Page Content
النماذج بالاسم - ع
-
معاملة تاريخ المريض (DHCS 4015 U، 01/08)
-
سجل علاج المريض (MC 2946، 09/07)
-
فترة عدم الأهلية للحصول على ورقة عمل مستوى الرعاية في مرفق التمريض (MC 176 PI، 05/07)
-
الحقوق الشخصية - مرافق التعافي من الكحول والعلاج من المخدرات (DHCS 5080)
البديل: الإسبانية (DHCS 5080SP) -
ورقة عمل الأهلية المالية للمستحقين - طفل مؤهل مع والد أو والدين غير مؤهلين (DHCS 7019, 05/07)
-
اختبار احتياجات المخلل (DHCS 7075، 05/07)
-
ورقة عمل موارد المخلل (DHCS 7037، 05/07)
-
ورقة العمل التفاضلية الممتازة في برنامج 250 في المائة من العاملين المعوقين (MC 338 J, 05/07)
- (م.م.س 264، 09/11)
بديل: العربية، والأرمينية، والأرمينية، والصينية، والفارسية، والهمونغية، والكمبودية، والكورية، والروسية، والإسبانية، والتاغالوغية، والفيتنامية
- نموذج مرونة البرنامج لمركز إعادة تأهيل الصحة النفسية (DHCS 1012, 12/22)
- نموذج مرونة البرنامج لمرفق الصحة النفسية (DHCS 1013, 12/22)
-
إثبات وثائق إثبات الجنسية أو الهوية المقبولة (DHCS 0011, 6/08)
بديل: العربية، الأرمنية، الصينية، الصينية، الفارسية، الفارسية، الهمونغية، الكمبودية، الكمبودية، الكورية، اللاوسية، الروسية، الإسبانية، التاغالوغية، الفيتنامية - متطلبات إثبات الجنسية والهوية - بالنسبة للأطفال الذين يحملون الجنسية الأمريكية أو الرعايا الأمريكيين الذين يملأون الطلب المشترك للعائلات الصحية/ميدي-كال (DHCS 0008, 1/08)
- البديلة: العربية، الأرمينية، الصينية، الصينية، الفارسية، الفارسية، الهمونغية، الكمبودية، الكمبودية، الكورية، اللاوسية، الروسية، الإسبانية، التاغالوغية، الفيتنامية
-
إثبات الجنسية والهوية - المتطلبات الجديدة للمستفيدين من ميدي-كال من مواطني الولايات المتحدة أو رعاياها (DHCS 0002، 1/08)
بديل: العربية، والأرمينية، والصينية، والفارسية، والفارسية، والهمونغية، والكمبودية، والكورية، واللاوية، والروسية، والإسبانية، والتاغالوغية، والفيتنامية -
بيان وقائع تقييم الممتلكات (MC 210 PA, 05/07)
بديل: الإسبانية -
إحالة رهن الممتلكات (DHCS 7014, 06/07)
-
ورقة عمل احتياطي الممتلكات (MC 176 P, 05/07)
-
ورقة عمل/تقييم الممتلكات للأزواج المودعين في المؤسسات (المهندس/سب) (MC 176 PA-1/PA-2, 05/07)
بديل: الإسبانية -
صحيفة بيانات الموفر (PM 177)
-
طلب حساب التبادل الإلكتروني للبيانات للمزود (PEDI) (DHCS 4517، 05/13)
-
تحديث نطاق التبادل الإلكتروني للبيانات للمزود (PEDI) - DHCS 4518 (DHCS 4518، 05/13)
العودة إلى فهرس النماذج
تاريخ آخر تعديل: 11/7/2025 9:52 AM