الأسئلة المتداولة حول مبادرة الصحة السلوكية في كاليفورنيا للصحة السلوكية
رجوع إلى الأسئلة الشائعة الشائعة حول CalAIM
فيما يلي قائمة بالأسئلة المتداولة التي تم جمعها من المساعدة الفنية والندوات الإعلامية عبر الإنترنت والمشاركات في البريد الإلكتروني BHCalAIM@dhcs.ca.gov. ستقوم دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي بتحديث هذه القائمة كل ثلاثة أشهر.
الترميز أثناء التقييم
إذا كان العضو الذي يتلقى الخدمات من برنامج الصحة العقلية يعاني من اضطراب تعاطي المخدرات (SUD) المتزامن مع اضطراب تعاطي المخدرات (SUD)، وتركز جلسة مقدم خدمات الصحة العقلية على احتياجات اضطراب تعاطي المخدرات فقط، فهل هذا مقبول؟ ماذا عن مقدم خدمة DMC أو DMC-ODS الذي يخدم عضوًا مصابًا باضطراب في الصحة العقلية؟
المرجع BHIN 22-013
خدمات الصحة النفسية المتخصصة المناسبة سريريًا والمغطاة التي يقدمها مقدمو خدمات الصحة النفسية المتخصصة (SMHS) التي يقدمها مقدمو خدمات الصحة النفسية المتخصصة هي خدمات مغطاة من Medi-Cal سواء كان لدى العضو اضطراب نفسي متخصص متزامن مع اضطراب نفسي متخصص أم لا. يجب أن يتوافق سبب مواجهة الخدمة (رمز ICD-10-CM) مع الخدمة الضرورية طبيًا المقدمة للعضو. إذا كانت الخدمة من خدمات الصحة النفسية والعقلية، فيجب أن يتضمن سبب لقاء الخدمة رمز ICD-10-CM الذي يتوافق مع الصحة النفسية (انظر BHIN 22-013). يجب أن تتناول الجلسة في المقام الأول الصحة النفسية للعضو، على سبيل المثال الأعراض و/أو الحالة المرضية و/أو التشخيص و/أو عوامل الخطر، والتي يمكن أن تشمل الاضطرابات النفسية والاجتماعية المتزامنة.
وبالمثل، فإن خدمات DMC المناسبة سريريًا والمغطاة التي يقدمها مقدمو خدمات DMC وخدمات DMC-ODS التي يقدمها مقدمو خدمات DMC-ODS مغطاة من قبل مقاطعات DMC ومقاطعات DMC-ODS، على التوالي، سواء كان العضو يعاني من حالة صحية عقلية مشتركة أم لا. إذا كانت الخدمة عبارة عن خدمة SUD (DMC/DMC-ODS)، فيجب أن يتضمن سبب لقاء الخدمة رمز ICD-10-CM الذي يتوافق مع SUD (انظر BHIN 22-013). يجب أن تتناول الجلسة في المقام الأول تعاطي العضو للمخدرات، على سبيل المثال الأعراض و/أو الحالة المرضية و/أو التشخيص و/أو عوامل الخطر، والتي يمكن أن تشمل حالات الصحة العقلية المتزامنة.
لمزيد من الإرشادات حول استخدام رموز تشخيص ICD-10-CM/سبب مواجهة الخدمة، يرجى الرجوع إلى جدول كود CMS (قائمة رموز ICD-10-CM المضمنة لخدمات SMHS و DMC/DMC-ODS) وإرشادات ترميز CMS لعام 2024. يتم تحديث هذه الإرشادات سنويًا على الأقل.
ما هي رموز التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 التي يجب أن يستخدمها مقدم الخدمة للمطالبة بالخدمات المقدمة للمستفيد الذي لم يتم تشخيصه بعد؟
المرجع BHIN 22-013
يُطلب من برامج ومقدمي خدمات الرعاية الصحية المتنقلة وبرامج DMC وDMC-ODS استخدام رموز التشخيص المناسبة للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10 لتقديم المطالبات لتلقي تعويضات المشاركة المالية الفيدرالية في. يحدد BHIN 22-013 رموز التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 التي يمكن استخدامها أثناء مرحلة تقييم علاج العضو عندما لا يكون التشخيص قد تم تحديده بعد. 