النماذج بالاسم - ج​​ 

• صحيفة الوجه الخاصة بخدمات الأطفال في كاليفورنيا (MC 2142، 09/07)​​ 
• التقرير الطبي لخدمات الأطفال في كاليفورنيا (DHCS 4014، 06/07) 
  ​​ 
• إدارة كاليفورنيا للشيخوخة (CDA) إحالة الإعفاء (MC 364، 05/07)​​ 
• طلب تفويض خدمات طب الأسنان وتقويم الأسنان للعملاء (DHCS 4516، 09/07)​​ 
• موافقة CCS لخدمات البرنامج الطبي/العلاجي (DHCS 4027، 04/26)​​ 
• طلب تفويض خدمة تخطيط التسريح من الخدمة (SAR) (4489، 11/07)​​ 
• استمارة تقديم الطلبات الفردية لمقدمي خدمات الرعاية الصحية الشاملة - الأطباء وأطباء الأقدام (DHCS 4514، 11/07)​​ 
• خطة العلاج الطبي CCS (DHCS 4505، 09/07)​​ 
• خطة تقييم العلاج لبرنامج العلاج الطبي CCS (DHCS 4098، 09/07)​​ 
• سجل الأدوية المخزنة مركزيًا وسجل التدمير (DHCS 5078)​​ 
• تغيير الحالة - الرهن العقاري (2.79 ميغابايت) (DHCS 7013, 06-07)
  ​​ 
• التغييرات في تغطية ميدي-كال أثناء الحمل وبعد الولادة (MC 209، 05/12)​​ 
• البديلة: العربية، والأرمينية، والصينية، والفارسية، والفارسية، والهمونغية، والكمبودية، والكورية، والإسبانية، والتاغالوغية، والفيتنامية​​ 
• استبيان صحة العميل وأسئلة الفحص الأولي (DHCS 5103، 04/22)​​ 
• طلب صافي حساب CMS (DHCS 4513، 05/13)​​ 
• اتفاقية قسم الأمن والسرية لمدير نظام مقاطعة CMS Net (DHCS 9093، 05/13)​​ 
• جدول معالجي برنامج العلاج الطبي الصافي (CMS Net) (DHCS 4510، 05/13)
  ​​ 
• تطبيق مركز اضطرابات التواصل (DHCS 4582، 02/08)​​ 
• تقرير الإحالة/المتابعة السري (PM 161)​​ 
• نموذج الموافقة (إنجليزي/إسباني) (PM 211)​​ 
• إحالة المقاطعة إلى برنامج علاج سرطان الثدي وعنق الرحم (MC 373، 09/09/09)​​ 
  
• إحالة ملخص المقاطعة (MC 363 S، 05/07)​​ 
• إحالة المقاطعة لمقدمي طلبات برنامج التأمين الصحي الاجتماعي الشامل (MC 195, 07/17)​​ 
• شهادة معتمد مقدم الخدمة المباشر من المقاطعة (MC 5121AD)​​ 
• إلغاء مستخدم موفر الخدمة المباشر في المقاطعة (MC 5131D)​​ 
• نموذج المزود المتقاطع فقط (MC 0804)​​ 
• طلب تجميع مزود الخدمة الفردي CS - الأطباء وأخصائيي علاج الأقدام (DHCS 4514)​​