الأسئلة المتداولة حول إصلاح نظام الدفع في مجال الصحة السلوكية CALAIM​​ 

آخر تحديث 14/7/25​​ 

قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتنفيذ مبادرة إصلاح مدفوعات الصحة السلوكية (BH) في يوليو 1 ، 2023. لقد غيرت المبادرة الطريقة التي تسدد بها خدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMHS) وخدمات الصحة العقلية المتخصصة (DMC) وخدمات نظام التسليم المنظم لخدمات الصحة العقلية المتخصصة (DMC-ODS) للمقاطعات. يتضمن إصلاح مدفوعات الصحة السلوكية العديد من التغييرات المتعلقة بترميز المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT) والتحويلات الحكومية الدولية (IGTs) ومنهجيات السداد المحدثة وجدول الرسوم الجديد.​​ 

وضعت هيئة الخدمات الصحية بدبي هذه الأسئلة المتداولة (FAQs) لتقديم توضيح أكثر تفصيلاً حول مواضيع متعددة تتعلق بإصلاح مدفوعات الصحة السلوكية. للاطلاع على الأسئلة الشائعة المتعلقة بـ IGTs، يُرجى الاطلاع هنا.
​​ 

جدول المحتويات​​ 

الخدمات الإدارية ومراجعة الاستخدام/ضمان الجودة (UR/ضمان الجودة)​​ 

معدلات المرضى النفسيين الحادين المقيمين في المستشفيات النفسية الحادة​​ 

معدلات برنامج العلاج من المخدرات (NTP)​​ 

المعدلات السكنية لاضطراب تعاطي المخدرات (SUD)​​ 

أسعار الأزمات المتنقلة​​ 

معلومات عامة عن الأسعار​​ 

الفواتير العامة & الترميز الترميز​​ 

الدورات التدريبية عبر الإنترنت (تمت إضافة القسم 14/7/2025)​​ 

فواتير الخريجين/الطلاب​​ 

خدمات الترجمة الفورية​​ 

خدمات الضمانات الإضافية​​ 

الممرضون المهنيون المرخصون (LVNs) وفنيو الطب النفسي المرخصون (LPTs) في خدمات الصحة النفسية المتخصصة وخدمات ميدي-كال الخاصة بالمخدرات​​ 

وقت الرعاية غير المباشرة للمرضى​​ 

خدمات المجموعات المتعددة​​ 

أنواع الموفرين الجدد​​ 

وقت الإبلاغ عن وقت ما بعد رمز الإجراء الأساسي للمطالبات ذات تواريخ الخدمة بعد يونيو 30 ، 2024 (تمت إضافة القسم 18/6/2024)​​ 

خدمات التقييم والإدارة (E&M)​​ 

غير هـ&م خدمات التقييم​​ 

غير هـ&م خدمات العلاج​​ 

الخدمات الإدارية ومراجعة الاستخدام/ضمان الجودة (UR/ضمان الجودة)​​ 

كيف تطالب المقاطعات بالخدمات الإدارية ومراجعة الاستخدام وضمان الجودة في إطار إصلاح مدفوعات الرعاية الصحية الأولية؟​​ 

لم تتغير المطالبة بالخدمات الإدارية والمراجعة الشاملة/ضمان الجودة في إطار إصلاح المدفوعات وستبقى في إطار عملية الإنفاق العام المعتمدة الحالية (CPE). ستقدم المقاطعات مطالبات ربع سنوية وسنوية عن الخدمات الإدارية وخدمات ضمان الجودة/المستوى المعيشي التي ستتم تسويتها مع التكلفة. على الرغم من أن هذه العملية ستظل عملية تسوية التكاليف، إلا أن إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ملتزمة بتحسين كفاءة هذه العملية لتقليل العبء الإداري على المقاطعات. وقد نشرت دائرة الصحة والخدمات الصحية في DHCS شبكة معلومات الصحة والسلامة 23-049 الخاصة بالإدارة ومراجعة الاستخدام/ضمان الجودة (UR/QA) في إطار إصلاح نظام الدفع، وسوف تنشر المزيد من الإرشادات حول هذا الموضوع حال توفرها.​​ 

هل يتعين على المقاطعات إكمال تقارير التكاليف الخاصة بالخدمات الإدارية والممثل المقيم/ضمان الجودة؟​​ 

نعم، يتعين على المقاطعات تقديم فاتورة نهائية تعكس التكاليف الفعلية بحلول 31 ديسمبر بعد انتهاء السنة المالية. ستخضع الفاتورة النهائية للتدقيق. يرجى الاطلاع على BHIN 23-049 لمزيد من المعلومات.​​ 

كيف تبدو عمليات التدقيق في ظل عملية الإبلاغ عن التكاليف الجديدة؟​​ 

تعمل دائرة خدمات الصحة والخدمات الصحية في DHCS حاليًا على وضع اللمسات الأخيرة على عملية تدقيق أقل عبئًا على المقاطعات من عمليات التدقيق السابقة. ستنشر إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إشعارًا إعلاميًا حول هذا الموضوع مع إرشادات حول هذه العملية التي من المرجح أن تحتفظ بمعظم عملية المطالبة الحالية.​​ 

هل يمكن تمويل الخدمات الإدارية و URQA من التحويلات الحكومية الدولية (IGTs)؟ (تم التحديث في 6/10/25)​​ 

لا. لا يمكن استخدام المنح الحكومية الدولية إلا لتمويل الخدمات المباشرة. ستواصل إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية التصديق على النفقات العامة بما يتفق مع الممارسات الحالية. لم تتغير عملية السداد للخدمات الإدارية وعملية السداد للممثلين المقيمين/ضمان الجودة في إطار إصلاح نظام السداد. نشرت إدارة الصحة والسلامة المهنية في DHCS شبكة معلومات الصحة والسلامة المهنية 23-049 لتقديم إرشادات حول هذا الإجراء. ستصدر إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إرشادات إضافية بشأن تخصيص تكاليف الخدمات الإدارية والمراجعة الشاملة/ضمان الجودة في إطار إصلاح المدفوعات.​​ 

معدلات المرضى النفسيين الحادين المقيمين في المستشفيات النفسية الحادة​​ 

لماذا لا يتم تضمين الأتعاب المهنية في معدل المرضى الداخليين؟​​ 

اعتبارًا من يوليو 1 ، 2023 ، يتم تعويض المستشفيات التي تقدم خدمات طبية قصيرة الأجل في إطار برنامج Medi-Cal (SD/MC) ومستشفيات الرسوم مقابل الخدمة Medi-Cal (FFS) بمعدل مجمّع للخدمات الروتينية والخدمات الإضافية. تسدد خطط الصحة العقلية (MHPs) تكاليف الخدمات المهنية المقدمة في كل من مستشفيات SD/MC ومستشفيات نظام الدفع مقابل الخدمات الطبية الاتحادية وتقدم مطالبات التعويض الفيدرالي إلى نظام المطالبة الخاص بنظام الدفع مقابل الخدمات الطبية الاتحادية باستخدام النموذج 837P.​​ 

طبقت دائرة الصحة والخدمات الطبية تغييرًا في النظام في SD/MC في مايو 9 ، 2023 يسمح للمقاطعات بالمطالبة بالخدمات المهنية المقدمة في مستشفيات SD/MC كخدمات للمرضى الخارجيين بالإضافة إلى الخدمات الروتينية والإضافية. يعكس دليل الفواتير الخاص بخدمات الرعاية الصحية المنزلية الصغيرة والمتوسطة هذا التحديث ويمكن الاطلاع عليه في مكتبة خدمات عملاء مقاطعة ميدي-كال (Medi-Cal).​​ 

يتم سداد الرسوم المهنية بموجب جدول رسوم خدمات المرضى الخارجيين. هذا هو أحد متطلبات CMS في الموافقة على تعديل خطة ولاية DHCS 23- 015، وليس سياسة DHCS. سيتم الدفع للمقاطعات مقابل الخدمات المهنية باستخدام معدلات العيادات الخارجية المنشورة هنا.​​ 

كيف سيتم تسديد الرسوم مقابل الخدمة (FFS) ومعدلات اليوم الإداري للمستشفى في مستشفى دويل ميدي-كال (SD/MC) للمرضى الداخليين؟​​ 

بالنسبة لمستشفيات نظام FFS، لم يتغير تطوير معدل اليوم الإداري ومنهجيته في عام 2023. ستواصل هيئة الخدمات الصحية في دبي نشر هذا المعدل سنويًا. الأسعار الحالية منشورة هنا.​​ 

اعتبارًا من يوليو 1 ، 2024 ، تطبق نفس معدلات اليوم الإداري على مستشفيات SD/MC.​​ 

معدلات برنامج العلاج من المخدرات (NTP)​​ 

هل خدمات الاستشارات التي يقدمها برنامج المشورة غير المقيم قابلة للسداد في نفس يوم تقديم الخدمات السكنية؟ (تم التحديث في 6/10/25)​​ 

تدرك إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أن مقدمي الخدمات قد تكون لديهم مطالبات لخدمات برنامج العلاج من المخدرات (NTP) لعضو في Medi-Cal في نفس اليوم الذي تم فيه رفض خدمات نظام التسليم المنظم للمخدرات Medi-Cal (DMC-ODS)، وتحديدًا العلاج السكني. كما تم توضيحه في MHSUD IN 17-039، عندما يحتاج العضو إلى أدوية لعلاج الإدمان كجزء من خطة العلاج، فإن خدمات برنامج العلاج الطبيعي (بما في ذلك جرعات الميثادون والاستشارة الفردية والاستشارة الجماعية) يتم سداد تكاليفها في نفس اليوم مثل أي خدمة أخرى من خدمات DMC-ODS لضمان السداد لجميع مقدمي الخدمة. قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بتحديث نظام الفوترة لتمكين المقاطعات من تقديم مطالبات لخدمات برنامج الإخلاء الوطني في نفس تاريخ تقديم خدمات DMC-ODS الأخرى في نظام الفوترة القصير Medi-Cal دون أن يتم حظرها. تم تنفيذ تحديثات نظام الفوترة بأثر رجعي. كما تم تحديث جداول الخدمات، التي يمكن الاطلاع عليها في مكتبة MedCCC.​​ 

ما الذي تتضمنه حزمة جرعات برنامج تحديد الجرعات NTP؟​​ 

عوامل التكلفة المتضمنة في حسابات جرعات برنامج تحديد الجرعات الوطني هي:​​ 

• الفحص البدني​​ 
• فحص المخدرات​​ 
• تقييم المدخول​​ 
• إشراف المدير الطبي​​ 
• اختبار الدرن (السل)​​ 
• اختبار الزهري​​ 
• اختبار فيروس نقص المناعة البشرية​​ 
• اختبار التهاب الكبد الوبائي سي​​ 
  
• فحص المخدرات​​ 
• جرعات الممرض المهني المرخص له (LVN)​​ 
• الممرضة المسجلة (RN) الجرعات​​ 
  
• تكاليف المكونات​​ 

بالنسبة للمكونات المشمولة في معدل جرعات برنامج الفحص الطبي الوطني مثل الفحص البدني، لا يمكن لمقدمي الخدمات والمقاطعات فوترتها بشكل منفصل وبصرف النظر عن المعدل المجمّع. يمكن العثور على معدلات NTP هنا.​​ 

المعدلات السكنية لاضطراب تعاطي المخدرات (SUD)​​ 

هل يتم تضمين تنسيق الرعاية وخدمات التعافي وأدوية علاج الإدمان (MAT) في معدل الإقامة في مركز دبي لرعاية الطبية (DMC)؟​​ 

تسمح خدمات الرعاية الصحية في DHCS بإعداد فواتير منفصلة لتنسيق الرعاية وخدمات التعافي وخدمات التعافي وخدمات العلاج الطبي البديل بالإضافة إلى معدل الإقامة اليومي حتى إشعار آخر. تعتزم خدمات الرعاية الصحية في DHCS دمج هذه الخدمات في السعر المجمّع في مرحلة ما في المستقبل وستقوم بالإبلاغ عن التغيير قبل تنفيذه.​​ 

هل تفي هذه الخدمات (تنسيق الرعاية، وخدمات التعافي، وخدمات التعافي وخدمات العلاج الطبيعي) بالحد الأدنى من متطلبات الخدمة اليومية لمعدل اليوم السكني؟​​ 

للحصول على معدل اليوم السكني، يجب على مقدم الخدمة السكنية أن يقدم واحدًا على الأقل من مكونات الخدمة التالية: التقييم أو الاستشارة أو العلاج الأسري أو خدمة العلاج الأسري أو خدمة العلاج الدوائي أو تثقيف المريض أو خدمة التدخل في الأزمات.​​ 

يتم تسديد تكاليف خدمات تنسيق الرعاية وخدمات أخصائي دعم الأقران وخدمات العلاج بالتدبير العلاجي البديل لاضطراب تعاطي المواد الأفيونية (OUD) والعلاج بالتدبير العلاجي البديل لاضطراب تعاطي الكحول (AUD) بشكل منفصل عن معدل البدل اليومي.​​ 

عند تقديم هذه الخدمات (تنسيق الرعاية، وخدمات التعافي، وخدمات التعافي وخدمات العلاج الطبيعي) في المذكرة اليومية طالما يتم تقديم مطالبات منفصلة لتلك الخدمات؟​​ 

تتطلب خدمات الرعاية الصحية في DHCS مذكرة تقدم واحدة على الأقل للخدمات التي يتم إصدار فواتيرها يوميًا أو كخدمة مجمعة. يجب أن تدعم المذكرة المرحلية الخدمات المقدمة وأن تتضمن جميع متطلبات المذكرة المرحلية المبينة في BHIN 23-068. على سبيل المثال، تتم المطالبة بالرعاية البديلة العلاجية (TFC) على أساس 24 ساعة على 24 ساعة، ويلزم تقديم مذكرة تقدم لكل وحدة من وحدات الخدمة المقدمة. لا يمكن استخدام الملاحظات المرحلية الأسبوعية أو الدورية بدلاً من الملاحظات المرحلية الفردية لكل وحدة من وحدات الخدمة.​​ 

هناك بعض السيناريوهات (النادرة نسبيًا) التي قد يتم فيها تقديم خدمة مجمعة بالتزامن مع خدمة ثانية غير مشمولة في السعر المجمع ويمكن المطالبة بها بشكل منفصل. في هذه الحالات، يجب أن تكون هناك أيضًا مذكرة تقدم لدعم الخدمة الثانية غير المجمعة. على سبيل المثال، قد تتم المطالبة بخدمات أخصائي دعم الأقران في Medi-Cal في نفس اليوم الذي تتم فيه المطالبة بالخدمات السكنية أو النهارية وبشكل منفصل عنها. في هذا السيناريو، ستطلب خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصحية مذكرة تقدم واحدة للخدمة المجمعة السكنية أو النهارية ومذكرة تقدم منفصلة لدعم المطالبة الإضافية غير المجمعة لخدمات أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal.​​ 

تنطبق هذه المتطلبات بصرف النظر عما إذا كانت الخدمات المجمعة وغير المجمعة يتم تقديمها من قبل نفس مقدم الخدمة أو من قبل مقدمي خدمات مختلفين.​​ 

يُرجى الرجوع إلى BHIN 23-068 & مكتبة مركز مراقبة الأمراض والوقاية منها التي تحتوي على أدلة الفوترة الخاصة بنظام إدارة المخاطر والوقاية منها ونظام إدارة المخاطر والوقاية منها​​ 

هل تتم فوترة خدمات الأدوية بشكل منفصل أم يتم تضمينها في السعر المجمّع؟​​ 

تختلف خدمات الأدوية عن خدمات العلاج الطبي، وهي مشمولة في السعر المجمّع للخدمات السكنية.​​ 

أسعار الأزمات المتنقلة​​ 

ما هي المتغيرات التي تم استخدامها لتطوير معدل المواجهة؟ (تم التحديث في 6/10/25)​​ 

استندت دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا إلى كل من حاسبة الحاجة إلى موارد الأزمات التي طورتها الرابطة الوطنية لمديري الصحة العقلية بالولاية (NASMHPD) وتقرير دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا بعنوان "تقييم استمرارية الرعاية لخدمات الصحة السلوكية في كاليفورنيا" لتطوير معدلات مواجهة الأزمات المتنقلة.​​ 

تشمل المتغيرات التي تم أخذها في الاعتبار في حساب المعدل: العدد المقدر لفرق الأزمات المتنقلة اللازمة بناءً على حاسبة الحاجة إلى موارد الأزمات، والوقت المقدر للسفر، والعدد المقدر للمقابلات، ومعدل ساعات عمل فرق الأزمات المتنقلة في المقاطعة ومتوسط معدل المقاطعة لفرق الأزمات المتنقلة - وكلاهما من معدل المقاطعة للمرضى الخارجيين للسنة المالية 2023/24 MH/DMC، ووقت الخدمة المباشر، ووقت المتابعة ووقت الانتظار. بالنسبة للسنوات المالية التالية، تقوم دائرة خدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS سنويًا بتحديث معدلات مواجهة الأزمات المتنقلة باستخدام مؤشر سلة سوق وكالة الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) التابع لمركز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) لمراعاة التضخم.​​ 

يمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات حول مصادر البيانات التي ساهمت في تطوير المعدل هنا: BHIN 23-017.
​​ 

كيف يتم حساب المسافة المقطوعة والمواصلات؟​​ 

يتم تضمين الوقت والنقل لفريق الأزمات المتنقل في معدل الأزمات المتنقل. بالنسبة لمواجهات الأزمات المتنقلة، تكون الأميال قابلة للفوترة عندما يرتب فريق الأزمات المتنقلة لنقل المريض إلى مستوى أعلى من الرعاية باستخدام رمز HCPCS A0140 (النقل، الأميال). يمكن فوترة الوقت الذي يستغرقه هذا النقل والتسليم الدافئ تحت رمز HCPCS T2007 (النقل، وقت الانتظار).​​ 

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول رموز الفوترة المتعلقة بأزمة الجوال في مكتبة MedCCC.

​​ 

هل ستتم إضافة أسعار خدمات الطوارئ الطبية والمسعفين إلى المعدل الحالي؟​​ 

لا، لا تستند المعدلات الحالية لرموز HCPCS لرموز HCPCS الأميال المقطوعة للنقل (A0140) ووقت انتظار النقل (T2007) إلى نوع مقدم الخدمة. بالنسبة لهذه الرموز، هناك معدل واحد لكل مقاطعة ويمكن لجميع أنواع مقدمي الخدمات الذين يشكلون جزءًا من فريق الأزمات المتنقل استخدام هذه الرموز.​​ 

معلومات عامة عن الأسعار​​ 

لماذا تنشر دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أسعار خدمات DMS-ODS الموسعة لجميع مقاطعات DMC (خطة الولاية)؟​​ 

وفقًا لشبكة BHIN 22-003،"يحق للمستفيدين الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا الحصول على جميع الخدمات الطبية الضرورية التي يمكن تغطيتها بموجب المادة 42 من قانون الولايات المتحدة الأمريكية § 1396d (أ) سواء كانت الخدمات في خطة Medicaid للولاية أم لا، بما في ذلك جميع خدمات DMC-ODS، حتى لو كانوا يقيمون في مقاطعة DMC." ولذلك، تلتزم مقاطعات خطة DMC-State Plan بتوفير خدمات DMC-ODS للمستفيدين من خدمات الرعاية الصحية الأولية والعلاجية والعلاجية في حالات الطوارئ (أي المستفيدين الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا المسجلين في رمز المساعدة الكاملة النطاق).​​ 

هل الأسعار المدفوعة للمقاطعات شاملة وقت السفر والتوثيق؟​​ 

في إطار تطوير معدلات رسوم جدول رسوم إصلاح مدفوعات إصلاح الصحة السلوكية للمرضى الخارجيين في كالاهانا، جمعت دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي معلومات عن التكاليف من مقدمي خدمات الصحة السلوكية الخارجية المباشرة في كل مقاطعة للسنة المالية 2020-2021. تشمل المعلومات تكاليف استحقاقات الموظفين وتكاليف الإشراف على العيادة وتكاليف موظفي الدعم في العيادة وتكاليف تشغيل العيادة والتكاليف غير المباشرة للعيادة. استخدمت هيئة الصحة في دبي هذه البيانات كأساس للمعدلات المحملة بالكامل لخدمات العيادات الخارجية. يمثل المعدل المحمل بالكامل الوقت الذي يقضيه الموظفون في الرعاية المباشرة للمرضى؛ ووقت الموظفين الذي لا يقضونه في الرعاية المباشرة للمرضى (مثل الوقت الذي يقضونه في التوثيق والسفر والإجازات المدفوعة الأجر)؛ وإجمالي تعويضات الموظفين (مثل الرواتب والأجور والمزايا والمكافآت والحوافز الأخرى)؛ وأي تكاليف عامة مباشرة وغير مباشرة وتكاليف تشغيلية.​​ 

والأهم من ذلك، لتجنب تثبيط تقديم الخدمات الميدانية المناسبة سريريًا، ينبغي للمقاطعات أن تنظر في تطبيق فروق/تعزيزات في الأسعار تأخذ في الحسبان معايير الإنتاجية المنخفضة ووقت السفر والتكاليف المرتبطة بالخدمات المنزلية والخدمات في الشوارع والخدمات المقدمة في أماكن أخرى غير سريرية في المجتمع​​ 

الفواتير العامة & الترميز الترميز​​ 

ما هي أفضل مصادر معلومات رمز CPT التي يجب على المقاطعات الرجوع إليها بانتظام لمعرفة ممارسات الترميز المناسبة؟​​ 

توفر كتيبات رموز CPT الخاصة بالجمعية الطبية الأمريكية (AMA) وصفًا أكثر اكتمالاً لرموز CPT والقواعد القياسية التي تحكم استخدام الرمز واختياره. سيساعدك دليل رموز CPT في الإجابة عن أسئلة مثل: الخدمات التي يشملها الرمز وكيفية اختيار وحدة من رمز معين وأي مقدمي الخدمة يمكنهم المطالبة بخدمة معينة.​​ 

من الأسئلة الشائعة التي تتلقاها خدمات الصحة والسلامة المهنية (DHCS) هو متى يجب المطالبة بوحدة زمنية لرمز معين. ينص كتاب رموز CPT 2024 على ما يلي: "تحتوي مجموعة رموز CPT على العديد من الرموز ذات الأساس الزمني للاختيار. تنطبق المعايير التالية على قياس الوقت، ما لم تكن هناك تعليمات خاصة بالرمز أو نطاق الرمز في الإرشادات أو التعليمات بين قوسين أو وصف الرمز على عكس ذلك. تتحقق الوحدة الزمنية عند تجاوز نقطة المنتصف. على سبيل المثال، يتم بلوغ الساعة عند انقضاء 31 دقيقة (أكثر من منتصف المسافة بين صفر و60 دقيقة). يتم بلوغ الساعة الثانية عند انقضاء 91 دقيقة." وبالمثل، كان هناك استفسار حول ما إذا كانت الخدمات المرتبطة برموز CPT 99202-99215 للتقييم والإدارة يمكن أن "تشمل وصف الأدوية المتعلقة باضطراب تعاطي الكحوليات"." تسرد الصفحة 14 من كتاب رموز CPT لعام 2024 الخدمات التي يتم تضمينها في كل رمز من رموز التقييم والإدارة عندما يتم اختيار تلك الرموز على أساس الوقت. "طلب الأدوية أو الفحوصات أو الإجراءات" هي إحدى الخدمات المدرجة.​​ 

يُرجى ملاحظة أن قواعد DHCS قد تكون أكثر تقييدًا من القواعد الموضحة في كتاب رموز CPT. ونتيجة لذلك، يجب استخدام كتاب رموز CPT جنبًا إلى جنب مع أدلة الفوترة الموجودة هنا.​​ 

هل يمكن لمقدمي الخدمات إصدار فواتير الخدمات في حالة عدم وجود العضو؟​​ 

إذا كان رمز الخدمة التي تمت فوترتها هو رمز خدمة رعاية العضو التي يمكن المطالبة بها، فإن الوقت يعني الوقت الذي يقضيه العضو مع العضو لغرض تقديم الرعاية الصحية. إذا كان الرمز الذي تمت فوترته يحدد الأنشطة التي لا تمثل رعاية مباشرة للعضو ولكنها لصالح العضو أو الأشخاص الداعمين للعضو، يُسمح بهذه الأنشطة، طالما أن الأنشطة التي يتم إجراؤها ستكون قابلة للفوترة إذا كان العضو حاضرًا. على سبيل المثال، يتضمن رمز CPT 99202 (زيارة العيادة أو غيرها من زيارات العيادات الخارجية) "التاريخ الطبي المناسب و/أو الفحص" كجزء من الخدمات التي يصفها الرمز. وفقًا للمبادئ التوجيهية لخدمات التقييم والإدارة في كتاب الترميز 2024 CPT، فإن هذا يعني "أن فريق الرعاية قد يجمع المعلومات، على سبيل المثال، عن طريق البوابة الصحية الإلكترونية أو الاستبيان." في حالة دمج وتوليف المعلومات السريرية التي تشكل جزءًا من السجل الطبي للعضو لتقديم توصيات للعلاج أو لإجراء تشخيص طبي، فإن النشاط سيُحتسب كوقت خدمة ويمكن المطالبة به حتى في حالة عدم وجود العضو. إذا كان رمز الخدمة الذي تمت فوترته يحدد خدمة إدارة حالة أو خدمة استشارية نيابة عن العضو، يُسمح بهذه الأنشطة. في تلك الحالات، وقت الخدمة القابل للمطالبة هو الوقت الذي يقضيه العضو في التشاور نيابة عن العضو مع الأخصائي (الأخصائيين) و/أو مع الشخص (الأشخاص) الداعم (الأشخاص) للعضو. لا يشمل وقت الخدمة القابل للمطالبة وقت السفر والأنشطة الإدارية ومراجعة الرسم البياني والتوثيق ومراجعة الاستخدام وأنشطة ضمان الجودة أو الأنشطة الأخرى التي يشارك فيها مقدم الخدمة والتي إما أن تكون مشمولة بالفعل في معدل رمز الخدمة أو تطالب بها المقاطعة بشكل منفصل.​​ 

هل توفر خدمات الرعاية الصحية في DHCS نظام السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) أو تؤيد نظام الفوترة؟​​ 

تتولى إدارات الصحة السلوكية في المقاطعات مسؤولية اختيار وشراء السجلات الصحية الإلكترونية وغيرها من البنية التحتية لتكنولوجيا المعلومات. لا توفر شركة DHCS هذه الموارد ولا تؤيد أو توصي بأي منتج أو بائع معين. يجب أن تختار المقاطعات البائع والمنتج الذي يناسب احتياجات المقاطعة ومواردها المالية.​​ 

الدورات التدريبية عبر الإنترنت (تمت إضافة القسم 14/7/2025)​​  

أين يمكن لمقدمي الخدمات والمقاطعات العثور على المواد التدريبية الخاصة بإصلاح مدفوعات الصحة الإنجابية؟​​   

تعاقدت إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية مع مركز كاتاليست لإنتاج سلسلة تدريب عبر الإنترنت لمقدمي خدمات ميدي-كال وإدارات الصحة الإنجابية في المقاطعات فيما يتعلق بتنفيذ إصلاح الدفع في مجال الصحة الإنجابية.​​   

يمكن الوصول إلى شرائح وتسجيلات الدورات التدريبية في هذه السلسلة من خلال إنشاء حساب مجاني على: https://www.catalyst-center.org/learnupon. استخدم المصطلح "سلسلة إصلاح المدفوعات" في وظيفة البحث في الكتالوجn للعثور على الدورات التدريبية أو اتصل بمركز Catalyst على youth@catalyst-center.org لمزيد من المعلومات حول كيفية الوصول إلى هذه الدورات التدريبية. 
​​ 

تتناول الدورات التدريبية التي يقدمها مركز كاتاليست لإصلاح المدفوعات في مجال الصحة الإنجابية الموضوعات التالية:​​  

• تحديث للتنفيذ (مارس 6 ، 2025): الغرض من إصلاح نظام الدفع وأهدافه، والاستعداد للدفع المستند إلى القيمة، وتعديلات تقديم الخدمة، والآثار المترتبة على العمل الميداني، وتبسيط التوثيق، والتغييرات الثقافية اللازمة.​​  

• أساسيات CPT والتحديات المشتركة (مارس 27 2025،):رموز المصطلحات الإجرائية الحالية الشائعة(CPT® ) المستخدمة في برامج SMH و DMS-ODS، والإغلاق، واستخدام المعدلات، والتغييرات في الخدمات الجانبية، والوقت القابل للفوترة مقابل الوقت غير القابل للفوترة، واستراتيجيات الترميز الفعالة باستخدام أمثلة الحالات.​​  

• أفضل ممارسات ضمان الجودة والفوترة (أبريل 24 ، 2025): تغييرات في التوثيق، وتعديلات ضمان الجودة (بما في ذلك تبسيط سير عمل ضمان الجودة لتحقيق الاستقرار المالي)، وأفضل ممارسات الفوترة/المطالبة بالفواتير، وتقارير السجلات الصحية الإلكترونية، وتسوية المطالبات، وإدارة الرفض.​​   

• الإدارة من أجل النجاح (مايو 22 ، 2025): استراتيجيات المراقبة البرنامجية بما في ذلك هياكل التكلفة، وحسابات أسعار مقدمي الخدمات، واستراتيجيات التفاوض بشأن العقود، وإدارة الإنتاجية، وتجنب الإغلاق، وتكامل الرعاية الصحية عن بُعد، وتغييرات سير العمل.​​   
  

• ملخص ومناقشة (يونيو 26 ، 2025): مراجعة النقاط الرئيسية المستخلصة من الجلسات السابقة المتعلقة بتنفيذ إصلاح المدفوعات في مجال الصحة الأسرية، والتذكير برمز CPT® ، وتحديثات يوليو في رموز خدمات العاملين في مجال الصحة المجتمعية، ومناقشة سيناريوهات الترميز، والرد على الأسئلة.​​  
  

فواتير الخريجين/الطلاب​​ 

كيف يمكن للمقاطعات المطالبة بالخدمات السريرية التي يقدمها طلاب درجة الماجستير وطلاب الدكتوراه غير المرخصين الذين يعملون في التدريب العملي الميداني؟ (تم التحديث في 6/10/25)​​ 

في كاليفورنيا، يجوز لطلاب درجة الماجستير وطلاب الدكتوراه غير المرخصين الذين يعملون في التدريب العملي الميداني تقديم خدمات سريرية ضمن نطاق ممارستهم تحت إشراف أخصائي صحة سلوكية مرخص. وافقت مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) على تعديل خطة ولاية كاليفورنيا (SPA) الذي أوضح دور طلاب التدريب العملي كمقدمي خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصغيرة والمتوسطة ومقدمي خدمات الرعاية الطبية DMC/DMC-ODS. كان تاريخ سريان اتفاقية الخدمة الخاصة بأثر رجعي حتى يوليو 1 ، 2023.​​ 

قامت إدارة الصحة والخدمات المجتمعية في DHCS بتحديث نظام المطالبة ببرنامج Medi-Cal Medi-Cal القصير للسماح لطلاب درجة الماجستير وطلاب الدكتوراه غير المرخصين الذين يعملون في التدريب العملي الميداني باستخدام رموز المصطلحات الإجرائية المشتركة (CPT) المناسبة للمطالبة بالتعويض ومعدلات جدول رسوم الصحة السلوكية في المقاطعة للطلاب الذين يعملون في التدريب العملي الميداني. يمكن للمقاطعات تقديم مطالبات محتجزة للطلاب أو استبدال المطالبات المرفوضة لتواريخ الخدمة في يوليو 1 ، 2023 أو بعده، مع مراعاة الحدود الزمنية للمطالبة.​​ 

يجب على الطلاب الذين يقدمون تدخلات سريرية ضمن نطاق ممارستهم استخدام رموز CPT المناسبة مع معدِّل HL للمطالبة بالتعويض، وتضمين معرِّف المزود الوطني (NPI) ورمز التصنيف الخاص بالطبيب المشرف عليهم.​​ 

خدمات الترجمة الفورية​​ 

ما هي الظروف التي يجب أن تطالب فيها المقاطعة بالترجمة الشفوية أو لغة الإشارة؟​​ 

يجب تقديم مطالبة بالترجمة الفورية عندما لا يستطيع مقدم الخدمة والمريض التواصل بنفس اللغة، ويستخدم مقدم الخدمة مترجمًا فوريًا في الموقع و/أو شخصًا مدربًا على الترجمة الفورية الطبية لتقديم الترجمة الفورية الطبية.​​ 

لا يجوز أن يتجاوز وقت الترجمة الفورية الوقت المستغرق في تقديم الخدمة الأساسية. على سبيل المثال، إذا استغرقت جلسة العلاج 45 دقيقة، يمكن المطالبة بثلاث وحدات من T1013 كحد أقصى.​​ 

لا يجوز المطالبة بالترجمة الفورية أثناء إقامة المرضى الداخليين أو الإقامة الداخلية حيث يتم تضمين تكلفة الترجمة الفورية في معدل الإقامة الداخلية في نظامي Medic Medi-Cal (DMC) أو الصحة النفسية المتخصصة (SMH). كما لا يمكن المطالبة بالترجمة الفورية للترجمة الآلية/الرقمية أو خدمات الترجمة الفورية.​​ 

ما هو رمز التصنيف الذي يجب تضمينه في المطالبة الخاصة بخدمات الترجمة الفورية؟ (تم التحديث في 9/10/24)​​ 

يجب أن تتضمن المطالبة الخاصة بالترجمة الشفوية T1013 (خدمات الترجمة الشفوية أو لغة الإشارة) رمز التصنيف والرقم القومي للفرد الذي قدم الخدمة الأساسية. يعتمد المعدل القياسي لكل وحدة من الترجمة الشفوية أو لغة الإشارة على بيانات مكتب إحصاءات العمل. يتم تسديد قيمة الوحدة الواحدة من T1013 بمبلغ 30 دولاراً أمريكياً.​​ 

خدمات الضمانات الإضافية​​ 

هل يغطي برنامج Medi-Cal الخدمات المقدمة إلى داعمي المستفيد ويسدد تكاليفها في حالة عدم وجود المستفيد؟​​ 

نعم، تشمل بعض خدمات برنامج Medicaid المشمولة في برنامج Medicaid الخدمات المقدمة إلى من يدعم المستفيد في حالة عدم وجود المستفيد. يصف الملحق 3 بالمرفق 3.1-أ خدمات الصحة النفسية المتخصصة (SMHS)، وخدمات علاج اضطراب تعاطي المواد المخدرة (DMC)، وخدمات علاج اضطراب تعاطي المواد المخدرة الموسعة (DMC-ODS) المتاحة للمستفيدين من برنامج Medicaid (Medi-Cal). قد تشمل هذه الخدمات المغطاة الاتصال بالأشخاص الداعمين المهمين أو غيرهم من الجهات الداعمة التي تشارك في التخطيط للمستفيد وعلاجه. إذا كانت الخدمة المغطاة تتطلب حضور المستفيد، فيجب أن يحدث الاتصال الجانبي عند حضور المستفيد. إذا كانت الخدمة المغطاة لا تتطلب حضور المستفيد، فقد يحدث الاتصال الجانبي عندما لا يكون المستفيد حاضرًا. يمكن الاطلاع على كتيبات DHCS المحدّثة لخدمات الرعاية الصحية في دويل ميدي-كال المحدّثة هنا. يمكن العثور على الرموز المرتبطة بأنواع الموفرين الجديدة في نظام توصيل الخدمات الصحية الصغيرة والمتوسطة هنا.
​​ 

الممرضون المهنيون المرخصون (LVNs) وفنيو الطب النفسي المرخصون (LPTs) في خدمات الصحة النفسية المتخصصة وخدمات ميدي-كال الخاصة بالمخدرات​​ 

هل يمكن للممرضين المهنيين المرخصين (LVNs) وفنيي الطب النفسي المرخصين (LPTs) الحاصلين على التعليم والشهادات المناسبة، تحت إشراف ممرض أو طبيب مسجل، إعطاء الأدوية عن طريق الفم أو الوريد للمرضى في نظام تقديم خدمات الصحة النفسية المتخصصة؟ (تم التحديث في 9/10/24)​​ 

إن المسعفات والممرضات المسنات المسنات والممرضين الممارسين القانونيين من أنواع مقدمي الخدمات الصحية الصغيرة والمتوسطة المعترف بهم ضمن نطاق ممارستهم، كما هو محدد في الملحق 3 للمرفق 3.1 - ألف من خطة ولاية كاليفورنيا لبرنامج Medicaid.​​ 

يمكنهم الاستمرار في إعطاء الدواء ويمكنهم المطالبة بذلك. يُرجى الرجوع إلى أحدث جدول خدمات، الموجود في مكتبة MedCCC، للاطلاع على الرموز التي يمكن للممرضات المساعِدات المساعِدات المسجَّلات والممرضين المسجلين في الطب البيطري المنخفض.​​ 

هل الممرضون والممرضات المسئولات عن الرعاية الطبية المسئولة والممرضات المقيمات المسئولات عن الرعاية الطبية المسئولة معترف بهم كمقدمي خدمات الرعاية الطبية المسئولة وخدمات الرعاية الطبية المسئولة؟ (تم التحديث في 6/10/25)​​ 

نعم. وافقت CMS على تعديل خطة الولاية (SPA) 23-0026 الذي أضافت بموجبه ممرضات مساعدي التمريض المسنين المسنين والممرضين الممارسين الطبيين الممارسين من ذوي الاحتياجات الخاصة إلى قائمة أنواع مقدمي الخدمات المعترف بها لخدمات DMC وخدمات DMC-ODS. بدأ سريان اتفاقية الشراكة الاستراتيجية في يوليو 1 ، 2023. قامت DHCS بتحديث نظام المطالبات الخاص بخدمات الرعاية الطبية القصيرة دويل ميدي-كال (SD/MC) لتسديد المطالبات الخاصة بخدمات الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين DMC وخدمات الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين DMC-ODS التي تقدمها الممرضات المسجلات بأثر رجعي اعتبارًا من يوليو 1 ، 2023.​​ 

هل المساعدون الطبيون معترف بهم كمقدمي خدمات معترف بهم لخدمات الصحة والسلامة الطبية وخدمات الرعاية الصحية المنزلية وخدمات الرعاية الصحية المنزلية وخدمات الرعاية الصحية المنزلية-أو خدمات الرعاية الصحية المنزلية؟ (تم التحديث في 30/5/25)​​ 

نعم. وافقت إدارة خدمات إدارة المحتوى على تعديل خطة الولاية (SPA) 23-0026 الذي أضافت بموجبه الشركات متعددة الجنسيات إلى قائمة أنواع مقدمي الخدمات المعترف بها لخدمات الرعاية الصحية متوسطة الحجم وخدمات الرعاية الطبية المتنقلة وخدمات الرعاية الطبية المتنقلة. بدأ سريان اتفاقية الشراكة الاستراتيجية في يوليو 1 ، 2023. كما قامت DHCS أيضًا بتحديث نظام مطالبات نظام المطالبات الخاص بخدمات الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين في العيادات الخارجية (SD/MC) لتسديد مطالبات خدمات الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين وخدمات الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين وخدمات الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين التي تقدمها شركات التأمين الصحي بأثر رجعي اعتبارًا من يوليو 1 ، 2023.​​ 

وقت الرعاية غير المباشرة للمرضى​​ 

هل سيتم تعويض المقاطعات عن الوقت الذي تقضيه المقاطعات في التحضير لرؤية المريض والوقت الذي تقضيه في أنشطة ما بعد الخدمة؟​​ 

يجب أن تأخذ المقاطعات في الاعتبار وقت الرعاية المباشرة للمريض فقط، كما هو محدد في دليل الفوترة، عند اختيار الرمز الأنسب للفوترة. ومع ذلك، هذا لا يعني أن المقاطعات لن يتم تعويضها عن أنشطة مثل مراجعة المخطط والتوثيق والأنشطة الأخرى المرتبطة بالتحضير لرؤية المريض أو وقت ما بعد الخدمة. يتم تعديل المعدلات التي تدفعها DHCS إلى المقاطعات لتضمين تكلفة وقت الموظفين الذي لا يتم إنفاقه على الرعاية المباشرة للمرضى، والتي تشمل الأنشطة التي يشارك فيها مقدم الخدمة قبل وبعد رؤية المريض، و"عدم الحضور".​​ 

خدمات المجموعات المتعددة​​ 

كيف تطالب المقاطعات بالخدمات الجماعية إذا تمت معاينة نفس المستفيد في عدة جلسات جماعية في نفس اليوم؟ (تم التحديث في 6/10/25)​​ 

بموجب CalAIM، إذا قدم مقدم الخدمة خدمتين للمرضى الخارجيين لنفس المستفيد في نفس اليوم في لقاءين منفصلين أو أكثر، فيجب المطالبة بجميع اللقاءات كخدمة واحدة لضمان عدم رفض اللقاءات الإضافية كخدمات مكررة.​​ 

ومع ذلك، تدرك إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أنه قد يكون من الصعب تتبعها عندما تتم معاينة المستفيد في عدة جلسات جماعية في نفس اليوم. لذلك، قامت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بتحديث نظام مطالبات ميدي-كال القصير للسماح للمقاطعات بالمطالبة بتعويضات عن أكثر من خدمة جماعية واحدة مقدمة لنفس المستفيد من قبل نفس مقدم الخدمة في نفس اليوم. يجوز للمقاطعات المطالبة أكثر من مرة واحدة لنفس المستفيد، في نفس اليوم، عن الخدمة الجماعية المعنية.​​ 

أنواع الموفرين الجدد​​ 

من هم مقدمو الخدمات المؤهلون حديثًا للمطالبة بالخدمات في خدمات الصحة النفسية التخصصية (SMHS) ونظام تقديم خدمات الصحة النفسية التخصصية (SMHS) ونظام تقديم خدمات الصحة النفسية التخصصية (DMC) ونظام تقديم خدمات الصحة النفسية التخصصية (DMC)؟​​ 

أضاف تعديل خطة الدولة (SPA) 23-0026 أنواع مقدمي الخدمات المدرجة أدناه إلى نظام المطالبة باختصار دويل، اعتبارًا من يوليو 1 ، 2023.​​ 

أنواع مقدمي الخدمات المؤهلين حديثاً للمطالبة بالخدمات في نظام تقديم الخدمات الصحية المنزلية الصغيرة والمتوسطة هم​​ 

• مساعد طبي (MA)​​ 
• ممرض ممارس/أخصائي تمريض سريري/متدرب سريري أخصائي تمريض سريري​​ 
• أخصائي نفسي متدرب سريري​​ 
• الأخصائي الاجتماعي السريري (LCSW) متدرب سريري​​ 
• أخصائي العلاج بالزواج والأسرة (MFT) متدرب سريري​​ 
• مستشارة إكلينيكية محترفة (LPCC) متدربة سريرية​​ 
• فنّي طب نفسي متدرب سريري​​ 
• ممرض وممرضة مسجلة (RN) متدرب سريري​​ 
• ممرض وممرضة متدرب سريري مهني​​ 
• أخصائي علاج وظيفي متدرب سريري​​ 
• صيدلي متدرب إكلينيكي​​ 
• طبيب مساعد طبيب (PA) متدرب سريري​​ 
• طالب الطب في التدريب العملي (طبيب متدرب سريري)​​ 

 
أنواع المزودين المؤهلين حديثًا للمطالبة في نظامي DMC وDMC-ODS للتسليم هي​​ 

• مساعد طبي​​ 
• أخصائي العلاج المهني​​ 
• ممرضة مهنية مرخصة​​ 
• فني الطب النفسي المرخص له​​ 
• ممرض ممارس سريري متدرب سريري​​ 
• أخصائي نفسي متدرب سريري​​ 
• الأخصائي الاجتماعي السريري (LCSW) متدرب سريري​​ 
• أخصائي العلاج بالزواج والأسرة (MFT) متدرب سريري​​ 
• مستشار سريري محترف (LPCC) متدرب سريري (LPCC)​​ 
• فنّي طب نفسي متدرب سريري​​ 
• ممرضة مسجلة متدربة سريرية​​ 
• ممرض وممرضة متدرب سريري مهني​​ 
• أخصائي علاج وظيفي متدرب سريري​​ 
• صيدلي متدرب إكلينيكي​​ 
• طبيب مساعد طبيب متدرب سريري​​ 
• طالب الطب في التدريب العملي (طبيب متدرب سريري)​​ 

ما هو المتدرب السريري؟​​ 

المتدرب السريري هو فرد غير مرخص له مسجل في برنامج تعليمي بعد المرحلة الثانوية في ولاية كاليفورنيا مطلوب للفرد للحصول على ترخيص كأخصائي صحة نفسية مرخص أو ممارس مرخص لفنون العلاج؛ ويشارك في تدريب عملي أو تدريب كتابي أو تدريب داخلي معتمد من برنامج الفرد; ويستوفي جميع المتطلبات ذات الصلة للبرنامج و/أو مجلس الترخيص المعمول به للمشاركة في التدريب العملي أو التدريب المكتبي أو التدريب الداخلي ويقدم خدمات الصحة النفسية التأهيلية أو خدمات علاج اضطراب تعاطي المخدرات، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، جميع الدورات الدراسية ومتطلبات الممارسة تحت الإشراف.​​ 

عند المطالبة بالخدمات المقدمة من قبل المتدربين السريريين، ما هي رموز التصنيف والمعدلات والمعلومات الإضافية التي يجب الإبلاغ عنها في 837P؟​​ 

عند المطالبة بالمتدربين السريريين، يجب على مراكز الرعاية الصحية المتوسطة ومقاطعات DMC-ODS ومقاطعات DMC والشركاء التجاريين الإبلاغ عن رمز التصنيف مع الأحرف الأربعة الأولى 1774 لطلاب الطب في التدريب السريري أو 3902 لجميع المتدربين السريريين الآخرين، إلى جانب معدِّل رمز الإجراء المناسب كما هو موضح أدناه لتحديد نوع المتدرب السريري. على سبيل المثال، للمطالبة بالتقييم التشخيصي النفسي (رمز CPT 90791)، سيستخدم الأخصائي الاجتماعي المتدرب سريريًا رمز التصنيف 3902 ويطالب بالتقييم التشخيصي النفسي، باستخدام رمز الإجراء: مجموعة المعدل 90791:AJ.​​ 

بالإضافة إلى استخدام التصنيف المناسب ومعدِّل رمز الإجراء المناسب، سيُطلب أيضًا استخدام مُعرِّف المزود الوطني للمشرف (NPI) في جميع المطالبات الخاصة بالخدمات التي يقدمها المتدربون السريريون.​​ 

عند المطالبة بالخدمات التي يقدمها المتدرب السريري، أين يجب الإبلاغ عن الرقم القومي للمشرف عند المطالبة بالخدمات التي يقدمها المتدرب السريري؟​​ 

عند المطالبة بالخدمات التي يقدمها متدرب سريري، يجب الإبلاغ عن الرقم القومي للمشرف على مستوى المطالبة (الحلقة 2310 د) و/أو على مستوى خط الخدمة (الحلقة 2420 د). إذا كان لدى المتدرب السريري رقم تعريف وطني، فيجب عليه أيضًا الإبلاغ عنه. يتم توثيق تفاصيل محددة حول كيفية الإبلاغ عن مؤشرات التعريف الوطنية للمزود في مطالبات 837P في أدلة تنفيذ ASCX12 5010 المتاحة للشراء على http://www.wpc-edi.com. سيتم رفض المطالبات المتعلقة بالخدمات التي يقدمها المتدربون السريريون الذين لا يبلغون عن الرقم القومي للمشرف. يجب أن تتأكد المقاطعة من أن الطبيب المشرف على المتدرب السريري يفي بالحد الأدنى من المؤهلات التي وصفها مجلس الترخيص المعمول به.​​ 

ستقوم شورت دويل بالتحقق من صحة الرقم القومي للمشرف بالمقارنة مع البيانات الموجودة في نظام تعداد مزودي الخطة الوطنية & (NPPES). سيتم رفض المطالبات الخاصة بالمتدربين السريريين التي لا تحتوي على رقم تعريف وطني صالح للمشرف مع رمز مجموعة التعديل ورمز السبب ورمز الملاحظات CO/208/N297.​​ 

عند المطالبة عن الخدمات التي يقدمها المتدربون السريريون، هل يمكن الإبلاغ عن أي شخص في دور إشرافي في المطالبة؟​​ 

حيثما ذُكر في هذه الوثيقة، يشير "المشرف" إلى الطبيب المرخص له الذي يشارك في التوقيع على الملاحظات المرحلية. يقبل الطبيب السريري المرخص الذي يشارك في التوقيع على الملاحظات المرحلية المسؤولية عن الخدمات التي قدمها المتدرب السريري في تاريخ الخدمة هذا، ويجب أن يكون الرقم القومي للفرد هو الرقم القومي للفرد المبلغ عنه في الحلقة 2310 د و/أو الحلقة 2420 د في 837P.​​ 

كيف يتم تعريف المساعد الطبي؟​​ 

يُعرّف تعديل خطة الدولة (SPA) 23-0026 المساعد الطبي بأنه فرد لا يقل عمره عن 18 عامًا ويستوفي جميع متطلبات التعليم والتدريب و/أو الشهادات المعمول بها ويقدم الخدمات الإدارية والكتابية وخدمات الدعم الفني، وفقًا لنطاق ممارسته، تحت إشراف طبيب وجراح مرخص، أو إلى الحد المسموح به بموجب قانون الولاية، ممرض ممارس أو مساعد طبيب تم تفويضه بسلطة إشرافية من قبل طبيب وجراح. يجب أن يكون الطبيب والجراح المرخص له أو الممرض الممارس أو الممرض الممارس أو مساعد الطبيب حاضرًا فعليًا في مرفق العلاج (المكتب الطبي أو العيادة) أثناء تقديم الخدمات من قبل المساعد الطبي.​​ 

ما هي رموز التصنيف التي يجب أن تستخدمها المقاطعات للمطالبة بالخدمات التي يقدمها المساعد الطبي؟​​ 

يستخدم دويل القصير التحقق من صحة رمز التصنيف المكون من خمسة أرقام للمساعدين الطبيين. يجب على خطط الصحة النفسية (MHP) ومقاطعات DMC-ODS ومقاطعات DMC والشركاء التجاريين استخدام رموز التصنيف التي تبدأ أول خمسة أحرف فيها بـ 363AMللمساعدين الطبيين. يرجى ملاحظة أن جميع رموز التصنيف التي تبدأ بـ 363A حيث لا يكون الحرف الخامس هو "M" سيستمر تعيينها إلى نوع مزود مساعد الطبيب في شورت دويل.​​ 

ما هي رموز التصنيف التي ينبغي أن تستخدمها مقاطعات DMC وDMC-ODS للمطالبة بالخدمات التي يقدمها أخصائي العلاج المهني المرخص، والممرض المهني المرخص، وفنيو الطب النفسي المرخصون في نظامي DMC-ODS وDMC للتسليم؟​​ 

يجب على مقاطعات DMC-ODS ومقاطعات DMC والشركاء التجاريين استخدام نفس رموز التصنيف لأنواع مقدمي الخدمات هذه كما هو مستخدم حاليًا من قبل خطط الصحة النفسية (MHPs) في نظام تقديم خدمات الصحة النفسية والصحة العقلية. يتم سرد الأحرف الأربعة الأولى من رموز التصنيف المرتبطة بأخصائي العلاج المهني المرخص، والممرض المهني المرخص، وفني الطب النفسي المرخص في الجدول أدناه:​​ 

ما هي رموز الإجراءات التي يمكن لمقدمي الخدمات المؤهلين حديثًا الذين تمت إضافتهم بموجب SPA 23-0026 المطالبة بها في أنظمة تقديم خدمات الصحة النفسية المتخصصة ونظام DMC-ODS ونظام DMC؟​​ 

يتم سرد الرموز التي يمكن لكل نوع من مقدمي الخدمة المؤهلين حديثًا المطالبة بها في المرفق أ من SPA حسب نظام التسليم ونوع مقدم الخدمة.​​ 

ما هو معدل سداد تكاليف الخدمات التي يقدمها المتدربون السريريون؟​​ 

سيتم سداد تكاليف الخدمات التي يقدمها المتدربون السريريون بنفس المعدل الذي يتم به سداد تكاليف الخدمات التي يقدمها أخصائيو الرعاية الصحية المرخصون أو المسجلون في مهنة المتدربين السريريين. للحصول على المعدل المناسب لمهنتهم، يجب أن يستخدم المتدربون السريريون مجموعات التصنيف والمعدلات المدرجة في الجدول أدناه:​​ 

وقت الإبلاغ عن وقت ما بعد رمز الإجراء الأساسي للمطالبات ذات تواريخ الخدمة بعد يونيو 30 ، 2024 (تمت إضافة القسم 18/6/2024)​​ 

هل ستتمكن المقاطعات من تمديد رموز CPT® مع رمز HCPCS G2212 بعد يونيو 30 ، 2024 ؟​​ 

لم يعد الرمز G2212 G2212 رمزًا مقبولاً للخدمة المطولة للمطالبات التي تحمل تواريخ خدمة بعد يونيو 30 ، 2024. سيتم رفض خطوط الخدمة المقدمة لـ G2212 بتواريخ خدمة بعد يونيو 30 ، 2024. يوضح دليل CMS على الإنترنت فقط (IOM)، المنشور 100-04، دليل معالجة مطالبات Medicare، الفصل 12، القسم 30.6.15 أن الرمز G2212 هو رمز محدود للغاية لا يمكن استخدامه إلا مع رموز CPT® 99205 و99215. نظرًا لأن هذه الرموز لها رموز خدمة مطولة بديلة معترف بها من برنامج ميديكير (G0316 و99415 و99416)، فإن شورت دويل لا تعترف بالرمز G2212 للمطالبات التي لها تواريخ خدمة بعد يونيو 30 ، 2024. بدلاً من G2212 G2212، يمكن للمقاطعات تمديد رموز CPT للتقييم والإدارة (E&M)® ورموز التقييم غير E&M للتقييم CPT® ورموز العلاج غير E&M CPT للتقييم، ورموز CPT للعلاج غير E M® مع رموز HCPCS أو رموز CPT الأخرى® رموز أخرى.​​ 

يرجى ملاحظة: قد تستمر المقاطعات في تمديد رموز CPT® مع الرموز G2212 للمطالبات ذات تواريخ الخدمة من يوليو 1 ، 2023 إلى يونيو 30 ، 2024.​​ 

كيف سيتم تمديد رموز التقييم والإدارة (E&M) رموز CPT® ورموز التقييم غير E&M CPT® ورموز العلاج غير E&M CPT® للمطالبات التي لها تواريخ خدمة بعد يونيو 30 ، 2024 ؟​​ 

تمت إضافة رموز خدمة جديدة مطولة جديدة إلى دويل القصير تسمح بتمديد رموز خدمة التقييم والإدارة (E&M) التي كانت قابلة للتمديد في السابق مع G2212. بالنسبة لرموز خدمة التقييم والعلاج غير E&M، يمكن للمقاطعات استخدام استبدال الرمز عندما تتجاوز الخدمة مدة معينة محددة في جدول الخدمات. يمكن للمقاطعات المطالبة بـ (التعريف الوظيفي: العلاج البديل، 15 دقيقة) بدلاً من العلاج غير E&M CPT® عندما يتجاوز وقت الخدمة الوقت المحدد من قبل رمز CPT® رمز CPT. يمكن أن تطالب المقاطعات بالرمز T2024 (التعريف الوظيفي: بديل التقييم، 15 دقيقة) بدلاً من التقييم غير E&M CPT® عندما يتجاوز وقت الخدمة الوقت المحدد في رمز CPT® رمز CPT. يتم وصف كل حالة من هذه الحالات بمزيد من التفصيل أدناه.​​ 

خدمات التقييم والإدارة (E&M)​​ 

ما هي رموز خدمات التقييم والإدارة (E&M) التي لن يكون بالإمكان تمديدها بعد الآن مع G2212 للمطالبات التي تحمل تواريخ خدمة بعد يونيو 30 ، 2024 ؟​​ 

لم يعد من الممكن تمديد الرموز E&M المدرجة أدناه للمطالبات التي تحمل تواريخ خدمة بعد يونيو 30 ، 2024. يُرجى الرجوع إلى جدول الخدمات (الموجود في مكتبة MedCCC) للاطلاع على تعريفات موجزة للرموز ومزيد من المعلومات عن رموز محددة.

​​ 

ما هي رموز الخدمة المطولة الجديدة التي سيتم استخدامها لتمديد رموز E&M المدرجة أعلاه للمطالبات التي لها تواريخ خدمة بعد يونيو 30 ، 2024 ؟​​ 

تمت إضافة رموز الخدمة المطولة التالية إلى شورت دويل.​​ 

ما هي رموز E&M التي يمكن تمديدها أو استخدامها مع رموز الخدمة المطولة الجديدة؟​​ 

يسرد الجدول أدناه جميع الرموز E&M التي يمكن تمديدها أو استخدامها مع كل رمز خدمة مطول. للحصول على أوصاف الرموز الكاملة، يُرجى الرجوع إلى جدول الخدمات (الموجود في مكتبة مركز مراقبة الأمراض والوقاية منها).
​​ 

يرجى ملاحظة أن رمز CPT® 99202 يمكن الإبلاغ عن الرمز 99202 مع 99415 طالما أن الرمز 99415 يُستخدم للإبلاغ عن خدمة منفصلة ومتميزة عن 99202. يرجى الرجوع إلى دليل NCCI لتوضيح ما يشكل خدمة مماثلة ولكن متميزة بما فيه الكفاية.​​ 

كيف يتم استخدام رموز الخدمة المطولة؟​​ 

يمكن استخدام الرموز E&M المدرجة أعلاه مع رموز الخدمة المطولة وفقًا للقواعد المرتبطة بكل رمز خدمة مطولة. جميع أنواع مقدمي الخدمة الذين يمكنهم تقديم رمز الإجراء الأساسي مؤهلون لتقديم رمز الخدمة المطولة. للاطلاع على قائمة كاملة بأنواع مقدمي الخدمة المؤهلين وأمثلة على كيفية استخدام كل رمز من رموز الخدمات المطولة، يرجى الرجوع إلى جدول الخدمات (الموجود في مكتبة MedCCC).

​​ 

هل يمكن استخدام الرمزين 99415 و99416 لتمديد الوقت للرموز E&M التي ليست الرمز الأخير في السلسلة (99202 و99203 و99203 و99204 و99212 و99213 و99214)؟​​ 

عند استخدام رموز CPT® يتم استخدام الرمزين 99415 و99416 بالاقتران مع 99202 و99203 و99204 و99212 و99213 و99214 فإن رموز CPT® لا يتم تمديد وقت هذه الرموز 99415 و99416. CPT® يقوم الرمزان 99415 و99416 بالإبلاغ عن خدمة متميزة تم تقديمها في نفس اليوم أو بالتزامن مع الخدمة الأساسية. على سبيل المثال، إذا قام الطبيب بمقابلة مريض في الصباح لمدة 20 دقيقة وعاد هذا المريض بعد الظهر لجلسة مختلفة مدتها 30 دقيقة، يمكن للطبيب المطالبة بوحدة واحدة من 99202 للزيارة في الصباح ووحدة واحدة من 99415 للزيارة بعد الظهر. للمزيد من المعلومات حول كيفية استخدام 99415 و99416، يُرجى الرجوع إلى كتاب رموز الجمعية الطبية الأمريكية CPT®.​​ 

هل المطالبات المقدمة برموز الخدمة المطولة معفاة من تنسيق مزايا الرعاية الطبية (COB)؟​​ 

يُعفى رمزا الخدمة المطولة 99417 و99418 من رموز الخدمة المطولة 99417 و99418 من برنامج Medicare COB لأن برنامج Medicare لا يسدد تكاليف هذه الرموز. ومع ذلك، يجب الإبلاغ عن رموز خدمة Medicare COB لرموز الخدمة المطولة 99415 و99416 وG0316. عند استخدام 99417 لتمديد رمز CPT® يمكن الإبلاغ عن كلا الرمزين إلى برنامج Medicare. ومع ذلك، لن تعوض شركة Medicare المقاطعات عن رمز الخدمة المطولة 99417 و99418.​​ 

هل المطالبات المقدمة برموز الخدمة المطولة معفاة من التغطية الصحية الأخرى؟​​ 

لا. ميدي-كال هو الملاذ الأخير للدفع. ولذلك، يجب على المقاطعات المطالبة بسداد تكاليف الخدمات التي تغطيها التغطية الصحية الأخرى للمستفيد قبل المطالبة بالتعويض من Medi-Cal. يجب أن تُبلغ المطالبة المقدمة إلى شورت دويل عن أي مدفوعات تم استلامها من التغطية الصحية الأخرى للمستفيد. تسدد شركة شورت دويل للمقاطعة المعدل المدرج في جدول رسوم الصحة السلوكية Medi-Cal مخصومًا منه أي مدفوعات يتم تلقيها من التغطية الصحية الأخرى للمستفيد.​​ 

على سبيل المثال، قد يدفع برنامج Medicare مقابل رمز الخدمة الأولية، ولكن ليس رمز الخدمة المطولة، مثل 99417 و99418. في هذه الحالة، ستظل شركة SD/MC تتوقع أن ترى مدفوعات من برنامج Medicare أو من شركة OHC للمستفيد في المطالبة.​​ 

غير هـ&م خدمات التقييم​​ 

ما هي رموز خدمات التقييم غير التقييمية والإدارية التي لن يتم تمديدها مع رمز HCPCS G2212 للمطالبات التي تحمل تواريخ خدمة بعد يونيو 30 ، 2024 ؟​​ 

لن يتم تمديد رموز التقييم غير E&M المدرجة أدناه مع G2212 للمطالبات التي تحمل تواريخ خدمة بعد يونيو 30 ، 2024. يُرجى الرجوع إلى جدول الخدمة المناسب للاطلاع على تعريفات الرموز ومزيد من المعلومات عن رموز محددة موجودة في مكتبة MedCCC.​​ 

كيف ستقوم المقاطعات بتمديد رموز خدمة التقييم غير E&M للمطالبات التي تحمل تواريخ خدمة بعد يونيو 30 ، 2024 ؟​​ 

تمت إضافة رمز التقييم البديل T2024 إلى شورت دويل. هذا رمز مدته 15 دقيقة. يمكن المطالبة بوحدة واحدة من T2024 مقابل وقت الخدمة الذي يتجاوز نقطة المنتصف (عند 8 دقائق). يجوز للمقاطعات المطالبة بالوحدات المناسبة من T2024 بدلاً من رمز CPT® المدرجة في الجدول أدناه عندما يتجاوز وقت الخدمة الحد الأقصى للوقت المسموح به في رمز CPT® CPT. وترد أدناه الأوقات المرتبطة برموز التقييم غير E&M. يرجى ملاحظة أنه تم تغيير أوقات بعض هذه الرموز في السنة المالية 2024-25 لتتماشى مع برنامج Medicare. تظل هذه التغييرات كما هي للسنة المالية 2025-2026.​​ 

على سبيل المثال، يمكن للمعالج النفسي المرخص بالزواج والأسرة (LMFT) الذي يقدم 68 دقيقة من التقييم التشخيصي النفسي لمستفيد من Medi-Cal فقط أن يطالب بخمس وحدات من T2024. لن يطالبوا بـ 90791 ومع ذلك، إذا كان لدى العميل برنامج ميديكير وميدي-كال، يجب على المقاطعة تقديم مطالبة بوحدة واحدة من 90791 إلى ميديكير ومطالبة بخمس وحدات من T2024 إلى شورت دويل. للمزيد من الأمثلة على كيفية المطالبة برمز HCPCS T2024، يرجى الرجوع إلى جدول الخدمات (الموجود في مكتبة MedCCC).

​​ 

هل هناك حد أدنى لعدد الوحدات التي يجب على المقاطعات الإبلاغ عنها من رمز HCPCS T2024؟​​ 

نعم. يجب الإبلاغ عن خمس وحدات على الأقل من T2024 على خط الخدمة. سيتم رفض خطوط الخدمة التي تحتوي على أقل من خمس وحدات من رمز HCPCS T2024. لا ينبغي المطالبة ب T2024 إلا إذا تجاوزت مدة الخدمة الوقت المرتبط بتقييم CPT غير E&M® رمز CPT. مطلوب 68 دقيقة كحد أدنى من وقت الخدمة لفوترة T2024.​​ 

غير هـ&م خدمات العلاج​​ 

ما هي رموز الخدمات العلاجية غير التقييمية والإدارية التي لن يتم تمديدها مع رمز HCPCS G2212 للمطالبات التي تحمل تواريخ خدمة بعد يونيو 30 ، 2024 ؟​​ 

لن يتم بعد الآن تمديد رموز العلاج غير E&M المدرجة أدناه مع G2212 للمطالبات التي تحمل تواريخ خدمة بعد يونيو 30 ، 2024. يُرجى الرجوع إلى جدول الخدمات (الموجود في مكتبة MedCCC) للاطلاع على تعريفات الرموز ومزيد من المعلومات حول رموز محددة.

​​ 

كيف ستقوم المقاطعات بتمديد رموز خدمة العلاج غير E&M للمطالبات التي تحمل تواريخ خدمة بعد يونيو 30 ، 2024 ؟​​ 

تمت إضافة رمز العلاج البديل T2021 إلى رمز العلاج البديل T2021 إلى شورت دويل. هذا رمز مدته 15 دقيقة. يمكن المطالبة بوحدة واحدة من T2021 مقابل وقت الخدمة الذي يتجاوز نقطة المنتصف (عند 8 دقائق).​​ 

يجوز للمقاطعات المطالبة بالوحدات المناسبة من T2021 بدلاً من رمز CPT® المدرجة في الجدول أدناه عندما يتجاوز وقت الخدمة الحد الأقصى للوقت المسموح به في رمز CPT® الذي يستبدلونه. وترد أدناه الأوقات المرتبطة برموز التقييم غير E&M. يرجى ملاحظة أن بعض هذه الأوقات قد تغيرت في السنة المالية 2024-25 لتتماشى مع برنامج Medicare. تظل هذه التغييرات كما هي للسنة المالية 2025-2026.​​ 

وكمثال على ذلك، إذا تم تقديم ما بين 31 دقيقة إلى 67 دقيقة من العلاج النفسي، فإن المقاطعات ستطالب بوحدة واحدة بقيمة 90832. ومع ذلك، إذا تم تقديم 68 دقيقة من العلاج النفسي، ستطالب المقاطعات بـ 5 وحدات من T2021. يُرجى الرجوع إلى جدول الخدمات أدناه لمزيد من الأمثلة.​​ 

يرجى ملاحظة أنه بالنسبة لرموز CPT® التي يجب الإبلاغ عنها مع رمز E&M، مثل 90838 (العلاج النفسي، 60 دقيقة مع المريض عند إجرائها مع خدمة التقييم والإدارة)، تعتبر الزيارة بأكملها مطولة عندما يتم تمديد رمز E&M باستخدام أحد رموز الخدمة المطولة المذكورة أعلاه. ونتيجة لذلك، لا يمكن استخدام HCPCS T2021 كبديل لرمز CPT® 90838. إذا تجاوزت مدة الزيارة 60 دقيقة، لا يمكن إطالة مدة الزيارة 90838، ولا يمكن إطالة مدة الزيارة إلا بالرمز E&M الذي تم الإبلاغ عنه.​​ 

هل هناك حد أدنى لعدد الوحدات التي يجب على المقاطعات الإبلاغ عنها في رمز HCPCS T2021؟​​ 

لا يوجد لا يوجد حد أدنى لعدد وحدات نظام HCPCS T2021 التي يجب على المقاطعات الإبلاغ عنها بسبب التباين الكبير في رموز العلاج. على سبيل المثال، فإن المعالج النفسي المرخص بالزواج والأسرة (LMFT) الذي يقدم 68 دقيقة من العلاج النفسي لمستفيد من Medi-Cal فقط سيطالب بخمس وحدات من T2021. لن يطالبوا بـ 90837. ومع ذلك، إذا كان لدى العميل برنامج Medicare وMedi-Cal، فيجب على تلك المقاطعة تقديم مطالبة بوحدة واحدة من 90837 إلى برنامج Medicare ومطالبة بخمس وحدات من T2021 إلى SD/MC. للمزيد من الأمثلة على كيفية المطالبة برمز HCPCS T2021، يرجى الرجوع إلى جدول الخدمات (الموجود في مكتبة MedCCC). إذا لم تجتاز الخدمة نقطة المنتصف، فلا يمكن المطالبة بها.​​ 

هل المطالبات المقدمة مع T2024 وT2021 معفاة من تنسيق مزايا الرعاية الطبية (COB)؟​​ 

لا. Medi-Cal هو الملاذ الأخير للدفع. ولذلك، يجب على مقدمي الخدمات المطالبة بتعويض عن الخدمات التي تغطيها التغطية الصحية الأخرى للمستفيد، بما في ذلك برنامج Medicare، قبل المطالبة بالتعويض من Medi-Cal. يجب أن تبلغ المطالبة المقدمة إلى ميدي-كال عن أي مدفوعات مستلمة من التغطية الصحية الأخرى للمستفيد. تسدد ميدي-كال للمقاطعة معدل ميدي-كال مخصومًا منه أي مدفوعات يتم تلقيها من التغطية الصحية الأخرى للمستفيد. ولذلك، يجب على المقاطعات التي تخدم المستفيدين المشمولين بتغطية مزدوجة من برنامج Medicare أن تطالب بالتعويض من برنامج Medicare باستخدام رمز (رموز) CPT® المناسب قبل تقديم مطالبة برموز HCPCS T2024 أو T2021 إلى شورت دويل. يجب على المقاطعة المطالبة بالتعويض من برنامج Medicare وفقًا لقواعد برنامج Medicare. على سبيل المثال، يجب على مقدم الخدمة الذي يقضي 100 دقيقة لإكمال تقييم تشخيصي نفسي أن يقدم مطالبة إلى برنامج Medicare باستخدام رمز CPT® 90791. CPT® الرمز 90791 هو رمز 60 دقيقة. نظرًا لأن 100 دقيقة تتجاوز الأساس الزمني لوحدة CPT® 90791، فإن المقاطعة ستبلغ عن سبع وحدات من T2024 عند تقديم المطالبة إلى شورت دويل. يجب الإبلاغ عن 90791 إلى برنامج Medicare. ستسدد خدمات الصحة والخدمات المجتمعية في DHCS للمقاطعة مقابل سبع وحدات من T2024 بسعر المقاطعة لمقدم الخدمة المدرج في المطالبة، مخصومًا منه مبلغ الرعاية الطبية COB.​​ 

هل المطالبات المقدمة مع T2024 أو T2021 معفاة من قواعد الإغلاق؟​​ 

لا. عند الإبلاغ عن الرمز T2024 أو T2021 بدلاً من رمز التقييم أو العلاج CPT® ، تسري قواعد الإغلاق الخاصة برمز CPT® الذي يتم استبداله. ولذلك، إذا كان لا يمكن الإبلاغ عن رمز التقييم أو العلاج CPT® مع رمز خدمة أخرى، فلا ينبغي الإبلاغ عن T2024 أو T2021 مع ذلك الرمز. عندما يكون T2021 أو T2024 بديلاً لرمز CPT® الذي يعد جزءًا من مجموعة قابلة للتجاوز، لا تقم بتضمين معدّل قابل للتجاوز عند تقديم المطالبة إلى SD/MC.​​ 

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن الإبلاغ عن T2021 و T2024 بالرموز التي يمكن أن تحل محلها. بالنسبة لرموز T2021، هذه الرموز هي 90837 و90838 و90845 و90847 و90849 و90853 و90870 و90880. وبالمثل، لا يمكن الإبلاغ عن T2024 مع 90791، 90792، 90865، 90885، 96105، 96110، 96125، 96127، 96127، 96146. يُرجى الرجوع إلى جدول الخدمات (الموجود في مكتبة المركز الطبي للمركز الطبي الدولي) للحصول على معلومات إضافية.​​ 

كيف يتم حساب معدلات رموز الخدمة المطولة الجديدة T2024 و T2021؟​​ 

يتم تحديد معدلات هذه الرموز باستخدام نفس منهجية تحديد المعدل لرموز خدمة العيادات الخارجية الحالية. للحصول على قائمة بأسعار كل مقاطعة حسب رمز الإجراء ونوع مقدم الخدمة المؤهل لتقديم الخدمة، يُرجى الرجوع إلى جداول رسوم الصحة السلوكية Medi-Cal.​​ 

هل يمكن استبدال رموز التسريب والحقن والرموز المرتبطة بها 96367 و96368 و96372 و96373 و96376 و96377 برموز HCPCS T2021 أو T2024 بعد 30، 2024 يونيو؟​​ 

لا يوجد بعد يونيو 30 ، 2024 ، لن تتمكن المقاطعات من إطالة رموز الحقن/التسريب التي ليس لها رمز إضافي مخصص. إذا احتاجت المقاطعات إلى الإبلاغ عن الخدمات الإضافية التي تحدث بالتزامن مع خدمة الحقن/التسريب، فيجب عليها استخدام رموز الخدمة التي تصف تلك الخدمات.​​ 

هل سيتم تضمين تعليمات حول كيفية استخدام رمزي HCPCS T2021 وT2024 في دليل الفوترة؟​​ 

نعم. يتم تضمين هذه المعلومات في أقسام "كيفية تحديد الرموز بناءً على الوقت" من كتيبات الفوترة، الموجودة في مكتبة MedCCC.
​​