الأسئلة المتداولة حول مبادرة الصحة السلوكية في كاليفورنيا للصحة السلوكية​​ 

رجوع إلى الأسئلة الشائعة الشائعة حول CalAIM​​ 

فيما يلي قائمة بالأسئلة المتداولة التي تم جمعها من المساعدة الفنية والندوات الإعلامية عبر الإنترنت والمشاركات في البريد الإلكتروني BHCalAIM@dhcs.ca.gov. ستقوم دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي بتحديث هذه القائمة كل ثلاثة أشهر.​​  

الضمانات​​  

بما أن العلاج النفسي الأسري بدون حضور المريض (رمز CPT 90846) يمكن الإبلاغ عنه في نظام التسليم المنظم للعقاقير الطبية (DMC)، فهل ينبغي الإبلاغ عنه أيضًا في نظام التسليم المتخصص للصحة النفسية (SMHS)؟​​  

لا، رمز CPT 90846 يعني العلاج النفسي العائلي (بدون حضور المريض). في نظام تقديم خدمات العلاج الأسري في نظام تقديم خدمات العلاج الأسري في​​  خطة الدولة​​  تتضمن الجملة التالية، "قد تكون هناك أوقات لا يكون فيها المستفيد حاضرًا أثناء تقديم هذه الخدمة..." ولهذا السبب تم تضمين رمز CPT 90846 في نظام تقديم DMC-ODS. إن تعريف العلاج في قطاع خدمات الصحة النفسية التأهيلية (أي خدمات الصحة النفسية التأهيلية) في​​  خطة الدولة​​  تتضمن جملة "يجوز تقديم العلاج إلى مستفيد أو مجموعة من المستفيدين ويجوز أن يشمل العلاج الأسري الموجه لتحسين أداء المستفيد والذي يكون المستفيد حاضرًا فيه." نظرًا لأن تعريف العلاج في نظام تقديم خدمات الصحة النفسية والاجتماعية يتطلب صراحةً وجود العضو، فإن رمز CPT 90846 غير متاح في نظام تقديم خدمات الصحة النفسية والاجتماعية.​​  

هل يمكن استخدام رمز العلاج النفسي الجماعي متعدد الأسر (رمز CPT 90849) للإبلاغ عن جلسة علاج أسري عندما لا يكونالعضو موجودًا في نظام تقديم DMC-ODS؟ ​​  

نعم، يمكن ذلك.​​  

يشير رمز CPT 90849 إلى العلاج الجماعي متعدد الأسر. في نظام توصيل DMC-ODS، هو رمز العلاج الأسري. في نظام تقديم خدمات الصحة النفسية التخصصية تم تجميعها في فئة خدمات العلاج الأسري. وفقاً ل​​  خطة الدولة​​ ، يتم تعريف العلاج الأسري في​​  خطة الدولة​​  باعتبارها "خدمة تأهيلية تُشرك أفراد الأسرة في عملية العلاج، وتوفر التثقيف حول العوامل المهمة لتعافي العضو وكذلك التعافي الشامل لنظام الأسرة. يمكن لأفراد الأسرة تقديم الدعم الاجتماعي للمستفيد والمساعدة في تحفيز أحبائهم على البقاء في العلاج. قد تكون هناك أوقات لا يكون فيها المستفيد حاضرًا أثناء تقديم هذه الخدمة، بناءً على تقدير سريري، ولكن الخدمة تكون لصالح المستفيد مباشرة". نظرًا لأن تعريف العلاج العائلي يسمح بذلك، يمكن للمقاطعات الإبلاغ عن رمز CPT 90849 في نظام التسليم DMC-ODS عندما لا يكون العضو موجودًا.​​  

هل يمكن أن تستخدم المقاطعات رمز HCPCS H0007 (خدمات الكحول و/أو المخدرات؛ التدخل في الأزمات) للإبلاغ عن الاتصالات الجانبية كجزء من التدخل في الأزمات في نظام تقديم خدمات الرعاية الصحية في حالات الكحول و/أو المخدرات؟​​  

لا. تم تجميع رمز HCPCS H0007 (خدمات الكحول و/أو المخدرات، التدخل في الأزمات)، في فئة خدمات التدخل في الأزمات الخاصة بالاضطرابات النفسية والاجتماعية. وفقاً ل​​  خطة الدولة​​ ،تتكون خدمات التدخل في أزمات SUD "من جهات اتصال​​  مع مستفيد في أزمة​​ . تعني الأزمة انتكاسة فعلية أو حدث أو ظرف غير متوقع يمثل للمستفيد تهديدًا وشيكًا بالانتكاس. يجب أن تركز خدمات التدخل في الأزمات SUD على التخفيف من حدة مشكلة الأزمة، وأن تقتصر على تحقيق الاستقرار في حالة المستفيد الفورية، وأن تُقدم بأقل مستوى من الرعاية المكثفة الضرورية طبيًا من أجل​​  حالتهم​​ ." بما أن​​  خطة الدولة​​  ينص صراحةً على أنه يجب توفير التدخل في أزمات SUD للعضو، ولا يمكن استخدام رمز HCPCS H0007 للمطالبة بالتدخل في الأزمات الجانبية.​​  

هل يمكن للمقاطعات استخدام رمز HCPCS H0032 (خطة خدمة الصحة النفسية التي وضعها غير الطبيب) للإبلاغ عن جهة اتصال جانبية في نظام تقديم خدمات الصحة النفسية والصحة العقلية؟​​  

نعم. يُستخدم رمز HCPCS H0032، وضع خطة خدمات الصحة النفسية من قبل غير الأطباء، للمطالبة بتعويض عن تخطيط العلاج. يتم تعريف تخطيط العلاج في​​  خطة الدولة​​  على أنه "نشاط خدمة لتطوير أو تحديث مسار علاج المستفيد، وتوثيق مسار العلاج الموصى به، ومراقبة تقدم المستفيد." لا يوجد في هذا التعريف ما يستثني الاتصال بالأشخاص الداعمين المهمين أو غيرهم من الجهات الداعمة إذا كان الغرض من مشاركتهم هو التركيز على علاج العضو.  لذلك، قد تستخدم المقاطعات رمز HCPCS H0032 للمطالبة بتعويض عن تخطيط العلاج.  ​​  

هليمكن أن تستخدم المقاطعات رمز HCPCS H0034 (التدريب والدعم الدوائي) للإبلاغ عن المخالطين الجانبيين في نظامي DMC-ODS وSMHS للتسليم؟​​  

يمكن للمقاطعات المطالبة بجهات الاتصال الجانبية باستخدام رمز HCPCS H0034 في نظام تقديم الخدمات الصحية في نظام تقديم الخدمات الصحية في المقاطعات ولكن ليس في نظام تقديم خدمات الرعاية الصحية في مركز دبي الطبي العالمي.​​  

رمز HCPCS H0034 يعني التدريب والدعم الدوائي. في نظام الصحة النفسية التخصصية (SMHS)، تم تجميع رمز HCPCS H0034 في نوع خدمة دعم الأدوية. في نظامي ميدي-كال للأدوية ونظام التسليم المنظم للأدوية (DMC وDMC-ODS)، تم تجميع رمز HCPCS H0034 في نوع خدمة خدمات الأدوية. في​​  خطة الدولة​​ ، تُعرّف خدمات الدعم الدوائي في وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية بأنها خدمات "قد تشمل الاتصال بأشخاص مهمين أو ضمانات أخرى". ومع ذلك، في DMC/DMC-ODS​​  خطة الدولة​​ ، لا يشمل تعريف الخدمات الدوائية الاتصال بالضمانات. علاوة على ذلك، يتم تمييز الخدمات التي تسمح للعضو بعدم الحضور بعلامة *. خدمات الأدوية غير مميزة بعلامة *.  وبالتالي، لا يمكن للمقاطعات الإبلاغ عن H0033 و H0034 كجهات اتصال جانبية في نظامي التسليم DMC و DMC-ODS، ولكن يمكنها الإبلاغ عن H0033 و H0034 كجهات اتصال جانبية في نظام التسليم SMHS.​​  

هل يشملرمزا HCPCS H0038 وH0025 (خدمات دعم الأقران) الاتصالات الجانبية؟​​  

ويعني الرمز HCPCS H0038 خدمات دعم الأقران الفردي، ويعني الرمز HCPCS H0025 خدمات الدعم الجماعي. لقد تم تجميع خدمات دعم الأقران في دعم الأقران في جميع أنظمة التوصيل. إن​​  خطة الدولة​​  ينص تعريف دعم الأقران في جميع أنظمة التقديم على أن "خدمات دعم الأقران يمكن أن تشمل الاتصال بأفراد الأسرة أو غيرهم من الجهات الضامنة إذا كان الغرض من مشاركة الأقران هو التركيز على احتياجات العلاج للمستفيد." بما أن​​  خطة الدولة​​  ينص تعريف خدمات دعم الأقران على وجه التحديد على أنها تشمل الاتصالات الجانبية، ويمكن للمقاطعات استخدام رمزي HCPCS H0038 وH0025 للمطالبة بالخدمات التي تشمل الاتصالات الجانبية.​​  

هل تشمل إعادة التأهيل والتعافي جهات الاتصال الجانبية في نظامي تقديم خدمات الرعاية الصحية والخدمات الطبية في نظامي تقديم خدمات الرعاية الصحية المنزلية وخدمات الرعاية الطبية في مركز الرعاية الطبية في المقاطعات على التوالي، وهل يمكن للمقاطعات استخدام رمز HCPCS H2017 لوصف جهات الاتصال هذه؟ ​​  

نعم. تم تجميع رمز HCPCS H2017 (إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي) في فئة خدمة التعافي في نظام تقديم خدمات الرعاية الصحية في نظام تقديم خدمات الرعاية الصحية في مركز دبي الطبي العالمي وفي فئة خدمة إعادة التأهيل في نظام تقديم خدمات الصحة النفسية والاجتماعية. إن​​  خطة الدولة​​  يعرّف إعادة التأهيل النفسي الاجتماعي بأنه نشاط "قد يشمل الاتصال بأشخاص داعمين مهمين أو غيرهم من الجهات الداعمة إذا كان الغرض من مشاركتهم هو التركيز على احتياجات العضو العلاجية. تشمل خدمات التعافي في DMC-ODS تنسيق الرعاية. جزء من​​  خطة الدولة​​ ينص تعريف تنسيق الرعاية على أنه يستلزم "التنسيق مع الخدمات المساعدة، بما في ذلك الاتصال الفردي والإحالة والربط بالخدمات والدعم المجتمعي." بما أن​​  خطة الدولة​​ ويشمل تعريف إعادة التأهيل والتعافي الاتصالات الجانبية، ويمكن للمقاطعات استخدام رمز HCPCS H2017 للمطالبة بالاتصالات الجانبية.​​  

هل يمكن استخدام نظام HCPCS H2021(خدمة الالتفاف المجتمعية) لوصف الاتصالات الجانبية عندما لا يكون العضو موجودًا؟​​  

نعم. تم تجميع رمز HCPCS H2021 (الخدمة المجتمعية الشاملة) في فئة خدمات إعادة التأهيل في نظام تقديم الخدمات الصحية والخدمات الطبية المجتمعية وفي فئة خدمات تخطيط العلاج في نظامي تقديم خدمات الرعاية الصحية المجتمعية وخدمات الرعاية الصحية المجتمعية. إن​​  خطة الدولة​​  يعرّف إعادة التأهيل النفسي الاجتماعي بأنه نشاط "قد يشمل الاتصال بأشخاص داعمين مهمين أو غيرهم من الجهات الداعمة إذا كان الغرض من مشاركتهم هو التركيز على احتياجات العضو العلاجية.​​  يُعرّف تخطيط العلاج في خطة الدولة بأنه "نشاط خدمة لتطوير أو تحديث مسار علاج المستفيد، وتوثيق مسار العلاج الموصى به، ومراقبة تقدم المستفيد."​​  بما أن​​  خطة الدولة​​ يشمل تعريف إعادة التأهيل وتخطيط العلاج إما أن يشمل الاتصالات الجانبية أو لا يحظر الاتصالات الجانبية، يجوز للمقاطعات استخدام رمز HCPCS H2021 للمطالبة بالاتصالات الجانبية سواء كان العضو حاضرًا أم لا.​​  

هل يمكن للخدمات السلوكية العلاجية، الموصوفة برمز HCPCS H2019، أن تشمل ضمانات لأفراد ليسوا من العائلة البيولوجية للعضو؟​​  

نعم، تم تجميع رمز HCPCS H2019 (الخدمات السلوكية العلاجية) في فئة الخدمات السلوكية العلاجية.​​  إشعار إعلامي 08-38​​  تُعرّف الخدمات السلوكية العلاجية بأنها خدمات تشمل إجراء اتصالات جانبية مع أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية وغيرهم من الأشخاص المهمين في حياة العضو سواء كان العضو موجودًا أم لا. بما أن تعريف إشعار المعلومات للخدمات السلوكية العلاجية يشمل الاتصالات الجانبية، فيمكن للمقاطعات استخدام رمز HCPCS H2019 للمطالبة بتعويض عن الاتصال الجانبي.​​  

هل يمكن الإبلاغ عن اتصال جانبي للمرضى الخارجيين بالإضافة إلى خدمة الرعاية البديلة العلاجية (TFC)؟​​  

نعم. إن​​  عقد MHP​​  تنص جزئيًا على أن نموذج خدمة الرعاية البديلة العلاجية (TFC) "يسمح بتوفير بعض أنشطة خدمات الصحة العقلية المتخصصة (وضع الخطط وإعادة التأهيل والضمانات) المتاحة في إطار مزايا الرعاية البديلة العلاجية في المنزل كبديل للرعاية عالية المستوى في المؤسسات." نظرًا لأن الوصف الوارد في عقد برنامج التمويل الأصغر ينص على أن جهات الاتصال الإضافية التي تندرج ضمن فئات تطوير الخطة أو فئات خدمات إعادة التأهيل، يجوز للمقاطعات المطالبة بجهات الاتصال الإضافية في فئات تطوير الخطة وخدمات إعادة التأهيل بالإضافة إلى التمويل الأصغر.​​  

هل تشملإدارة الحالاتالمستهد فة (رمزHCPCS T1017) هل تشملإدارة الح الات المستهدفة (رمز HCPCS T1017) الاتصالات الجانبية؟​​  

نعم، تم تجميع رمز HCPCS T1017 (إدارة الحالات المستهدفة) في فئة خدمة الإحالة والربط. إن​​  خطة الدولة​​  يعرّف الإحالة والروابط على أنها خدمات تشمل "تحديد الموارد المناسبة وتحديد المواعيد ومساعدة المستفيد في الحصول على الدعم المستمر". بما أن​​  خطة الدولة​​ ويشمل تعريف خدمات الإحالة والروابط الاتصالات الجانبية، ويجوز للمقاطعات استخدام رمز HCPCS T1017 للمطالبة بتعويض عن الاتصالات الجانبية.​​  

هل يجب أن يكون العضو حاضرًاعندما يتم توفير إدارة الحالة المستهدفة (رمز HCPCS T1017) ؟​​  

لا. تم تجميع رمز HCPCS T1017 (إدارة الحالات المستهدفة) في فئة خدمة الإحالة والربط. إن​​  خطة الدولة​​  يعرّف الإحالة والروابط على أنها خدمات تشمل "تحديد الموارد المناسبة وتحديد المواعيد ومساعدة المستفيد في الحصول على الدعم المستمر". بما أن​​  خطة الدولة​​ يشمل تعريف الإحالة والربط الخدمات التي يجب إجراؤها عندما لا يكون العضو حاضرًا، ويمكن للمقاطعات استخدام رمز HCPCS T1017 للمطالبة بالخدمات عندما لا يكون العضو حاضرًا.​​  

هل يمكن لمقاطعة ما الإبلاغ عن H2035 (خدمة العلاج من الكحول و/أو المخدرات الأخرى)، بالإضافة إلى الإبلاغ بشكل منفصل عن خدمة جانبية؟​​  

نعم. تم تجميع رمز HCPCS H2035 (برنامج العلاج من الكحول و/أو غيره من المخدرات) في فئة خدمة التعافي في نظام تقديم خدمات التعافي في نظام تقديم خدمات الرعاية الصحية DMC-ODS. وتنصخطة الدولة على أنه "يمكن تقديم التعافي كخدمة مستقلة، أو كخدمة تقدم كجزء من مستويات الرعاية المدرجة أدناه: ​​