. يتم إنتاج معايير توثيق HCPCS من قبل مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (Medicare and Medicaid)، ويتم إنتاج معايير توثيق CPT من قبل الجمعية الطبية الأمريكية. يجب أن تكون السجلات متوافقة مع كل من هذه المعايير، ومعيار BHIN 23-068.
للحصول على موارد إضافية حول ترميز وتوثيق CPT وCPCS، يُرجى الاطلاع على
هل لا يزال مبرر استمرار الخدمات المستمرة شرطًا لخدمات اضطرابات تعاطي المخدرات (SUD) ساريًا؟
المرجع BHIN 23-068 و CCR 22 § 51341.1 (ح) (5) (أ) (ط-ثالثًا)
ألغى رقم BHIN 23-068 (الضميمة 2) متطلبات تقديم مبرر لاستمرار خدمات SUD، المنصوص عليها في CCR 22 § 51341.1 (ح) (5) (أ) (أ) (ط-ثالثًا). في السابق، كان يجب أن يحدث ذلك في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد تاريخ بدء علاج العضو. وفقًا لشبكة BHIN 23-068، يجب الآن إجراء عمليات إعادة التقييم لخدمات SUD بناءً على احتياجات العضو وتقديراته السريرية.
هل الفحوصات البدنية مطلوبة لبرامج اضطراب تعاطي المخدرات في العيادات الخارجية والبرامج السكنية (SUD)؟
المرجع BHIN 23-068 و22 CCR § 51341.1، القسم الفرعي (ح) (1) (أ) (أ-ج)
نعم، الفحوصات البدنية مطلوبة للأعضاء الذين يتلقون خدمات نظام توصيل الأدوية Medi-Cal ونظام التوصيل المنظم للعقاقير Medi-Cal (DMC-ODS) وفقًا للمادة 51341.1 من قانون CCR § 51341.1، القسم الفرعي (ح) (1) (أ) (أ-ج). تشير BHIN 23-068 إلى أن 22 CCR § 51341.1، القسم الفرعي (ح) (1) (أ) (أ) (4) (ج) من قانون CCR § 51341.1، تم إبطال شرط تحديث خطط العلاج من قبل BHIN.
هل أوراق تسجيل دخول الأعضاء مطلوبة للخدمات الجماعية؟ ماذا عن توقيعات الأعضاء؟
المرجع BHIN 23-068 & 22 CCR § 51341.1 القسم الفرعي (ز) (2) (أ-ه)
حل إشعار الصحة السلوكية (BHIN) 23-068 محل 22 CCR § 51341.1 الفرعية (ز) (2) (أ-ه ) (الضميمة 2)، حيث ألغى متطلبات أوراق تسجيل دخول الأعضاء وتوقيعاتهم لنظام تقديم خدمات الأدوية Medi-Cal (DMC)/ نظام تقديم خدمات الأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) عند تقديم خدمات جماعية. يجب على مقدمي الخدمة الاحتفاظ بقوائم المشاركين في جميع خدمات DMC/DMC-ODS وخدمات مجموعة الصحة النفسية المتخصصة، كما هو مذكور في الصفحات 9-10 من BHIN 23-068، ولكن التوقيعات غير مطلوبة كجزء من قوائم المشاركين.
لماذا تُستثنى برامج العلاج من المخدرات (NTPs) من التوجيهات الواردة في إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN 23-068)؟
المرجع BHIN 23-068، CCR Tit. 9 § § §§ 9995 - 10425[ht1] & 42 cfr § 8
تخضع برامج الرعاية الصحية الوطنية للولاية واللوائح الفيدرالية الخاصة بالبرنامج بموجب الفقرة 8 من المادة 42 من لائحة اللوائح الفيدرالية (42 CFR § 8)، والتي تتضمن معايير تقديم الرعاية والتوثيق. يجب أن تعمل نقاط البيع الوطنية في كاليفورنيا وفقًا لـ Cal. Code Regs. Tit. 9 § §§ 9995 - 10425[HT2] ويجب أن تستمر في استيفاء معايير خطط علاج المرضى المحددة في Cal. Code Regs. Tit. 9 § 10305. لتجنب التعقيد أو التعارض مع هذه المعايير القائمة، اختارت إدارة الصحة والخدمات الإنسانية في الوقت الحالي إعفاء نقاط الاتصال الوطنية من معايير التوثيق في BHIN 23-068.
هل تغيرت متطلبات الموافقة على الأدوية؟ تمت إزالة هذا القسم من البروتوكول الثلاثي لخدمات الصحة النفسية التخصصية ولا يتطرق عقد خطة الصحة النفسية وإشعار معلومات الصحة السلوكية 23-068 إلى متطلبات الموافقة على الدواء.
المرجع WIC § 5325.3 المادة 5325.3
تم إقرار مشروع قانون مجلس الشيوخ في كاليفورنيا (SB) 184 في 30/6/22. قام تشريع مشروع القانون المقطوع لميزانية الصحة هذا بتحديث وإلغاء لوائح الولاية(Cal. Code Regs. Tit. 9, §852) التي تتطلب من مرافق الصحة العقلية الحصول على توقيعات المرضى لإثبات الموافقة المستنيرة على الأدوية المضادة للذهان التي يتم تقديمها في أماكن محددة للصحة العقلية المجتمعية. ألغى قانون SB 184 شرط الحصول على توقيعات المرضى، وبدلاً من ذلك يتطلب أن تحتفظ المنشآت بسجلات موافقة مكتوبة تحتوي على كل مما يلي
- إشارة إلى أنه تمت مناقشة المعلومات المتعلقة بالموافقة المستنيرة على الأدوية المضادة للذهان مع المريض؛ و
- ملاحظة أن المريض يفهم طبيعة الأدوية المضادة للذهان وتأثيرها، ويوافق على إعطاء تلك الأدوية.
يُرجى الرجوع إلى WIC § 5325.3 للاطلاع على الصياغة القانونية الكاملة.
إذا كان بإمكان موفري خطة الصحة العقلية (MHP) الآن تقديم العلاج المشترك والتركيز على احتياجات العضو من اضطراب تعاطي المخدرات (SUD) حسب الاقتضاء السريري، فهل يعني ذلك أن السجل السريري للعضو لدى خطة الصحة العقلية سيخضع الآن للجزء 2 من 42 CFR 2؟
المرجع BHIN 23-068
تنطبق سرية سجلات المرضى المصابين بالاضطرابات النفسية والاجتماعية والعصبية على النحو المطلوب في الجزء 2 من لائحة اللوائح الفيدرالية رقم 42 على أي سجلات تحدد أن المريض مصاب أو كان مصابًا باضطرابات نفسية واجتماعية وعصبية ويحتوي على معلومات عن الاضطرابات النفسية والاجتماعية التي تم الحصول عليها من خلال برنامج مدعوم فيدراليًا. إذا تم الحصول على معلومات SUD من خلال برنامج الصحة النفسية أو مقدم خدمات الصحة النفسية المتخصصة، فمن المحتمل ألا تنطبق هذه القيود.
هل تُؤخذ متطلبات برنامج Medicare في الاعتبار حيث يجب على المقاطعات إرسال الفواتير إلى برنامج Medicare أولاً؟ هل يحتاج الأعضاء الذين لديهم برنامج Medicare وMedi-Cal إلى خطط علاجية؟
المرجع BHIN 23-068
إن متطلبات التوثيق المنصوص عليها في BHIN 23-068 لا تغير أو تحل محل أي متطلبات فيدرالية، بما في ذلك متطلبات برنامج Medicare.
لتقليل وقت التوثيق، هل من المقبول استخدام خانات الاختيار إلا في الحالات التي تتطلب "السرد" ؟
المرجع BHIN 23-068
يُسمح بوضع خانات الاختيار طالما كان سرد الملاحظة فرديًا ويوفر تفاصيل كافية لدعم رمز الخدمة المحدد، ويتم استيفاء جميع متطلبات الملاحظة المرحلية الأخرى الموضحة في BHIN 23-068 .
هل لا يزال هناك شرط نظام التسليم المنظم للعقاقير من Medi-Cal لتوثيق التشخيص كملخص سردي بناءً على معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية؟
المرجع BHIN 23-068
لم تحتفظ BHIN 23-068 بشرط توثيق ملخص سردي في تقييم الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM). يُرجى الاطلاع على القسم (ج) بدءًا من الصفحة 7 من BHIN 23-068 للاطلاع على متطلبات توثيق التشخيص/سبب مواجهة الخدمة في قائمة المشاكل.
كيف يمكن لمقدمي الخدمة توثيق مشاركة العضو في عملية العلاج؟
المرجع BHIN 23-068
تشجع خدمات الرعاية الصحية في DHCS العلاج القائم على القوة والمتمحور حول الشخص. بموجب متطلبات التوثيق الموضحة في BHIN 23-068، يمكن تدوينوجهة نظر العضو ومشاركته في العلاج في سجل العضو، على سبيل المثال، الملاحظات المرحلية.
